Definición de neuropatía cubital

La neuropatía cubital se refiere a la afección en la que uno de los nervios del antebrazo, conocido como nervio cubital, queda atrapado o comprimido. Se aplica presión sobre un nervio y se producen síntomas como dolor, hormigueo y entumecimiento en partes del antebrazo y la mano. El término neuritis cubital a menudo se usa indistintamente con la neuropatía cubital. Sin embargo, la neuritis se refiere específicamente a la inflamación del nervio, mientras que la neuropatía es un término general para todos los trastornos y enfermedades del nervio.

Localización de la neuropatía cubital

El nervio cubital es un nervio importante en el brazo y responsable del movimiento el antebrazo También proporciona sensación al anillo y los dedos pequeños, una parte de la palma y la mano. El nervio cubital atraviesa muchos ligamentos y puede quedar atrapado dentro de él o en los huesos de la extremidad superior. Los ligamentos engrosados ​​o el hueso deformado o distorsionado son más propensos a la compresión nerviosa.

El nervio cubital puede quedar atrapado en los siguientes puntos:

  • En o cerca de la región del codo (en el túnel cubital o en el surco cubital) [19659007] En o cerca de la muñeca (en el canal del Guyon)
  • En el antebrazo entre el codo y la muñeca (arriba del codo o debajo de la muñeca)

La región del codo es la ubicación más común del atrapamiento del nervio cubital. Si el nervio se comprime aquí, da lugar a condiciones dolorosas llamadas parálisis cubital tardía y síndrome del túnel cubital.

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Incidencia de la neuropatía cubital

En la población general, la captura de la capa cubital el nervio en la región del codo es muy común, solo superado por el atrapamiento del nervio en la muñeca (síndrome del túnel carpiano). En Estados Unidos, la neuropatía cubital afecta a 4 de cada 10 personas hasta cierto punto. Las personas mayores de 35 años corren un mayor riesgo de desarrollar neuropatía cubital. Es más probable que los hombres se vean afectados que las mujeres.

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Fisiopatología de la neuropatía cubital

La neuropatía es un término amplio para cualquier daño o enfermedad de un nervio. Una de las causas mecánicas más comunes de neuropatía repetida o persistente es la compresión. El daño al nervio (trauma) es otra causa principal. Dependiendo de la extensión de la lesión o compresión, el nervio puede estar inflamado y eventualmente sufrir un daño particularmente en la cubierta externa del nervio conocido como mielina. Dado que la mielina es importante para la conducción de señales a través del nervio, el daño al nervio puede provocar señales anormales en los músculos. Esto puede ocasionar debilidad muscular. Los nervios, como el nervio cubital, también llevan señales al cerebro sobre la sensación en el brazo, el antebrazo y la mano. Por lo tanto, la neuropatía también puede presentarse como entumecimiento, dolor y sensación de hormigueo.

Síntomas de la neuropatía cubital

El inicio y el desarrollo de los síntomas de la neuropatía cubital pueden variar entre los individuos.

Debilidad muscular

  • Debilidad en el anillo y pequeña dedos
  • Incapacidad para hacer 'V' con los dedos
  • Pérdida de fuerza
  • Problemas al pellizcar objetos con el pulgar y el índice
  • Problemas en la flexión del pulgar – moviendo el pulgar hacia los dedos cuando la mano está vertical

Dolor en el brazo

  • Dolor en el codo
  • Signo de Tinel en el codo de la mano afectada – dolor severo en el anillo y dedos pequeños al tocar el nervio cubital en el codo
  • Sensaciones de escozor en las yemas de los dedos el anillo y los dedos pequeños

Parestesia

Las parestesias, que son sensaciones anormales, son un síntoma principal de la neuropatía cubital. Entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en el anillo y los dedos pequeños son típicamente experimentados.

Deformidad

En casos severos y prolongados, la mano puede tener una postura con garras. Aquí el primer nudillo del anillo y los dedos pequeños hacia la mano y el segundo y el tercer nudillo se doblan hacia la palma

Si no se detecta, la neuropatía cubital puede causar daño generalizado al nervio cubital. Esto puede llevar a la pérdida de la función del nervio cubital como debilidad muscular severa o parálisis parcial y entumecimiento de la zona afectada.

