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Detección de pólipos en el intestino

Los pólipos colorrectales se pueden sentir durante el examen digital del recto en algunos pacientes. En caso de pérdida menor de sangre (pólipo sangrante), una prueba de sangre oculta en las heces puede confirmar la presencia de sangre en las heces. Esto es, sin embargo, no específico para pólipos intestinales y se deben considerar otras causas de sangre en las heces.

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Las investigaciones más precisas para diagnosticar pólipos intestinales incluyen radiografía de bario de doble contraste, sigmoidoscopia flexible y endoscopia (colonoscopia).

  • La sigmoidoscopía flexible que permite la visualización del colon sigmoide, es una investigación útil para la detección de pólipos colorrectales y puede detectar del 50 al 60% de los pólipos.
  • Endoscopia es la herramienta más preferida para diagnosticar con precisión los pólipos colorrectales, ya que permite la visualización simultánea y la biopsia. También permite la eliminación de los pólipos en la mayoría de los pacientes junto con el procedimiento de diagnóstico.
  • La ​​colonografía por TC que no requiere el paso de ningún instrumento a través del tracto intestinal como en la endoscopia, emerge como una alternativa valiosa a examen endoscópico.
  • Las muestras de biopsia tomadas de pólipos en pacientes con características sugestivas de síndromes hereditarios deben analizarse para detectar mutaciones. Los parientes de primer grado deben someterse a pruebas de detección de poliposis y también deben realizarse pruebas genéticas para síndromes familiares.

Tratamiento de pólipos intestinales

Los pólipos adenomatosos menores de 0,5 cm generalmente no se tratan. En individuos con un número limitado de pólipos, los pólipos se extirpan (polipectomía) durante la endoscopia / colonoscopia.

Eliminación de pólipos únicos o múltiples

El tallo del pólipo pediculado a menudo se corta con la ayuda de un lazo de alambre o trampa y la base se cauteriza para evitar el sangrado. Los pólipos planos o sésiles se pueden extirpar mediante una polipectomía con trampa de comida por pieza o mediante el uso de una técnica llamada resección submucosa endoscópica (EMR). Una REM implica la inyección de líquido debajo del pólipo, lo que ayuda a levantar la lesión y, por lo tanto, facilita la escisión. El pólipo se puede extirpar quirúrgicamente si no es posible la resección endoscópica de la lesión. Cuando hay muchos pólipos, la polipectomía puede no ser práctica y la resección de la parte afectada del intestino es el enfoque preferido en tales pacientes.

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Seguimiento después de la cirugía

Los pacientes que se han sometido a una polipectomía adenomatosa tienen un mayor riesgo de recurrencia de adenomas y también en riesgo de adenocarcinoma colorrectal. Dichos pacientes generalmente son seguidos con una colonoscopia en 3 años. La colonoscopia puede realizarse antes en pacientes que tuvieron múltiples pólipos grandes, mientras que la misma puede retrasarse hasta en 5 años en el caso de pacientes con menos de 3 adenomas tubulares de menos de 1 cm de tamaño.

Cirugía por pólipos intestinos heredados [19659014] En pacientes con síndromes de poliposis familiar la proctocolectomía total (extirpación de recto y colon) combinada con ileostomía o anastomosis de íleon y ano es la opción de tratamiento primaria. Los pacientes con mutaciones del gen APC con pólipos duodenales ampollares de alto riesgo se pueden tratar con pancreatoduodenectomía ahorradora de píloro (extirpación de páncreas y duodeno) o duodenectomía ahorradora de páncreas (extirpación del duodeno mientras se conserva el páncreas). Los familiares de primer grado de las personas afectadas deben someterse a pruebas genéticas de APC, seguidas de una proctosigmoidoscopia flexible anual desde los 12 años.

Los pacientes con síndrome de Peutz-Jeghers son estrechamente controlados por cualquier complicación del síndrome con exámenes físicos y endoscópicos periódicos . Los pólipos grandes o pólipos sangrantes se extirpan endoscópicamente. Los pacientes con síndrome de poliposis juvenil con pólipos displásicos severos son tratados con colectomía subtotal.

Para el HNPCC y afecciones relacionadas, un enfoque de esperar y observar generalmente se toma con un examen colonoscópico regular cada 2 años desde la edad de 21 hasta los 40 y luego anualmente después de eso. Las mujeres con antecedentes familiares importantes de HNPCC también deben someterse a exámenes de detección de tumores de órganos pélvicos, incluida la biopsia endometrial.