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Dermatitis dishidrótica (Pompholyx) Imágenes de palmas, plantas

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es el eccema deshidrótico?

El eccema dishidrótico , también conocido como pompholyx , es un tipo de eccema que se caracteriza por la presencia de vesículas (pequeñas ampollas) o ampollas (ampollas grandes) en las manos y los pies. Suele ser crónico, persistente o recurrente. Estas vesículas (de menos de 5 mm de diámetro) o ampollas (de más de 5 mm de diámetro) no son forúnculos ( abscesos ). El eccema dishidrótico no es una afección infecciosa, aunque puede ocurrir en una persona con una infección fúngica o bacteriana de la mano o los pies. La erupción pica intensamente con un rascado vigoroso que lleva a la ruptura de ampollas con grietas en la piel y fisuras.

 

Puede aparecer como una entidad independiente u ocurrir con dermatitis atópica o dermatitis de contacto (alérgica o primaria). También puede estar asociado con una serie de enfermedades sistémicas no dermatológicas como la infección por VIH. El eccema dishidrótico puede ocurrir en las manos, los pies o en ambos; las palmas y las plantas de los pies se ven afectadas con mayor frecuencia, a menudo con una afectación extensa de los dedos cuando ocurre en la mano.

Los casos más leves pueden resolverse antes de la ruptura de las vesículas y, por lo tanto, se evita el agrietamiento. Es más probable que estos casos se noten en las manos. Debido al impacto psicosocial de este tipo de enfermedad de la piel en las manos, muchos pacientes buscarán atención médica lo antes posible. Sin embargo, puede ser igual de común en los pies, aunque no se notó o incluso se informó en las primeras etapas.

Causas del eccema dishidrótico

Se desconoce la causa exacta del eccema dishidrótico. Se puede observar hasta en un 20% de los pacientes con enfermedades cutáneas persistentes, en particular los otros tipos de eccema, así como en pacientes con infecciones cutáneas. La tiña del pie prolongada (pie de atleta – infección por hongos en los pies) puede resultar en eccema dishidrótico tanto en los pies como en las manos, aunque la piel de las manos no está infectada.

Se cree que el eccema dishidrótico es una combinación de reacciones de hipersensibilidad tipo I y tipo IV. Lea más sobre los tipos de reacciones alérgicas . Esto se ve reforzado por la presencia de eccema dishidrótico en asmáticos, pacientes con fiebre del heno, después de la exposición a sustancias químicas como el níquel (sensibilidad conocida como en la bisutería) e infusiones de inmunoglobulina intravenosa. También se puede observar en pacientes VIH positivos (después de la fase asintomática) y en aquellos que reciben terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).

El eccema dishidrótico también se puede observar en momentos de estrés emocional. Aunque no se ha comprobado de manera concluyente, solo se desencadena por estrés emocional en personas con antecedentes de afecciones alérgicas (antecedentes personales o familiares de atopia) o tinea pedis existente. Por lo tanto, los factores contribuyentes preexistentes deben estar presentes. También es interesante notar que los gemelos monocigomáticos se ven igualmente afectados por el eccema dishidrótico que indica un componente genético, aunque esto puede estar asociado con la atopia familiar.

En ausencia de otros factores preexistentes, se debe considerar la dermatitis de contacto, ya que está ampliamente asociada con el eccema dishidrótico, especialmente en el entorno ocupacional crónico. Las alergias relacionadas con alimentos y medicamentos son menos comunes, pero también se han observado como posibles desencadenantes del eccema dishidrótico.

Signos y síntomas del eccema dishidrótico

¿Cómo se ve el eccema dishidrótico?

El eccema dishidrótico , o pompholyx , es un tipo de erupción cutánea (dermatitis) que se caracteriza por ampollas pequeñas o grandes llenas de líquido conocidas como vesículas o ampollas, respectivamente. Es una afección cutánea con picazón que a menudo surge en presencia de otras enfermedades cutáneas o sistémicas. El rascado excesivo y la rotura de las ampollas provoca el agrietamiento de la piel y la formación de fisuras que pueden ser dolorosas. Esto conlleva el riesgo adicional de una infección bacteriana secundaria que produzca supuración y una mayor inflamación de la piel.

La dermatitis dishidrótica surge en las palmas de las manos y las plantas de los pies. En las primeras etapas, las ampollas en los pies pueden pasar desapercibidas y los pacientes a menudo encuentran más doloroso el sarpullido en las manos. Las ampollas también pueden extenderse a los lados de los dedos de las manos y los pies (caras laterales) sin inflamación subyacente ni enrojecimiento de la piel (ojo). Con una infección, se pueden desarrollar pústulas con una secreción amarillenta junto con las vesículas o ampollas llenas de líquido transparente. Se pueden observar varias deformidades de las uñas en casos más graves o de larga duración, como se describe en los bordes de las uñas , uñas engrosadas y uñas descoloridas.. Los cambios en las uñas también pueden estar relacionados con una infección por hongos (onicomicosis) con eccema dishidrótico superpuesto.

Otros síntomas de la piel pueden estar relacionados con afecciones subyacentes, en particular dermatitis atópica y de contacto, así como infecciones por dermatofitos (hongos). Sin embargo, muchas de estas características se superponen, como fisuras entre los dedos de manos y pies, que se observan con una infección por hongos y descamación de la piel (descamación) en la dermatitis de contacto que también ocurre en el eccema dishidrótico sin que exista ninguna de estas afecciones cutáneas subyacentes. Lea más sobre los tipos de eccema .

Imágenes de las manos

Imagen de eccema dishidrótico con vesículas en las palmas . Obtenido de Wikimedia Commons.

Imagen de eccema dishidrótico en las palmas con descamación de la piel . Obtenido de Wikimedia Commons.

Imagen de eccema dishidrótico severo con ampollas grandes . Obtenido de Dermatology Atlas (atlasdermatologico.com.br).

Imágenes de los dedos

Imagen de ampollas de eccema dishidrótico en los dedos . Obtenido de Dermatology Atlas.

Imagen de eccema dishidrótico severo en los dedos . Obtenido de Wikimedia Commons.

Imágenes de los pies

Imagen de eccema dishidrótico en los pies con excoriación. Obtenido de Wikimedia Commons.

Imagen de eccema dishidrótico en las plantas de los pies que muestra descamación y excoriación. Imagen de Wikimedia Commons.

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