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Tratamiento y cura para la diarrea

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Tratamiento de la diarrea aguda en ADULTOS

La diarrea aguda en la mayoría de los casos se detiene por sí sola en pocos días. Si no hay fiebre u otro síntoma debilitante, puede continuar con sus actividades regulares pero evite cualquier esfuerzo excesivo.

Reemplazo de fluidos

Un adulto con una diarrea leve puede beber agua o té, una taza (250 ml) a la vez y repetidamente durante el día para mantener más de 200 ml de orina matutina translúcida o de color amarillo brillante y más de 500 ml de orina diaria (en general ) orina. En la diarrea severa , las bebidas con azúcar y sal , como Gatorade o Rehydralyte, se recomiendan ya que proporcionan la rehidratación más rápida. También es apropiada la combinación de jugo de fruta diluido (1: 1) con galletas saladas o caldo de sal. Bebidas a evitar: alcohol, bebidas con cafeína y carbonatadas y, en caso de diarrea prolongada, leche; todos pueden agravar la diarrea.

 

Dieta para la diarrea (alimentos para detener la diarrea)

No hay ninguna razón para cambios bruscos en la dieta durante la diarrea aguda. Es bueno evitar las comidas picantes, ricas en grasas y azúcares, y comer con lo que se sienta cómodo. El viejo BRAT (plátanos, arroz, salsa de manzana, tostadas) está bien, pero no hay necesidad de quedarse solo con esto.

Tratamiento de la diarrea aguda en niños

Un niño pequeño con una diarrea infecciosa aguda debe quedarse en casa para prevenir la propagación de una infección a otras personas y descansar en la cama para evitar complicaciones, como neumonía viral o miocarditis. Se debe llevar a un bebé con diarrea al médico, para que los padres puedan obtener instrucciones exactas sobre la reposición de líquidos necesaria y los posibles medicamentos.

Reemplazo de líquidos en niños pequeños

Los bebés con diarrea deben continuar con la lactancia. Además, todos los bebés y niños pequeños menores de 3 años deben tratarse con soluciones de rehidratación oral (SRO), como Infalyte, Pedialyte, Rehydralyte, que contienen sodio, potasio y azúcar, que aceleran la absorción de agua. Se deben revisar las etiquetas para determinar la dosis adecuada. Beber es imprescindible, incluso si un niño vomita. Si no se dispone de SRO, se puede utilizar una bebida deportiva como Gatorade, diluida con agua (1: 1). Los niños mayores pueden beber jugos de frutas diluidos o bebidas deportivas, agua o té con poca azúcar. La leche o la fórmula láctea también están bien. La señal de una hidratación adecuada es orinar al menos una vez cada 8 horas para un niño pequeño y una vez cada 12 horas para un niño mayor. Si un niño rechaza cualquier líquido o excreta solo una pequeña cantidad de orina, Será necesaria una rehidratación intravenosa urgente en el hospital. Bebidas a evitar: agua corriente, jugos de frutas sin diluir.

Dieta para la diarrea en niños

La lactancia materna o la fórmula en los bebés deben continuar a pesar de la diarrea o los vómitos. Los niños que consumen alimentos sólidos deben continuar con su dieta regular, solo deben evitarse los alimentos más grasos, azucarados o picantes.

¿Cuándo y por qué visitar a un médico?

  1. En la diarrea profusa o prolongada, que dura más de 3 días , es necesario reponer el líquido perdido y encontrar la causa.
  2. La diarrea roja o negra puede deberse a sangrado. Es necesario encontrar y tratar el origen del sangrado para prevenir la anemia.
  3. La temperatura corporal superior a 39 ° C (102 ° F) es sospechosa de una infección grave y es posible que se necesite un antibiótico específico.
  4. El dolor abdominal fuerte puede deberse a una obstrucción o perforación intestinal; puede ser necesaria una cirugía urgente.
  5. Una pequeña cantidad de orina matutina de color oscuro es un signo de deshidratación grave; probablemente se necesite una infusión intravenosa de líquido con electrolitos.

Medicamentos para la diarrea

Los antibióticos se recetan solo en la diarrea bacteriana o parasitaria intensa o prolongada, pero no en la diarrea viral. Puede tomar norfloxacina o ciprofloxacina inmediatamente después de tomar la muestra de heces; cuando se conocen los resultados, se pueden usar antibióticos más específicos. El metronidazol se utiliza en infecciones parasitarias y por Clostridium difficile . El tinidazol es eficaz en la giardiasis y la amebiasis. En casos excepcionales, cuando alguien “no puede permitirse” tener diarrea, por ejemplo cuando viaja, se puede tomar un antibiótico con anticipación según prescripción médica (previene la diarrea en más del 90% de los casos). Algunos antibióticos pueden causar náuseas graves. En raras ocasiones, puede producirse una reacción alérgica con dificultad para respirar o edema, lo que requiere el cese inmediato de los antibióticos; En este caso, se puede utilizar eritromicina.

