Muestreo de biopsia de próstata
¿Cuántas muestras se toman en una biopsia de próstata?
Un sextante o esquema de biopsia de 6 núcleos solía ser el enfoque estándar en el que se toman sistemáticamente 6 muestras de la próstata. Las 6 muestras de núcleo incluían una de la base, la glándula media y el vértice en ambos lados.
El esquema actualmente recomendado para la biopsia es la biopsia de patrón extendido que consiste en tomar sistemáticamente 12 muestras de núcleo. Además, se toman más muestras de cualquier lesión que se detecte en un examen rectal digital o ultrasonido.
Un esquema de biopsia de saturación (solo cuando se indica) implica tomar 30-50 muestras principales. Las vesículas seminales también se pueden incluir en la biopsia en algunos pacientes de alto riesgo.
¿Qué se hace con la muestra de biopsia?
Las muestras de tejido de la biopsia de próstata son examinadas por un patólogo al microscopio en busca de células cancerosas. [19659004] Si la muestra de biopsia no revela células cancerosas, podría significar que la persona no tiene cáncer de próstata o la biopsia de próstata probablemente no haya detectado los focos del tumor.
Si el patólogo encuentra células cancerosas, el siguiente paso es encontrar el Gleason. puntuación que se necesita para graduar el tumor. La relevancia de esto se discute en detalle bajo Estadificación y clasificación del cáncer .
La clasificación de Gleason evalúa los patrones estructurales de las glándulas cancerosas individuales. Se describen cinco patrones distintos de crecimiento. Esto incluye bien diferenciado a pobremente diferenciado, con el patrón 1 que denota el más diferenciado, mientras que el patrón 5 representa el más indiferenciado y con pérdida de la arquitectura glandular.
El puntaje final de Gleason es la suma de los grados del más común, y el segundo patrón de crecimiento más común. El puntaje total de Gleason puede variar de 2 a 10. El tratamiento adicional se planifica según el puntaje de Gleason.
Repita las pruebas de biopsia de próstata
Los pacientes con resultados negativos de biopsia suelen ser seguidos conservadoramente con niveles de PSA en serie y rectal digital anual exámenes Una biopsia repetida se realiza cuando los niveles de PSA aumentan de manera persistente, si la biopsia inicial se considera inadecuada o si el DRE muestra una nodularidad o induración nuevas.
Consulte el artículo sobre ¿Cuándo hacer una biopsia de próstata? para obtener más información sobre pautas para considerar una biopsia repetida.
Complicaciones de la biopsia de próstata
Sangrado
Los pacientes sometidos a biopsia de próstata transrectal pueden pasar algo de sangre a través del recto ( hematoquecia ) y en la orina ( hematuria ) durante unos días después del procedimiento. Se puede notar algo de sangre en el semen (hematospermia) durante 2-3 semanas (menos frecuentemente hasta 1-2 meses).
Dolor y malestar
El dolor generalmente es mínimo en pacientes que tienen anestesia para el procedimiento de biopsia de próstata . Los pacientes que se someten a una biopsia transperineal pueden experimentar cierta sensibilidad sobre el área del procedimiento durante algunos días. El dolor y la sensibilidad son más comunes en la biopsia de saturación que requiere analgésicos durante aproximadamente una semana. Evitar el estrés y el esfuerzo inmediatamente después del procedimiento reducirá los sentimientos desagradables asociados.
Infecciones
Las infecciones graves como septicemia o abscesos son infrecuentes cuando se observan las precauciones estériles adecuadas y con tratamiento antibiótico preventivo. Las infecciones se asocian con aumento del dolor y la sensibilidad o fiebre alta .
Retención urinaria
La incapacidad para orinar (común en la biopsia por saturación) puede requerir la inserción de un catéter hasta la inflamación que conduce al la retención disminuye, pero la mayoría de las veces es autolimitada.
Señales de advertencia
La fiebre alta, sangrado excesivo, aumento del dolor y la sensibilidad, o la incapacidad para orinar después del procedimiento, se deben informar inmediatamente al urólogo. [19659019] ¿Puede la biopsia de próstata conducir a la diseminación del tumor?
Teóricamente, las células cancerosas se pueden diseminar a través del tracto de la aguja de biopsia. Cuando hay un tracto largo para que la aguja pase desde la piel hasta el sitio de la biopsia, también significa que hay un largo camino de retroceso desde el tumor hasta la superficie de la piel. Dichas biopsias tienen mayores posibilidades de que las células cancerosas caigan y crezcan a lo largo del tracto de aguja.
El tracto de aguja para una biopsia de próstata transrectal es extremadamente corto ya que la aguja de biopsia atraviesa la pared rectal directamente en la próstata. Las posibilidades de tal diseminación son, por lo tanto, extremadamente bajas. Un riesgo remoto de diseminación tumoral puede atribuirse al tipo de biopsia de próstata transperineal, que no es un método que se use comúnmente en la actualidad. Todos los pacientes en dichos casos notificados de diseminación de la aguja transperineal tenían cáncer de próstata en estadios avanzados y el puntaje de Gleason era alto en el momento de la biopsia.
Los recuentos totales de cáncer diseminados debido a una biopsia de próstata parecen ser muy exagerados. Una biopsia de próstata es una herramienta integral para identificar, evaluar y controlar el cáncer de próstata. Los beneficios de este procedimiento siempre deben tomarse en consideración antes de rechazar la biopsia debido a afirmaciones infundadas.
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