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Tipos y síntomas de enfermedades cardíacas; Fisiología, Imágenes, Video

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Que es el corazon

El corazón (en latín cor ; en griego kardia ) es un órgano muscular que bombea la sangre a través de los vasos, suministrando oxígeno y nutrientes a las células del cuerpo. Junto con el cerebro, el corazón es el centro de la personalidad y la vida emocional.

Ubicación del corazón

El corazón se encuentra en el medio del pecho, entre el pulmón derecho e izquierdo, detrás y ligeramente a la izquierda del esternón ( Imagen 1 ).

Imagen 1. El corazón se encuentra detrás del esternón
(fuente: Wikipedia.org )

Anatomia del corazon

El corazón es un órgano muscular hueco, del tamaño de un puño y la forma de una pera, con una base ancha arriba y un ápice en forma de cono abajo. Se encuentra en un saco fibroso, conocido como pericardio. El corazón consta de la pared muscular y cuatro cámaras: arriba, están la aurícula derecha e izquierda , que recolectan la sangre de las venas, y abajo, están los ventrículos derecho e izquierdo , que expulsan la sangre hacia la aorta ( Imagen 2 ). Las aurículas están separadas por el tabique interauricular y los ventrículos por el tabique interventricular. El reflujo de la sangre dentro del corazón se evita mediante cuatro válvulas cardíacas ( Imagen 2 ):

  • Válvula tricúspide , entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho,
  • Válvula mitral , entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo ( mitral = con forma de tocado de obispo – mitra)
  • Válvula pulmonar , al comienzo de la arteria pulmonar y
  • Válvula aórtica , al comienzo de la aorta.

Imagen 2. Sección vertical del corazón:
cuatro cámaras cardíacas, válvulas cardíacas, vasos entrantes y salientes y tabique interventricular
(fuente: Wikimedia.org )

Arterias coronarias

Dos arterias coronarias (CA), que se originan en el comienzo de la aorta, suministran oxígeno y nutrientes al corazón. La arteria coronaria derecha (RCA) irriga principalmente el lado derecho del corazón y la izquierda (LCA) principalmente el lado izquierdo.

Imagen 3. RCA = arteria coronaria derecha; LCA = arteria coronaria izquierda;
A = aorta; RV = ventrículo derecho; LV = ventrículo izquierdo
(fuente: Wikimedia.org )

Contracción del corazón

El músculo cardíaco, médicamente llamado miocardio, se construye a partir de fibras musculares lisas que tienen la capacidad de contraerse por sí mismas, sin ser estimuladas por los nervios. Sin embargo, un grupo de células especializadas, llamado nodo sinuatrial (SA) , ubicado en la pared de la aurícula derecha, influye en la contracción de todas las demás fibras del músculo cardíaco. Al ser llamado “marcapasos natural”, el nodo SA desencadena la contracción de ambas aurículas, lo que excita otro nodo, ubicado entre las aurículas y los ventrículos, el nodo auriculoventricular (AV), desde donde la excitación viaja a lo largo del haz izquierdo y derecho, ubicado en el tabique interventricular. En el vértice del corazón, la excitación se propaga a las fibras musculares de ambos ventrículos, que se contraen simultáneamente ( Imagen 4 ).

Imagen 4. Arriba: la propagación del impulso eléctrico a través del corazón;
a continuación: un registro de ECG de esta propagación
(fuente: Wikipedia.org )

Frecuencia cardíaca o pulso

Una frecuencia cardíaca o pulso normal en un adulto sano en reposo varía de 60 a 100 latidos por minuto (lpm); puede ser tan bajo como 30 lpm por la noche o en atletas entrenados, o tan alto como 180 lpm durante un ejercicio o emociones fuertes. Algunos medicamentos y trastornos del corazón u otros órganos también pueden influir en la frecuencia cardíaca. El pulso se puede detectar manualmente en los lados de la nuez de Adán en el cuello, en el lado interno del pulgar de la muñeca y en algunos otros lugares.

