La incontinencia urinaria es el paso involuntario de la orina, que también se conoce como enuresis. Los problemas dentro de una de las dos etapas del ciclo de micción (almacenamiento o micción) pueden causar incontinencia. Es posible que se produzca una fuga a partir de una vejiga demasiado llena donde una persona tiene tanto un almacenamiento normal como etapas de vaciado del ciclo de micción. La patología que conduce a la incontinencia puede afectar el uréter (poco frecuente), la vejiga (más común) y la uretra (menos común).

Causas de diferentes tipos de incontinencia urinaria

Los dos tipos más comunes de incontinencia son el estrés y la incontinencia urinaria . En algún momento ambos tipos de incontinencia están presentes, más a menudo en mujeres, y esto se conoce como incontinencia mixta .

Incontinencia de estrés

Este tipo de incontinencia es cuando el piso pélvico no ofrece suficiente soporte o el esfínter uretral es débil y no puede hacer frente a ningún aumento en la presión intraabdominal. El diagnóstico a menudo se realiza pidiéndole al paciente que tosa y verifica si hay alguna fuga de orina. Esto se ve comúnmente en mujeres, pero también puede ocurrir en hombres.

Los factores desencadenantes comunes incluyen:

  • tos
  • riendo
  • estornudos
  • agacharse
  • levantar una presión repentina de gran peso
  • el abdomen

Algunas de las causas / riesgos incluyen:

  • Embarazo
  • Parto (lesión intraparto) o incluso mucho más tarde en la vida debido al debilitamiento del piso pélvico después de múltiples partos vaginales. Los bebés más grandes y una episiotomía también pueden aumentar el debilitamiento.
  • Postmenopausia
  • Cirugía pélvica
  • Cambios relacionados con la edad
  • Obesidad
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Incontinencia de urgencia

Esto es resultado de una hiperactividad del detrusor (pared de la vejiga) muscular (inestabilidad o hiperrflexia) que aumenta la presión de la vejiga hasta el punto de que puede vencer el esfínter uretral. A menudo se lo conoce como "vejiga hiperactiva" o los pacientes admiten tener un mal control de la vejiga. La urgencia puede ser intensa aunque la vejiga no esté completamente llena.

Los factores desencadenantes comunes incluyen:

  • Al llegar a casa ("incontinencia con llave de bloqueo"). Esto no es psicológico, sino más bien un fenómeno de condicionamiento reflejo.
  • Frío
  • Sonido de agua corriente
  • Bebidas que tienen un efecto diurético como el té, café o cola (cafeína) o alcohol.

Algunas causas / riesgos Incluye:

  • Infecciones del tracto urinario (ITU) causarán incontinencia de urgencia temporal
  • Cálculo vesical (cálculo)
  • Cistitis
  • Trastornos de la próstata:
  • Tumores de la vejiga o el útero
  • Enfermedades neurológicas / daño a los nervios:
    • Enfermedad de Parkinson
    • Esclerosis múltiple
    • Enfermedad de Alzheimer
    • Accidente cerebrovascular
    • Daño a la médula espinal (parte superior ) o protuberancia
  • Procedimientos quirúrgicos:
    • Cesárea
    • Histerectomía
    • Prostatectomía
    • Cirugía en el colon o el recto
  • Impactación fecal
  • Cistocele

Incontinencia por rebosamiento

Esto es el resultado de un vaciado incompleto de la vejiga y de un sobrellenado crónico. El músculo detrusor puede estar dañado, el suministro de nervios al músculo puede verse comprometido o puede haber una obstrucción que impida que la orina se vacíe. Todo esto dificulta el vaciado completo

Algunas causas / riesgos incluyen:

  • Defecto anatómico congénito (nacimiento)
  • Cálculo renal ( cálculo renal ) alojado en la uretra
  • Benigno hiperplasia prostática
  • Prostatitis
  • Daño del nervio pélvico:
    • Neuropatía diabética
    • Prolapso del disco (columna inferior)
    • Infección
    • Tumor
    • Traumatismo que incluye daño quirúrgico
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Incontinencia funcional

En este tipo de incontinencia, hay una incapacidad para reconocer el impulso o para alcanzar el inodoro o ambos. Esto se puede observar en:

  • Pacientes con cama
  • Demencia (ancianos)
  • Depresión
  • Fármacos, psicoactivos
  • Movilidad limitada: artritis, enfermedad de Parkinson y otras afecciones neurológicas o musculoesqueléticas que afectan la movilidad.
  • Accidente cerebrovascular

Incontinencia urinaria severa

La incontinencia severa es una fuga de orina muy frecuente, a veces hasta un punto donde es casi constante (continua). Cualquier causa de incontinencia urinaria, especialmente incontinencia por estrés, puede progresar hasta que se vuelva lo suficientemente grave como para causar incontinencia constante. Sin embargo, hay algunas causas poco comunes de incontinencia donde la fuga es constante o persiste durante un período de tiempo después de orinar.

Incontinencia constante o continua

Tanto en hombres como en mujeres puede haber una falla total del esfínter uretral. Esto permite que la orina se filtre constantemente en lugar de fluir, como en el caso de la micción. Esto puede deberse a:

  • Cirugía al pene o la vulva.
  • Radioterapia
  • Enfermedad de la neurona motora inferior

Mujeres

La incontinencia continua se observa con mayor frecuencia en mujeres donde la orina ingresa a la vagina de donde se filtra constantemente el medio ambiente o los suelos la ropa. Esto generalmente indica la presencia de una fístula, un conducto o conducto anormal que se forma entre dos órganos o entre un órgano y el entorno.

En el caso de la incontinencia continua, una fístula entre el uréter y la vagina (ureterovaginal) o la vejiga y la vagina (vesicovaginal) hace que la orina ingrese a la vagina. Dado que la vagina no tiene control del esfínter como la uretra, la orina no fluirá como en el caso de orinar, sino que hay un goteo o humedad constante.

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Algunas de las causas de las fístulas urogenitales incluyen:

  • Cáncer
  • Radioterapia
  • Trabajo obstruido prolongado

Hombres

Además de la falla total del esfínter uretral (mencionado anteriormente), la mayoría de los casos de pérdida continua aparente en los hombres es el resultado del regate post-micción. Aquí la orina queda atrapada dentro de la uretra y puede driblar lentamente durante un período de tiempo.

Algunas de las causas incluyen:

  • Hipertrofia prostática benigna, prostatitis o cáncer de próstata
  • La fimosis es la incapacidad de retraer el prepucio causando una obstrucción de salida o la retención de orina entre el prepucio y el pene.
  • La parafimosis ocurre cuando el prepucio queda atrapado detrás del 'cabeza' del pene (glande pene) y esto puede restringir las partes distales de la uretra masculina. La orina queda atrapada dentro de la uretra y gradualmente se filtra después de orinar.

Infantes

En los bebés, la causa de la incontinencia constante puede estar relacionada con defectos anatómicos congénitos. Esto incluye:

  • Uréter ectópico
  • Extrofia de vejiga
  • Epispadias
  • Espina bífida oculta