¿Qué es la fiebre por arañazo de gato?

La fiebre por arañazo de gato, más conocida como enfermedad por arañazo de gato (o enfermedad de arañazo de gato), es una infección contraída por un arañazo o mordedura de un gato. Es una infección bacteriana causada por Bartonella henselae que tiende a afectar los ganglios linfáticos en el área del rasguño o la picadura. Es comprensible que los niños se vean afectados con mayor frecuencia, ya que tienden a tener un contacto más cercano con las mascotas. A menudo, el arañazo o mordedura que provoca la infección proviene de gatitos en lugar de gatos adultos. Aunque la infección puede resolverse por sí sola en pocos meses, puede haber complicaciones graves en personas con un sistema inmune debilitado.

¿Cuán común es la fiebre por arañazo de gato?

La incidencia exacta de la enfermedad por arañazo de gato no está clara, pero se estima que afecta a aproximadamente 10 de cada 100.000 personas al año. Los niños menores de 18 años se ven afectados con mayor frecuencia. La incidencia varía según el contacto de una persona con gatos y gatitos en particular. Es comprensible que los dueños de gatos y los trabajadores en contacto con gatos domésticos corren un mayor riesgo y, por lo tanto, la incidencia sería mayor en estos grupos.

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Infección por Bartonella Henselae

Existen muchas especies de bacterias Bartonella . Bartonella henselae es responsable de la fiebre por arañazo de gato. Una vez que la bacteria Bartonella henselae gana entrada en el cuerpo, causa la ampliación del ganglio linfático cerca del sitio de la inoculación. El primer ganglio linfático proximal es el que se afecta primero, es decir, el ganglio linfático que se encuentra primero en la dirección del flujo linfático desde el punto de entrada de la bacteria. La presencia de la bacteria en el ganglio linfático activa los glóbulos blancos dentro de él y desencadena la agregación de más glóbulos blancos. Son estos glóbulos blancos los que combaten la infección.

Absceso del nódulo linfático

En el proceso, el pus se acumula y el cuerpo intenta bloquear la infección que conduce a la formación de abscesos y granulomas. El absceso tiende a formarse primero y es una acumulación de pus que contiene bacterias, desechos y células inmunes en los fluidos y algunas veces en la sangre. Más tarde, un granuloma puede surgir en el sitio donde las células inmunes se agrupan. Los efectos de las bacterias en el cuerpo no se limitan a los ganglios linfáticos cerca del sitio de inoculación. Otros ganglios linfáticos también pueden verse afectados. La bacteria puede diseminarse y afectar el sistema nervioso central, los ojos, los pulmones, el bazo y los huesos vertebrales.

Crecimientos de la piel y los huesos

La infección por Bartonella henselae tiene un efecto más severo en las personas con un sistema inmunitario debilitado Sistema: pacientes inmunocomprometidos como aquellos con VIH / SIDA o diabetes mellitus no controlada. Puede causar angiomatosis cuando existe un desarrollo extenso de nuevos vasos sanguíneos pequeños que forman una masa enredada. Dado que es causada por bacterias, se conoce como angiomatosis bacilar. Este tipo de crecimientos se observa principalmente en la piel o en los huesos. Se produce casi exclusivamente en pacientes inmunocomprometidos con enfermedad por arañazo de gato.

Signos y síntomas

El arañazo de gato puede aparecer con una presentación clásica en la mayoría de los pacientes o una presentación atípica en una minoría de casos.

Síntomas clásicos [19659008] La infección por Bartonella henselae causa principalmente linfadenitis regional superficial. Esto simplemente significa inflamación e hinchazón de los ganglios linfáticos superficiales más cercanos al sitio donde la bacteria ingresa al cuerpo, generalmente como resultado de un rasguño de gato.

La agrandamiento de los ganglios linfáticos proximales se ve generalmente dentro de 1 a 2 semanas después del rasguño. A veces puede retrasarse hasta 8 semanas después de un rasguño. Primero, el ganglio linfático proximal se ve afectado y luego participan otros ganglios linfáticos a lo largo del curso. Estos nódulos linfáticos son dolorosos y pueden supurar.

Otros síntomas que pueden aparecer como parte de manifestaciones sistémicas incluyen:

  • Fiebre (afecta solo al 60% de los pacientes a lo sumo haciendo que el término fiebre de rasguño de gato sea un nombre inapropiado) [19659018] Dolores de cabeza
  • Malestar – sensación de malestar
  • Anorexia – pérdida del apetito

Dolor de garganta y dolor en las articulaciones (artralgia) se observan en una minoría de los casos.

