El glaucoma se refiere a un grupo de enfermedades oculares que dañan los nervios ópticos debido al aumento gradual de la presión dentro del ojo, la presión intraocular (PIO). El glaucoma puede desarrollarse en uno o ambos ojos. El glaucoma es una de las principales causas de ceguera, sin embargo, muchas personas no saben que tienen esta afección, ya que el deterioro de la visión puede ser indoloro e insidioso. Por esta razón, un examen ocular periódico es extremadamente importante, especialmente si hay antecedentes familiares de glaucoma, ya que el diagnóstico y el tratamiento tempranos a menudo pueden ayudar a preservar la visión.

Existen diferentes tipos de glaucoma tales como:

  • Ángulo abierto o glaucoma crónico
  • Ángulo cerrado o glaucoma agudo
  • Glaucoma congénito que es presente en el nacimiento, y generalmente se presenta en familias.
  • Glaucoma secundario que puede ser causado por medicamentos como corticosteroides o enfermedades sistémicas.

El glaucoma de ángulo cerrado puede estar asociado con un ojo rojo y doloroso, borroso visión, náuseas y vómitos, que exigirán atención inmediata.

Glaucoma Diagnosis

Se debe realizar un examen ocular completo para detectar glaucoma, que puede incluir los siguientes:

  • Fundoscopy indirecto – examen de el ojo después de dilatar la pupila.
  • Tonometría – para medir la PIO. La tonometría puede no ser siempre diagnóstica de glaucoma ya que algunas personas con glaucoma pueden tener una PIO normal.
  • Prueba de la agudeza visual : una tabla optométrica se usa para medir qué tan bien puede ver una persona, para poder evaluar cómo su visión se ha visto afectada por la enfermedad.
  • Prueba de campo visual – para medir la visión periférica o lateral, cuya pérdida es uno de los principales signos de glaucoma.
  • Paquimetría – después de la aplicación de gotas anestésicas en el ojo, se usa un instrumento de onda ultrasónica para medir el grosor de la córnea.
  • Gonioscopia : se usa un tipo especial de lente de contacto con espejos para examinar los canales de salida del ángulo. [19659006] Oftalmoscopia : se usa un dispositivo de mano, conocido como oftalmoscopio, para mirar directamente a través de la pupila hacia el ojo. El daño en el nervio óptico o la cavidad del disco óptico, que puede ser causado por un aumento de la PIO, se puede detectar si está presente.
  • Imagen del nervio óptico – se pueden tomar fotografías del nervio óptico y el interior del ojo por medio de cámaras especiales.
  • Respuesta refleja pupilar – este es el cambio en el diámetro del tamaño de la pupila en respuesta a cualquier estímulo, como la constricción de la pupila causada por la luz. Esta respuesta depende del funcionamiento normal del nervio óptico.
  • Examen de la retina : se usa una lámpara de hendidura u oftalmoscopio para examinar la retina, después de que la pupila se ha dilatado con gotas para los ojos. Se buscan signos de glaucoma, así como signos de cataratas y otros problemas relacionados con la retina y los nervios ópticos.
  • Examen de lámpara de hendidura : la lámpara de hendidura proyecta un rayo de luz delgado e intenso en el ojo que permite una vista ampliada del interior del ojo.
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Glaucoma Treatment

El tratamiento no puede curar el glaucoma de ángulo abierto, pero puede detener el avance de la enfermedad. El objetivo principal del tratamiento es preservar la visión, principalmente mediante la reducción de la PIO.

Medicación

Las gotas oculares que disminuyen la PIO, ya sea ayudando a que el líquido salga del ojo o disminuyendo la producción de líquido en el ojo, suelen ser las primeras línea de tratamiento en glaucoma de ángulo abierto.

  • Los antagonistas beta-adrenérgicos como timolol, levobunolol, carteolol y metipranolol actúan al reducir la producción de líquido en el ojo.
  • Análogos de prostaglandina como el latanoprost, el travoprost y el bimatoprost actúan aumentando la salida de líquido del ojo.
  • Los agonistas adrenérgicos como la brimonidina, la epinefrina y la apraclonidina actúan al reducir la producción de líquido y aumentar el drenaje.
  • Carbonic los inhibidores de la anhidrasa como la dorzolamida, la brinzolamida, la acetazolamida y la metazolamida actúan reduciendo la producción de fluidos.
  • Agentes parasimpomiméticos o mióticos como pilocarpina, demecar ium, echothiophate, and isoflurophate actúan aumentando la salida.
  • Los agentes osmóticos como isosorbide y manitol se pueden usar con precaución para tratar el glaucoma de ángulo cerrado donde la PIO permanece alta a pesar de otros tratamientos.

Una combinación de gotas para los ojos puede ser necesaria para un tratamiento efectivo, o pueden recetarse gotas para los ojos y medicamentos orales. En caso de glaucoma de ángulo cerrado, que es una emergencia médica, es posible que sea necesario administrar medicamentos por vía intravenosa para reducir la PIO.

Tratamiento con láser

Se considera tratamiento con láser cuando las gotas o medicamentos no se pueden usar o no se administran los resultados deseados. El tratamiento con láser se puede considerar para el glaucoma de ángulo abierto. La trabeculoplastia con láser es un procedimiento sin dolor que funciona al ayudar a abrir los canales de salida de líquido.

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El tratamiento con láser en el glaucoma de ángulo cerrado generalmente se realiza para prevenir un ataque agudo al aliviar la presión dentro del ojo. Esto se puede hacer como un procedimiento de emergencia haciendo una iridotomía, que implica abrir un nuevo canal en el iris. La cicloablación con láser es otra forma de tratamiento con láser.

Procedimientos quirúrgicos

La cirugía está indicada cuando la medicación y el tratamiento con láser no producen los resultados deseados. La cirugía de filtración (trabeculectomía) implica hacer una nueva apertura para que el líquido se drene del ojo. La cirugía para abrir los canales de salida del ángulo es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos de glaucoma congénito. Los otros tipos de cirugía utilizan dispositivos de derivación acuosa para reducir la PIO y la viscocanalostomía.