NOTA: La atropina / difenoxilato (Lomotil) ralentiza la motilidad intestinal. Tiene muchos efectos secundarios (visión borrosa, estreñimiento, dificultad para dormir, mareos, somnolencia, boca seca , dolor de cabeza, náuseas, nerviosismo, megacolon tóxico) y no se recomienda su uso.

Medicamentos de venta libre (OTC)

La loperamida (Imodium) es un narcótico ligero que ralentiza la motilidad intestinal. Puede posponer la evacuación intestinal, pero no trata la diarrea en sí. No debe usarse en diarrea con sangre, en niños y mujeres embarazadas.

El subsalicilato de bismuto (BSS, Pepto-Bismol) tiene una ligera acción antimicrobiana, puede unirse a algunas toxinas bacterianas y reducir la secreción de agua de la pared intestinal. No deben tomarlo mujeres embarazadas ni niños. Pepto-Bismol puede colorear la lengua y las heces de negro. Los efectos secundarios de Pepto-Bismol son tinnitus, estreñimiento, náuseas, sangrado.

Los probióticos (yogures o suplementos como Culturelle) contienen bacterias vivas ( Lactobacillus acidophilus , Bifidobacterium bifidus ) o levaduras ( Saccharomyces boulardii ), que pueden ayudar a restablecer la flora intestinal deteriorada después del tratamiento con antibióticos y acortar el curso de la diarrea. Hasta ahora, los estudios han demostrado un bajo beneficio de los probióticos, pero un fuerte efecto placebo ( 1 ).

Los prebióticos son carbohidratos (lactulosa, inulina, oligofructosa) que no se absorben en el intestino, pero promueven el crecimiento de bacterias intestinales beneficiosas. Las fuentes naturales de prebióticos son la raíz de achicoria, alcachofas de Jerusalén, puerros, cebollas, ajo, plátanos, tomates, espárragos, pepinos, garbanzos y semillas de girasol y miel. Un efecto secundario común de los prebióticos es la hinchazón.

Los ensayos clínicos de tratamiento con probióticos para la EII no han arrojado resultados convincentes ( 2 ). La co-terapia de probióticos y prebióticos en dosis altas puede usarse de manera segura y eficaz para tratar la enfermedad de Crohn activa ( 3 ). Se demostró que VSL3 es útil para mantener la remisión de la colitis inflamatoria ( 4 ).

Tratamiento de la diarrea CRÓNICA

Encontrar una causa

En la diarrea crónica, su causa debe encontrarse mediante una prueba de heces, pruebas de dieta, análisis de sangre, ecografía abdominal, endoscopia u otra investigación.

Dieta de eliminación

La dieta sin gluten mejorará la diarrea en la enfermedad celíaca, la dieta sin lactosa en la intolerancia a la lactosa, la dieta baja en grasas en la vesícula biliar, el hígado y la enfermedad pancreática.

Drogas

Los antibióticos son necesarios en la diarrea bacteriana o parasitaria prolongada, o en el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

Suplementos

El hierro, el zinc, el calcio, el magnesio y las vitaminas (principalmente A, B12, D, folato) son necesarios en la diarrea crónica, cuando se detectan niveles bajos en la sangre. Tomar estos suplementos sin una razón obvia es inútil.

Las enzimas pancreáticas (lipasa, proteasa, amilasa) reducen el dolor y la diarrea causados ​​por la enfermedad pancreática crónica ( 5,6 ):

  • Pancrelipasa (Pancrease, Lipram), fuente porcina, por prescripción médica;
  • Pancreatina (Pancrezyme, Hi-Vegi-Lip), de origen bovino, porcino o vegetal, sin receta.

La lactasa (Lactaid, SureLac) se puede usar en la intolerancia a la lactosa (no en niños menores de 4 años), está disponible solo con receta médica.

Cirugía

Los divertículos, que están constantemente inflamados y causan diarrea a largo plazo, pueden tratarse mediante cirugía; Por lo general, será necesario extirpar una parte del colon distal.

Otras indicaciones de cirugía en diarrea:

  • Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa (EII), que no responde al tratamiento regular;
  • Megacolon en la enfermedad de Hirschsprung;
  • Megacolon tóxico;
  • Poliposis adenomatosa familiar (rara).

Artículos relacionados:

Referencias:

  1. Probióticos   (nccam.nih.gov)
  2. Eficiencia probiótica   (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
  3. Probióticos y prebióticos en la enfermedad de Crohn   (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
  4. Probióticos   (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
  5. Pancrelipasa   (drugs.com)
  6. Pancreatina   (drugs.com)

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