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Dolor de tobillo Causas de dolor agudo y crónico, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es el dolor de tobillo?

El dolor de tobillo es cualquier malestar o dolor que emana del tobillo y que puede estar relacionado con las estructuras del tobillo o las regiones vecinas del pie o la parte inferior de la pierna. Las causas más comunes de dolor de tobillo son un esguince de tobillo, aunque puede haber otras causas, como una fractura, artritis o infección. El dolor puede estar presente en uno o ambos tobillos. El tobillo conecta la pierna con el pie y el área alrededor de esta región. La articulación del tobillo es una articulación de bisagra formada por huesos, ligamentos, tendones, músculos, nervios y vasos sanguíneos. Es una articulación muy fuerte y estable que soporta el peso corporal en bipedestación. El movimiento hacia arriba y hacia abajo en la articulación permite un movimiento suave al caminar y correr.

Dentro del tobillo

Debajo de la piel del tobillo se encuentran las siguientes estructuras:

  • Los huesos de la articulación del tobillo forman parte del astrágalo (hueso del tobillo), que encaja proximalmente en la cavidad formada por el extremo inferior de la tibia (hueso de la espinilla) y el peroné (hueso pequeño de la parte inferior de la pierna) para formar la articulación talocrural. El movimiento hacia arriba y hacia abajo en esta articulación produce dorsiflexión y flexión plantar. La superficie inferior de la tibia y el peroné forman la articulación tibiofibular. Distalmente, el astrágalo se asienta sobre el calcáneo (hueso del talón) para formar la articulación subastragalina. Esta articulación permite movimientos del tobillo hacia adentro y hacia afuera conocidos como inversión y eversión.
  • El cartílago articular dentro de la articulación no solo permite un movimiento suave de la articulación, sino que también actúa como un amortiguador o amortiguador mientras soporta el peso corporal al estar de pie, caminar o correr.
  • Los ligamentos son bandas fibrosas resistentes de tejido conectivo que conectan y mantienen unidos los huesos. Hay 2 ligamentos principales alrededor de la articulación del tobillo que ayudan a sostener esta región. El ligamento colateral lateral está formado por tres ligamentos separados y suele sufrir un esguince. El ligamento colateral medial o el ligamento deltoides es más fuerte y es menos probable que se lesione.
  • Los tendones son tejido fibroso que conecta los músculos con los huesos. El tendón de Aquiles une los músculos de la pantorrilla con el calcáneo. Es el tendón más importante involucrado en caminar, correr o saltar, y permite que una persona se ponga de puntillas. Los otros tendones del pie están asociados con diversas funciones del pie.
  • Los músculos de la parte inferior de la pierna y sus tendones son responsables del movimiento de la articulación del tobillo.
  • Los nervios que irrigan el tobillo son el nervio tibial, que corre detrás del maléolo medial, y otros nervios en el borde frontal y exterior del tobillo.
  • Los vasos sanguíneos incluyen las arterias principales que irrigan el tobillo, que son la arteria dorsalis pedis delante del tobillo y la arteria tibial posterior detrás del maléolo medial.

Síntomas del dolor de tobillo

Los síntomas del dolor de tobillo pueden aparecer repentinamente (dolor agudo) o durante un período de tiempo (dolor crónico). El dolor puede ser leve o intenso. Puede ser un dolor agudo y punzante o un dolor sordo, punzante y punzante. El dolor de tobillo puede estar asociado con varios otros síntomas.

Dolor agudo de tobillo

El dolor agudo generalmente es causado por una lesión y puede ser muy intenso. Los síntomas que lo acompañan incluyen:

  • Movilidad restringida del tobillo o del pie.
  • Incapacidad para mover el pie.
  • Incapacidad para pararse o soportar peso en el pie.
  • Hinchazón.
  • Signos de lesión, como hematomas.

