Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero, con o sin las trompas de Falopio y los ovarios. El sangrado vaginal postoperatorio después de una histerectomía puede ser una complicación potencialmente grave que puede requerir transfusión de sangre y cirugía adicional. El sangrado vaginal puede ocurrir inmediatamente después o dentro de unos pocos días de la cirugía, o en algunos casos incluso puede ocurrir unas pocas semanas después de la operación.

Manchas después de la histerectomía

Algunas mujeres experimentan un sangrado vaginal leve y esto puede tomar la forma de manchas o una secreción rosada débil en las primeras cuatro a seis semanas después de una histerectomía. La localización puede considerarse normal en estas circunstancias. Esta pequeña cantidad de sangrado puede ocurrir mientras la herida se está curando y no debe ser motivo de preocupación en la mayoría de los casos, siempre que parezca estar disminuyendo gradualmente y no haya dolor significativo.

Sangrado posterior a la histerectomía

Sin embargo hemorragia vaginal anormal es motivo de preocupación y puede aparecer como:

  • manchado continuo durante más de seis semanas.
  • sangrado vaginal distinto (sin manchado o secreción) inmediatamente después de una operación de histerectomía .
  • sangrado repentino que ocurre dentro de unos días o semanas después de la cirugía.

Junto con sangrado vaginal pueden presentarse otros síntomas como dolor abdominal o vaginal, flujo vaginal o desmayos. Esto requiere intervención médica y debe consultar con su médico de inmediato

Causas de hemorragia vaginal después de una histerectomía

La incidencia de hemorragia vaginal es ligeramente mayor después de una histerectomía vaginal que después de una histerectomía abdominal. Su médico puede considerar otras técnicas de investigación para identificar la causa de la hemorragia ya que esto es importante para iniciar el tratamiento adecuado. Algunas de las causas de sangrado vaginal después de una histerectomía incluyen:

  • Un vaso sanguíneo (ligado) incorrectamente ligado o una ligadura deslizada se informa como la causa más común de sangrado inmediato después de una operación de histerectomía . El borde cortado de la mucosa vaginal se debe suturar cuidadosamente durante la operación para prevenir este tipo de sangrado. También se debe tener cuidado para garantizar que ningún vaso sanguíneo cortado quede desatendido y que todos los vasos sanguíneos estén ligados adecuadamente. La sutura puede aflojarse o abrirse en un vaso sanguíneo mal ligado, lo que lleva a una hemorragia o sangrado inmediato a las pocas horas de la operación. La identificación temprana de la causa de la hemorragia es muy importante para el tratamiento, que puede requerir una transfusión de sangre y una nueva sutura.
  • El desprendimiento de tejido de granulación produce un retraso en la hemorragia. Esto ocurre cuando el tejido de granulación, que se forma durante la curación de la herida, "cae" y expone un vaso sanguíneo.
  • La dehiscencia de la herida es la reapertura de la herida después del cierre quirúrgico que puede ocurrir debido a infección, cicatrización deficiente, lesión o material de sutura ineficaz. La herida puede abrirse parcial o completamente y necesitará volver a suturar después de reconocer el problema. Además, pueden ser necesarios antibióticos y analgésicos para el tratamiento.
  • Los trastornos de la coagulación o la hemorragia en pacientes con defectos de la coagulación o en tratamiento anticoagulante pueden provocar hemorragia vaginal postoperatoria después de una histerectomía. Aunque esta es una causa rara, el sangrado tiene el potencial de volverse bastante serio a menos que se tomen medidas adecuadas lo antes posible. Puede ser necesaria la administración de suplementos de vitamina K, la suspensión de la terapia anticoagulante, la transfusión de sangre y la ligación de vasos sangrantes. Un exudado generalizado es bastante común en estos pacientes y un paquete vaginal es efectivo aquí.
  • El material de sutura no efectivo puede causar sangrado por ligadura inadecuada de los vasos sanguíneos y al no efectuar el cierre apropiado de la herida. Algunos pacientes tienen una reacción a ciertos materiales de sutura, lo que resulta en un cierre y cicatrización inadecuados de la herida.
  • La lesión vaginal puede ocurrir durante o después de la operación. Las duchas vaginales, la inserción de tampones o la actividad sexual poco después de la operación también pueden ser factores contribuyentes.
  • Otras causas de sangrado vaginal que pueden ocurrir en cualquier momento después de una histerectomía incluso años después, y pueden o pueden no estar relacionado con la operación. Estas causas incluyen:
  1. Subtotal histerectomía – donde solo se extrae una parte del útero durante la operación.
  2. Cáncer.
  3. Pólipos.
  4. Fibroides.
  5. Infecciones de vejiga. [19659007] Vaginitis atrófica como resultado de niveles bajos de estrógeno.
  6. Endometriosis vaginal.
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Tratamiento del sangrado vaginal después de la histerectomía

El tratamiento para el sangrado vaginal postoperatorio incluye una transfusión de sangre y el control de la hemorragia identificando la causa y sitio de sangrado Esto implicará llevar al paciente al quirófano y luego identificar y ligar (atar) los vasos sangrantes bajo anestesia general si el sitio se puede aislar. Si no se pueden ver los puntos de sangrado, es posible que sea necesario volver a abrir los puntos en la bóveda de la vagina. El empaque vaginal solo se realiza en caso de defectos de coagulación.

El tratamiento adicional puede incluir antibióticos para controlar infecciones, analgésicos y vitamina K para defectos de coagulación. La interrupción de la terapia anticoagulante puede ser necesaria.