Síntomas atípicos

Una presentación atípica Significa síntomas que no se observan en la mayoría de los pacientes con la infección. Es más probable que esté presente de esta manera en los ancianos y pacientes inmunocomprometidos. Es más probable que se vean complicaciones en estos casos que dan lugar a la presentación clínica asociada con la fiebre por arañazo de gato. Esto incluye:

  • Fiebre crónica
  • Confusión y deterioro mental
  • Dolor de espalda y dolor abdominal
  • Conjuntivitis con ganglios linfáticos preauriculares agrandados (localizados en frente de las orejas), conocidos colectivamente como el síndrome oculoglandular de Parinaud.
  • Neuroretinitis
  • Convulsiones
  • Paraplejia
  • Nódulos rojos tiernos en la piel (eritema nodoso)

Imagen de la bacteria Bartonella henselae en una válvula cardíaca procedente de Wikimedia Commons

Causas y riesgo Factores

La fiebre por arañazo de gato o la enfermedad de arañazo de gato (CSD) es causada por una infección con la bacteria Bartonella henselae . La infección con otras Bartonella especies de bacterias (bartonelosis) puede causar otras enfermedades como la fiebre de trinchera. La infección con Bartonella henselae es contraída por humanos principalmente a través de un arañazo o mordisco de un gato con la bacteria. Los gatos domésticos son el reservorio natural de estas bacterias y pueden diseminarse entre los felinos a través de pulgas y posiblemente garrapatas. Aunque es raro, es posible que los humanos contraigan la infección a través de pulgas y garrapatas después de alimentarse de los gatos. La mayoría de los casos se deben a mordiscos y arañazos de gatitos en lugar de gatos adultos.

Las personas que corren el riesgo de contraer la infección son:

  • Niños, particularmente aquellos que interactúan de cerca con gatos.
  • Propietarios de gatos y su familia miembros.
  • Aquellos que viven en áreas cálidas y húmedas, particularmente durante los meses de otoño e invierno.
  • Familiares de una persona infectada.
  • Veterinarios y asistentes veterinarios.
  • Trabajadores de sala de mascotas.

Pruebas y Diagnóstico

Aunque los síntomas presentes y el historial de contacto con los gatos pueden despertar la sospecha de fiebre por arañazo de gato, son necesarias varias investigaciones de diagnóstico para confirmar el diagnóstico, evaluar las complicaciones y controlarlo. Las únicas pruebas que pueden confirmar el diagnóstico de fiebre por rasguño de gato por la presencia de Bartonella henselae incluyen:

  • Pruebas de anticuerpos y PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de la sangre y muestras aspiradas del ganglio linfático afectado (s).
  • Hemocultivos y cultivos de aspirados de ganglios linfáticos. Los hemocultivos tienen más probabilidades de ser positivos en pacientes inmunodeprimidos con enfermedad diseminada. Sin embargo, las culturas de los ganglios linfáticos aspirados no son a menudo positivas.

Imagen de tejido de un paciente con enfermedad por arañazo de gato de Wikimedia Commons

Tratamiento de fiebre por arañazo de gato

Los antibióticos no siempre son necesarios para el tratamiento de la fiebre por arañazo de gato en pacientes con un sistema inmune competente. La infección puede tardar entre 2 y 6 meses en resolverse por completo. El tratamiento de apoyo puede ser necesario para controlar los síntomas. Esto incluye:

  • Antipiréticos para controlar la fiebre.
  • Los analgésicos son útiles para el tratamiento del dolor.
  • La terapia de calor local puede ayudar a aliviar el dolor de los ganglios linfáticos inflamados y dolorosos.
  • Los ganglios linfáticos supurantes pueden drenarse (aspiración) aunque generalmente se desaconseja la incisión y el drenaje. La extirpación quirúrgica (escisión) de un ganglio linfático se realiza con poca frecuencia.
  • Los antibióticos están indicados para personas inmunocomprometidas y particularmente para pacientes con SIDA. Esto puede incluir el uso de:
    – Ciprofloxacina
    – Doxiciclina
    – Gentamicina

Referencias :

http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/gram-negative_bacilli /bartonella_infections.html#v1006450

http://www.patient.co.uk/doctor/Cat-Scratch-Disease.htm

http://emedicine.medscape.com/article/214100-overview[19659058] (función (d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName (s) [0]; if (d.getElementById (id)) return; js = d.createElement (s); js.id = id; js.src = 'https: //connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1'; fjs.parentNode.insertBefore (js, fjs);} (documento, 'script', 'facebook- jssdk '));