Erupción cutánea con picazón durante el embarazo: imágenes, causas, tratamiento

Puede ocurrir picazón en la piel durante el embarazo:

• por sí solo sin otros signos o síntomas,
• con una erupción cutánea, o
• con otros signos y síntomas.

La picazón en la piel durante el embarazo puede deberse a una serie de causas que estaban presentes antes de la concepción. En otras ocasiones, las afecciones que aparecen después de la concepción pueden haberse estado desarrollando o estaban destinadas a desarrollarse, independientemente del embarazo. En ambos casos, el embarazo no fue la causa ni el factor precipitante y estas condiciones de picazón en la piel no fueron específicas. Consulte Causas de picazón en la piel ( 1 ).

Picazón durante el embarazo

Sin embargo, la picazón en la piel durante el embarazo puede ser el resultado de alguna afección subyacente o causa que se ha agravado debido al estado de embarazo. Alternativamente, el embarazo fue el desencadenante de la aparición de una afección a la que la mujer estaba predispuesta pero que aún no había presentado debido a la falta de factores desencadenantes. Los factores hormonales, inmunológicos o desconocidos relacionados con el embarazo pueden actuar como desencadenantes o agravantes de enfermedades cutáneas crónicas o preexistentes. Consulte Erupciones cutáneas que pican ( 2 ).

De este tipo de afecciones, las afecciones alérgicas que provocan picazón en la piel son las más comunes. Se sabe que los niveles crecientes de estrógeno exacerban las afecciones relacionadas con las alergias y también pueden ser notados por las mujeres que usan anticonceptivos hormonales o incluso terapia de reemplazo hormonal (TRH).

El uso de antihistamínicos para tratar el picor suele ser motivo de preocupación debido al debate en torno a las propiedades teratogénicas de estos fármacos. Ciertos antihistamínicos como la clorfenamina tienen un largo historial de seguridad durante el embarazo y pueden usarse para paliar la picazón, aunque esto solo debe hacerse después de consultar a un médico o ginecólogo.

Causas de la picazón y / o erupción cutánea durante el embarazo

La picazón dentro del primer trimestre del embarazo es común y generalmente no es motivo de preocupación si no hay erupción cutánea visible o signos y síntomas concomitantes. Mas se resuelve espontáneamente después de algunas semanas o meses. La ansiedad puede desempeñar un papel en este tipo de picazón (psicógena), ya que se observa con mayor frecuencia en las madres primerizas. Sin embargo, si la picazón persiste, empeora, afecta el sueño u otras actividades, debe investigarse.

Hay ciertas causas de prurito en el embarazo que solo pueden ocurrir o es más probable que ocurran en el estado de embarazo. La causa puede representar una amenaza para el feto y, por lo tanto, debe investigarse.

Pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo (PUPPP)

• También conocida como erupción polimórfica del embarazo (PEP) o previamente como erupción toxémica del embarazo.
• Naturaleza
  • Tiende a ocurrir en el tercer trimestre y, a veces, inmediatamente después del embarazo.
  • Se resuelve después del embarazo.
  • Afecta con más frecuencia a una mujer en su primer embarazo, pero puede reaparecer en embarazos posteriores.
  • La picazón puede ser muy intensa y afectar el sueño y otras actividades.
• Apariencia
  • Puede aparecer como pequeñas manchas rojas y elevadas (pápulas) o manchas y, con menos frecuencia, como pequeñas “espinillas de agua” rojas (vesículas).
  • Por lo general, se presenta en las áreas donde las estrías (striae distensae) son más prominentes: abdomen, muslos y glúteos. Con menor frecuencia se puede encontrar en los brazos.
• Tratamiento
  • Corticosteroides tópicos y, con menor frecuencia, corticosteroides orales como prednisona
  • Antihistamínicos como clorfenamina
  • Emolientes

Imagen de PUPP Skin Rash de Wikimedia Commons

Prurigo Gestationis

• También se conoce como eccema del embarazo, pero no debe confundirse con dermatitis atópica. Este último puede haber sido preexistente y relacionado con alergias en una etapa anterior de la vida, que también puede haberse presentado como asma o rinitis alérgica (tríada alérgica: eccema, asma, fiebre del heno). La dermatitis atópica puede reaparecer o agravarse durante el embarazo.
• Naturaleza
  • Suele ocurrir en el segundo trimestre del embarazo.
  • La picazón varía en severidad.
• Apariencia
  • Puede comenzar como pequeñas manchas rojas y progresar a parches de piel seca, áspera, desgastada / agrietada (pápulas excoriadas) similares al eccema. Se parece mucho a PUPPP.
  • Suele aparecer en el pecho, la parte superior de los brazos y las piernas.
• Tratamiento
  • Corticosteroides tópicos
  • Antihistamínicos como clorfenamina
  • Emolientes

Penfigoide gestacional

• Anteriormente conocido como herpes gestacional, se debe a su apariencia, pero no es causado por el virus del herpes.
• Naturaleza
  • Tiende a ocurrir en el tercer trimestre del embarazo, pero puede aparecer inicialmente en la última parte del segundo trimestre.
  • Esta es una enfermedad autoinmune asociada al embarazo.
  • Muy pruriginosa con picazón que comienza alrededor del ombligo (ombligo)
• Apariencia
  • Aparece inicialmente como parches que pican y pequeñas ampollas (vesículas)
  • Progresa a ampollas grandes (ampollas) rodeadas de piel áspera y agrietada (pápulas excoriadas).
• Tratamiento
  • Corticosteroides tópicos y / u orales

Imagen de Penfigoide (Herpes) Gestationis (fuente: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )

Foliculitis pruriginosa

• Inflamación de los folículos pilosos que a menudo se confunde con el acné.
• En el embarazo, la foliculitis rara vez se debe a una infección.
• Naturaleza
  • Suele ocurrir en el tercer trimestre del embarazo.
  • Generalmente no hay infección.
  • La intensidad de la picazón varía; puede ser muy grave o leve.
• Apariencia
  • Pequeñas manchas rojas (sin líquido) o granos pustulosos (pústulas llenas de pus aséptico).
  • Afecta el pecho, la espalda, los hombros, la parte superior de los brazos y el abdomen.
• Tratamiento
  • Corticosteroides tópicos.
  • Antihistamínicos para el alivio sintomático de la picazón.
  • Es posible que se necesiten antibióticos si hay una infección (poco común).

Consulte las imágenes de foliculitis

Colestasis obstétrica

• Puede ocurrir en el tercer trimestre del embarazo.
• Presenta un grado variable de riesgo para el feto y es posible que deba considerarse un parto prematuro.
• Las pruebas de función hepática anormales (LFT) son una indicación de colestasis obstétrica.
• Naturaleza
  • Ocurre cuando la bilis (sales biliares) ingresa al torrente sanguíneo debido a la disminución del flujo de bilis que sale del hígado.
  • Picazón persistente generalizada en todo el cuerpo
• Apariencia
  • No hay erupción cutánea perceptible en la mayoría de los casos, excepto por excoriaciones debidas al rascado.
  • Puede haber ictericia leve (a veces, no siempre).
  • Decoloración amarilla de la piel, esclerótica (ojo).
  • Heces pálidas y orina oscura.
• Tratamiento
  • Antihistamínicos como clorfenamina
  • Colestiramina
  • Emolientes

Artículos relacionados

1. Causas de la picazón en la piel
2. Erupciones cutáneas que pican