Circulación

La aurícula derecha recoge sangre sin oxígeno del tronco y las piernas a través de la vena cava inferior y de la cabeza y los brazos a través de la vena cava superior. Desde la aurícula derecha, la sangre ingresa al ventrículo derecho, desde donde es empujada hacia la arteria pulmonar y los pulmones. En los pulmones, el dióxido de carbono (CO2) se libera de la hemoglobina en los glóbulos rojos y se exhala, y el oxígeno del aire inhalado se une a la hemoglobina. La sangre rica en oxígeno fluye a través de las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda y desde allí hacia el ventrículo izquierdo. La contracción del ventrículo izquierdo empuja sangre rica en oxígeno hacia la aorta y las arterias. Las arterias están conectadas a una red de capilares, donde el oxígeno se libera de la hemoglobina sanguínea y es recogido por las células, y el dióxido de carbono de las células se une a la hemoglobina.Video 1 ).

Además de suministrar oxígeno a las células y extraer el dióxido de carbono de ellas, la circulación permite:

  • nutrientes, hormonas, medicamentos y otras sustancias para llegar a las células
  • Productos de desecho del metabolismo , fármacos y toxinas para llegar a los riñones desde donde pueden eliminarse del cuerpo
  • células inmunes para alcanzar los microbios invadidos y luchar contra ellos
  • calor para distribuir por todo el cuerpo

Video 1 . Circulación de la sangre a través del corazón.

Ciclo cardíaco, Sonidos cardíacos

Durante la relajación cardíaca ( diástole griega ), ambos ventrículos se llenan con la sangre de las aurículas y las válvulas auriculoventriculares se cierran (el primer ruido cardíaco). Luego, la contracción de los ventrículos (en griego sístole ) expulsa la sangre hacia la arteria pulmonar y la aorta, y la válvula pulmonar y aórtica se cierra (el segundo ruido cardíaco). La secuencia de estos eventos se conoce como ciclo cardíaco. Luego, los ventrículos se relajan nuevamente y comienza un nuevo ciclo cardíaco. Aproximadamente 2,5 onzas (75 ml) de sangre se expulsan a la aorta durante cada contracción del corazón (aproximadamente 10 pintas o 5 litros en un minuto).

Puede detectar los latidos del corazón colocando la mano en la parte inferior izquierda del pecho. Con un estetoscopio, un médico puede escuchar los ruidos cardíacos y los soplos cardíacos (anormales) y, por lo tanto, detectar un eventual trastorno cardíaco.

Síntomas y signos de una enfermedad cardíaca

No es un solo síntoma o signo, sino su combinación de la que se puede sospechar una enfermedad cardíaca. Algunos de los síntomas que se mencionan a continuación pueden, además de las enfermedades cardíacas, aparecer también en enfermedades del pulmón, riñón, cerebro u otros órganos.

Síntomas de una enfermedad cardíaca:

  • Dolor sordo detrás del esternón , corto y recurrente o constante, que comúnmente se irradia al cuello, el hombro izquierdo o el brazo.
  • Dolor de pecho intenso y repentino, que dura de unos pocos a varios minutos (en un ataque cardíaco)
  • Dificultad para respirar y cansancio en reposo o después de un ejercicio ligero, como después de caminar un nivel arriba
  • Fatiga, somnolencia diurna
  • Aturdimiento, mareos, desmayos, pérdida del conocimiento.
  • Latidos del corazón (palpitaciones)
  • Hinchazón de pies o piernas

Signos de una enfermedad cardíaca:

  • Cianosis (en griego kianosis = azul oscuro) – decoloración azulada de la piel, especialmente labios, cara y manos, debido a sangre pobremente oxigenada
  • Palidez
  • Dedos en palillos , comúnmente en defectos cardíacos innatos
  • Latido cardíaco irregular, soplos cardíacos (detectados por un estetoscopio)

¿Cuándo visitar a un médico?

Es posible que la prominencia de los síntomas no guarde necesariamente una correlación con la gravedad de la enfermedad. Los síntomas leves pueden ser causados ​​por una enfermedad cardíaca grave (como falta de aliento después de un ejercicio intenso) y pueden aparecer síntomas prominentes (desmayos, fatiga) en personas bastante sanas. Sin embargo, debe visitar a un médico cuando tenga alguno de los síntomas mencionados anteriormente que no pueda explicar.

Tipos de enfermedades del corazón

Arteriopatía coronaria

En la enfermedad de las arterias coronarias, también llamada enfermedad isquémica del corazón, los depósitos de grasa y calcio ( aterosclerosis ) dentro de las arterias coronarias impiden el flujo sanguíneo y, por lo tanto, el suministro de oxígeno y nutrientes al corazón. Cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente (la afección se llama isquemia ), es posible que sienta un dolor detrás del esternón, llamado angina de pecho . Si una de sus arterias coronarias se bloquea por completo, una parte del músculo cardíaco puede morir; esto se denomina ataque cardíaco o infarto de miocardio , que puede causar un dolor de pecho repentino severo o incluso la muerte.