Causas de la neuropatía cubital

Las causas de la neuropatía cubital varían según el sitio en el que

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Neuropatía cubital en la región del codo

  • Anestesia general durante la cirugía
  • Traumatismo cerrado
  • Deformidades óseas que surgen con afecciones como artritis reumatoide
  • Enfermedades que finalmente afectan a los nervios como diabetes mellitus
  • Arteria braquial bloqueada durante cirugía
  • Anticonceptivos implantados debajo de la piel
  • Recolección de sangre de una vena (venopunción)
  • Mezcla de sangre (hematoma) en pacientes hemofílicos
  • Fumar cigarrillos
  • Desnutrición
  • Menos grasa en el codo y otros articulaciones

Neuropatía cubital en la región de la muñeca

  • Tumores
  • Bultos en las articulaciones o tendones de la muñeca (quistes gangliónicos)
  • Lesiones contusas
  • Arte anormal ery
  • Razones desconocidas

Factores de riesgo de neuropatía cubital

Los siguientes factores de riesgo aumentan las probabilidades de desarrollar neuropatía cubital:

  • Edad avanzada
  • Ser hombre
  • Fumar cigarrillos
  • Siendo muy delgado [19659007] Uso excesivo del antebrazo y las manos
  • Actividades deportivas
  • Riesgos profesionales

Diagnóstico de la neuropatía cubital

Los signos y síntomas de la neuropatía cubital son indicativos de la afección, pero es necesario seguir investigando. Un examen neurológico ayudará a localizar los síntomas en el nervio cubital. Esto debe ser seguido con más pruebas.

Pruebas de laboratorio

La neuropatía cubital se clasifica como un tipo de neuropatía periférica (que resulta del daño a los nervios periféricos). Las muestras de sangre se prueban en pacientes con neuropatías periféricas, ya que pueden asociarse con otras enfermedades distintas de las lesiones y la compresión mecánica. Estas pruebas de laboratorio pueden incluir un conteo sanguíneo completo (CBC), glucemia en ayunas, niveles de hemoglobina, funciones de riñón y tiroides, y la presencia de prueba de VIH y hepatitis.

Estudios de imagenología

Se puede realizar un ultrasonido para detectar punto de compresión, tumores, quistes, hinchazón y otros cambios estructurales alrededor del nervio cubital. Una resonancia magnética (MRI scan) puede detectar las diferencias entre un nervio normal y uno comprimido. Otros motivos de neuropatía cubital como osteoartritis, inflamación del revestimiento de las articulaciones (sinovitis) o tumores también se pueden observar con la IRM.

Pruebas de velocidad de conducción nerviosa (VNC)

Esta prueba mide la velocidad de la señal a través del cubital nervio. Para esto, los electrodos se colocan sobre un músculo de la mano y los tendones del anillo y los dedos pequeños. Si el nervio cubital está comprimido, dañado o herido en una mano, la velocidad de la señal a través del nervio cubital será diferente en los brazos afectados y no afectados.

Electromiografía (EMG)

Esta técnica registra la actividad eléctrica producida por los músculos de mano. Se coloca un electrodo en forma de aguja en el tejido muscular a través de la piel. Se registran las actividades eléctricas de los músculos en reposo y al moverse. Las actividades anormales pueden indicar daño del nervio cubital.

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Biopsia

Se puede recolectar una pequeña muestra de tejido nervioso para el examen microscópico. Los estudios histológicos pueden revelar hinchazón de los nervios, pérdida de mielina (desmielinización) e inflamación en y alrededor del nervio cubital. Este no es un procedimiento frecuente.

Tratamiento de neuropatía cubital

El objetivo del tratamiento es eliminar la presión del nervio cubital . Las enfermedades subyacentes como la diabetes mellitus deben tratarse primero y luego la neuropatía cubital puede resolverse, o los síntomas pueden por lo menos aliviarse significativamente siempre que no haya un daño permanente.

Medicamentos

Se pueden recomendar varios analgésicos para aliviar la dolor u otras sensaciones incómodas. Estos incluyen:

  • Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, desipramina)
  • Anticonvulsivos (pregabalina, gabapentina, carbamazepina, lamotrigina, fenitoína).
  • Narcóticos (morfina) se prescriben en casos severos.

Fisioterapia

La terapia física tiene como objetivo aliviar la presión sobre el nervio a través de técnicas manuales. También puede ayudar a mejorar la fuerza de agarre y proporcionar alivio sintomático. Los fisioterapeutas pueden usar una variedad de modalidades diferentes para aliviar el dolor. El uso de férulas y cojines mejora los efectos de la presión. Los programas de terapia ocupacional y rehabilitación son útiles para ayudar al paciente a vivir y trabajar con la afección.

Cirugía

La cirugía se recomienda para casos severos, con aumento de la debilidad muscular. La cirugía se considera solo en pacientes que no mejoran con medicamentos y fisioterapia.

  • En la epicondilectomía medial, se extirpa el extremo común de un hueso por encima del epicóndilo (estructura parecida a una cresta ósea). Esto permite más espacio para el nervio cubital.
  • En algunos pacientes, se libera el músculo flexor cubital del carpo (FCU) del antebrazo, lo que elimina la presión del nervio cubital.
  • Para la neuropatía cubital en el codo, el nervio también puede ser movido desde detrás del epicóndilo medial a delante de él. Esto evita que el nervio quede atrapado en la cresta ósea y se estire mientras dobla el codo.
  • La ​​cirugía también se realiza en pacientes que tienen el nervio cubital atrapado en el canal de Guyon.

Referencias :

http://emedicine.medscape.com/article/1141515-overview

http://www.freemd.com/ulnar-neuritis/overview.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000789.htm