Sonidos respiratorios normales

¿Qué es la respiración bronquial?

La respiración normal no es un proceso silencioso. El flujo de aire a través de las vías respiratorias grandes es turbulento y causa un sonido de crujido o soplido. Es más prominente en el tracto respiratorio superior (cavidad nasal, faringe y laringe ) y la parte superior del tracto respiratorio inferior ( tráquea ). La inspiración suele ser más fuerte que la expiración. Este tipo de sonido de respiración normal se conoce como respiración bronquial .

¿Qué es la respiración vesicular?

Una vez que el aire ingresa al árbol bronquial y al tejido pulmonar, el sonido disminuye. Sin embargo, el movimiento del aire desde el tacto respiratorio superior puede resonar en el propio tejido pulmonar y causar un sonido suave y tenue que es más pronunciado en la inspiración y casi silencioso al espirar. Este tipo de sonido sobre el pulmón se conoce como respiración vesicular y no debe tener la misma amplitud y calidad que los sonidos de respiración bronquial.

Sonidos de respiración suave

A veces los sonidos de la respiración vesicular normal disminuyen. Este cambio será más evidente en la región donde el sonido se ve más afectado y se puede comparar con el otro pulmón si no se ve afectado por ninguna patología. El motivo de estos sonidos disminuidos puede verse obstaculizado por el tejido superpuesto (conducción) o el flujo de aire alterado (ventilación).

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Causas de disminución de los sonidos vesiculares

Conducción del sonido alterado

  • Pared torácica gruesa: obesidad excesivamente pared torácica muscular
  • Líquido alrededor de los pulmones – derrame pleural
  • Engrosamiento alrededor de los pulmones – engrosamiento pleural / fibrosis
  • Aire alrededor de los pulmones – neumotórax

Ventilación reducida

  • Obstrucción – cuerpo extraño especialmente en un bronquio
  • Disminución de la elasticidad pulmonar – EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
  • Derrumbamiento pulmonar debido a obstrucción dentro de las vías respiratorias (atelectasia obstructiva, ejemplo en cáncer de pulmón)

Sonidos de respiración fuerte

En otros momentos, la respiración suena el pulmón es ruidoso y claramente audible, más allá de la norma. Es similar en volumen y naturaleza a la respiración bronquial (sonidos de bronquofonía / respiración bronquial). Esto indica que la resonancia es pronunciada. Para identificar los sonidos fuertes de los sonidos normales, se realizarán pruebas de transmisión para evaluar la resonancia vocal.

Resonancia vocal

La resonancia vocal se refiere a la vibración creada por la producción de sonido (fonación) y esto es evidente en todo el tracto respiratorio y las estructuras adyacentes , similar a los sonidos de respiración. En términos de diagnóstico de cualquier anormalidad pulmonar, puede ser necesario evaluar la resonancia vocal sobre el tejido pulmonar para establecer si los sonidos fuertes detectados por la auscultación (bronquofonía) en el pulmón están presentes y si se debe a alguna patología específica. Esto también se puede confirmar con el tacto (fremitus táctil).

Pruebas de transmisión de voz

Esto evalúa la conducción del sonido a través del tejido pulmonar o la forma en que es manipulado por cualquier patología – líquido en el pulmón o alrededor de ella o la consolidación del tejido pulmonar. Se le pedirá al paciente que diga "noventa y nueve" repetidamente mientras el médico ausculta el tórax (lo escucha con un estetoscopio).

  • El pulmón normal transmite un sonido grave y filtra (atenúa) el sonido agudo. El sonido de los números "noventa y nueve" será indistinto y reverberará.
  • El pulmón consolidado transmitirá frecuencias más altas y los números serán claramente audibles y aún más ruidosos. Esto puede confirmarse pidiéndole al paciente que susurre "noventa y nueve". Normalmente sería difícil escuchar el susurro, pero si el sonido es claro, esto indica la consolidación del tejido pulmonar, que es la causa más común. Esto se conoce como susurrando pectoriloquio . A continuación, se describen otras causas de los ruidos respiratorios fuertes.
  • Si se afecta el espacio o el revestimiento alrededor del pulmón, como en el caso del líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) o engrosamiento pleural o colapso pulmonar, la resonancia vocal disminuye significativamente , amortiguado o posiblemente incluso ausente.
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Causas de los sonidos de respiración fuerte

  • La consolidación del tejido pulmonar como es el caso de la neumonía es la causa más común.
  • Fibrosis de un parte del pulmón (fibrosis pulmonar localizada).
  • Pulmón colapsado
    • Neumotórax por tensión
    • Atelectasia no obstructiva. Esto incluye atelectasia debido a un derrame pleural masivo, aunque los sonidos respiratorios bronquiales serán evidentes en la parte superior del derrame.

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