Dolor crónico de tobillo

El dolor crónico generalmente se debe al uso excesivo o a una enfermedad. El dolor se desarrolla más gradualmente durante un período de tiempo. El dolor puede pasar de una articulación a otra. Los síntomas que lo acompañan pueden incluir:

  • Rigidez articular .
  • Hinchazón.
  • Enrojecimiento de la zona.
  • Calidez sobre la zona.
  • Movilidad restringida del tobillo.
  • Fiebre.
  • Sensación anormal en el pie como hormigueo y entumecimiento.
  • Deformidad del pie o tobillo.

Causas del dolor de tobillo

Lesión

Las lesiones pueden resultar en esguinces, torceduras o fracturas. El dolor de tobillo a menudo es causado por lesiones deportivas.

  • Esguinces: los desgarros de ligamentos se conocen como esguinces. Esto es causado con mayor frecuencia por lesiones deportivas o el tobillo torcido hacia adentro al caminar sobre un terreno irregular.
  • Esguinces: tirones o desgarros de músculos o tendones provocan distensiones. La rotura del tendón de Aquiles es una causa común de dolor de tobillo.
  • Fracturas: fractura de tobillo o pie principalmente debido a traumatismos graves o fracturas por sobrecarga por uso excesivo y lesiones repetitivas.

Hay otras estructuras que pueden inflamarse como resultado de una lesión. Sin embargo, la inflamación de estas estructuras también puede surgir sin ninguna lesión previa.

  • Tendinitis: inflamación de un tendón, como la tendinitis de Aquiles.
  • Bursitis: inflamación de pequeñas bolsas llenas de líquido que reduce la fricción entre las estructuras del cuerpo. A veces puede infectarse.

Artritis

La artritis es la inflamación del revestimiento de la articulación y / o del cartílago articular. Hay muchos tipos diferentes de artritis que pueden causar dolor de tobillo, entre ellos:

Infección

Los principales tipos de infección que causan dolor de tobillo pueden incluir celulitis (tejido debajo de la superficie de la piel) y osteomielitis (hueso).

El riesgo de infección aumenta en caso de:

  • Rotura de la piel debido a lesión, mordedura de animal o ulceración.
  • Diabetes.
  • Estado inmunodeprimido como en VIH / SIDA.
  • Individuos que toman medicamentos inmunosupresores o cortisona.

Otras condiciones

  • Compresión nerviosa: como el síndrome del túnel tarsiano, donde hay compresión del nervio tibial en el tobillo a medida que pasa a través del túnel tarsiano debajo del retináculo flexor.
  • Neuropatía periférica .
  • Obstrucción de los vasos sanguíneos de la pierna.
  • El dolor de talón, como la fascitis plantar, puede provocar dolor en el tobillo.
  • Tumores.

Diagnóstico del dolor de tobillo

Aparte de la historia y la exploración física, las pruebas diagnósticas que se pueden recomendar son:

  • Radiografía: para descartar una fractura.
  • Resonancia magnética o tomografía computarizada: para detectar daño en los ligamentos.
  • Radiografía.
  • Artroscopia.
  • Aspiración de líquido sinovial (líquido en el espacio articular) para su análisis.
  • Pruebas de conducción nerviosa.
  • Análisis de sangre.

Tratamiento del dolor de tobillo

  • Descanse sobre la parte afectada limitando la marcha y la carga sobre el tobillo afectado.
  • Inmovilización del hueso mediante aparatos ortopédicos o yeso en caso de fractura.
  • Compresa fría en caso de lesión aguda.
  • Compresa caliente en caso de lesión crónica y dolor muscular.
  • Elevación de la pieza.
  • Medicamentos para aliviar el dolor, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
  • La rotura del tendón de Aquiles puede requerir una reparación quirúrgica ortopédica.
  • Algunas fracturas pueden necesitar cirugía.
  • Tratamiento de cualquier afección subyacente, como infección con drenaje de pus y antibióticos.
  • Terapia física.

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