Enfermedad de las válvulas cardíacas

Una válvula cardíaca anormal  puede perder sangre (por ejemplo, insuficiencia aórtica) o bloquear su flujo (por ejemplo, estenosis mitral). Las anomalías valvulares pueden deberse a fiebre reumática, endocarditis infecciosa, infarto de miocardio, hipertensión arterial, etc.

La endocarditis infecciosa (EI) afecta principalmente a personas con trastornos congénitos o adquiridos de las válvulas cardíacas y dispositivos médicos implantados en el corazón o los vasos. La EI puede ocurrir si microbios, como estafilococos o levaduras candida, ingresan al torrente sanguíneo, por ejemplo, durante la extracción de un diente. Es decir, si no se trata, puede provocar un daño cardíaco grave o la muerte.

Enfermedad del músculo cardíaco

La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco por varias causas posibles.

En la miocardiopatía (una enfermedad no inflamatoria del músculo cardíaco), la pared muscular del corazón se dilata y adelgaza o se vuelve gruesa, lo que afecta su capacidad de bombeo. Puede ser heredado o adquirido y puede desarrollarse repentinamente, en pocos días o gradualmente durante varios años. Las causas incluyen el abuso crónico de alcohol o antidepresivos, presión arterial alta, enfermedad de la tiroides, trastornos de las válvulas cardíacas, infecciones, como la gripe, etc.

Ritmo cardíaco irregular: arritmia

Ritmo cardíaco irregular  o arritmia es cualquier ritmo cardíaco superior a 100 lpm (taquicardia) o inferior a 60 lpm (bradicardia) en un adulto en reposo, o cualquier patrón de ritmo irregular. Los síntomas incluyen latidos cardíacos rápidos o lentos, latidos saltados, latidos cardíacos fuertes (palpitaciones), desmayos, dolor en el pecho, etc.

Pericarditis

La pericarditis  es una inflamación del pericardio, un saco fibroso que cubre el corazón. El síntoma principal es el dolor detrás del esternón, que cambia al toser; puede aliviarse sentándose e inclinándose hacia adelante.

Defectos cardíacos congénitos (innatos)

Los defectos cardíacos congénitos son anomalías en la estructura del corazón presentes al nacer. Incluyen: orificios anormales dentro del corazón, desplazamiento o estrechamiento de la arteria pulmonar o la aorta, lo que impide el flujo sanguíneo o cambia su dirección. Algunos defectos no causan síntomas y algunos se curan por sí solos; otros causan la muerte poco después del nacimiento o requieren corrección quirúrgica.

Muerte cardíaca súbita

La muerte cardíaca súbita  es una muerte inesperada por un trastorno cardíaco que ocurre dentro de una hora después de la aparición de los síntomas en una persona a la que no se le diagnosticó una afección cardíaca potencialmente mortal. Las principales causas subyacentes incluyen enfermedad coronaria, ataque cardíaco previo o cirugía cardíaca,abuso de cocaína o antidepresivos tricíclicos, digoxina, medicamentos antiarrítmicos y defectos de nacimiento congénitos.

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardíaca significa que su corazón no puede bombear sangre como debería; no significa que su corazón se haya detenido. La insuficiencia cardíaca puede ocurrir repentinamente, por ejemplo, después de un ataque cardíaco o durante una arritmia severa, o puede desarrollarse lentamente a lo largo de los años. En la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, el ventrículo izquierdo no puede bombear eficazmente la sangre desde los pulmones hacia el cuerpo; los síntomas incluyen dificultad para respirar y cansancio. En la insuficiencia cardíaca congestiva o del lado derecho, el lado derecho del corazón no puede bombear eficazmente la sangre desde las venas hasta los pulmones; el síntoma principal es la hinchazón de las piernas .

Shock cardiogénico

En el shock cardiogénico, que puede seguir a un ataque cardíaco, arritmia u otro trastorno cardíaco grave, un corazón debilitado no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades corporales. Si no se trata con prontitud, suele ser mortal. La persona afectada de repente se vuelve somnolienta, pálida, respira rápido, tiene pulso debilitado pero rápido y presión arterial baja. Si sospecha que alguien está en estado de shock, llame a emergencias (911 en EE. UU.) De inmediato . Primeros auxilios en estado de shock .

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