Tratamiento de la diarrea aguda en ADULTOS

La diarrea aguda en la mayoría de los casos se detiene por sí sola en pocos días. Si no hay fiebre u otro síntoma debilitante, puede continuar con las actividades habituales, pero evite tensiones excesivas.

Reemplazo de líquidos

Un adulto con diarrea leve puede beber agua normal o té, una taza (250 ml) en ese momento, y varias veces durante el día para mantener más de 200 ml de orina de color amarillo claro translúcido o brillante y más de 500 ml de orina diaria (total). En se recomiendan las diarreas con azúcar y sal como Gatorade o Rehydralyte, ya que proporcionan una rehidratación más rápida. La combinación de jugo de fruta diluido (1: 1) con galletas de sal o caldo de sal también es apropiado. Bebidas a evitar: alcohol, bebidas con cafeína y carbonatadas y, en casos de diarrea prolongada, leche; todos pueden agravar la diarrea.

Dieta para la diarrea (alimentos para detener la diarrea)

No hay razón para cambios bruscos en la dieta durante la diarrea aguda. Es bueno evitar los alimentos ricos en grasas, ricos en azúcar y picantes, y comer con los que se sienta cómodo. El viejo BRAT (plátanos, arroz, salsa de manzana, pan tostado) está bien, pero no hay necesidad de limitarse a esto.

El tratamiento de la diarrea aguda en NIÑOS

Un niño pequeño con una diarrea infecciosa aguda debe permanecer en a casa para prevenir la propagación de una infección a otros, y descansar en la cama para evitar complicaciones, como neumonía viral o miocarditis. Un bebé con diarrea debe ser llevado al médico, para que los padres puedan obtener instrucciones exactas sobre el reemplazo de líquidos requerido y eventuales medicamentos.

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Reemplazo de líquidos en niños pequeños

Los bebés con diarrea deben continuar amamantando. Además, todos los bebés y niños pequeños menores de 3 años deben tratarse con soluciones de rehidratación oral (SRO), como Infalyte, Pedialyte, Rehydralyte, que contienen sodio, potasio y azúcar, que aceleran la absorción de agua. Las etiquetas deben verificarse para la dosificación apropiada. Beber es obligatorio, incluso si un niño vomita. Si la SRO no está disponible, se puede usar una bebida deportiva como Gatorade, diluida con agua (1: 1). Los niños mayores pueden beber jugos de frutas diluidos o bebidas deportivas, agua o té con poca azúcar. La leche o la leche también están bien. El signo de la hidratación adecuada es orinar al menos una vez cada 8 horas para un niño pequeño, y una vez cada 12 horas para un niño mayor. Si un niño rechaza cualquier líquido o excreta solo una pequeña cantidad de orina, se necesitará una rehidratación intravenosa urgente en el hospital. Bebidas a evitar: agua natural, jugos de fruta sin diluir.

Dieta de diarrea en niños

La lactancia materna o la fórmula en bebés deben continuar a pesar de la diarrea o los vómitos. Los niños con alimentos sólidos deben continuar con su dieta regular, solo deben evitarse los alimentos más grasos, azucarados o picantes.

¿Cuándo y por qué visitar a un médico?

  1. En diarrea profusa o prolongada, con una duración de más de 3 días se debe reemplazar el líquido perdido y se debe encontrar la causa.
  2. La diarrea roja o negra puede deberse a una hemorragia. El origen de la hemorragia debe buscarse y tratarse para prevenir la anemia.
  3. La temperatura del cuerpo por encima de 39 ° C (19459014) es sospechosa de infección grave y es posible que se necesite un antibiótico específico.
  4. El dolor abdominal intenso puede deberse a una obstrucción o perforación intestinal; puede ser necesaria una cirugía urgente.
  5. Una pequeña cantidad de orina de color oscuro por la mañana es un signo de deshidratación grave: probablemente se necesite una infusión intravenosa de líquido con electrolitos.

Medicamentos para la diarrea

Antibióticos se prescriben solo en casos de diarrea bacteriana o parasitaria intensa o prolongada, pero no en diarrea viral. Se puede tomar norfloxacina o ciprofloxacina inmediatamente después de tomar la muestra de heces; cuando se conocen los resultados, se puede usar un antibiótico más específico. El metronidazol se usa en infecciones parasitarias y por Clostridium difficile . El tinidazol es efectivo en giardiasis y amebiasis. En casos excepcionales, cuando alguien "no puede permitirse" tener diarrea, por ejemplo al viajar, se puede tomar un antibiótico por adelantado según lo prescrito por un médico (previene la diarrea en más del 90% de los casos). Algunos antibióticos pueden causar náuseas graves. En raras ocasiones, puede ocurrir una reacción alérgica con dificultad para respirar o edema, que requiere el cese inmediato de los antibióticos; la eritromicina se puede usar en este caso.

NOTA: La atropina / difenoxilato (Lomotil) ralentiza la motilidad intestinal. Tiene muchos efectos secundarios (visión borrosa, estreñimiento, dificultad para dormir, mareos, somnolencia, boca seca dolor de cabeza, náuseas, nerviosismo, megacolon tóxico) y no se recomienda su uso.

Over The Counter ( OTC) Drogas

Loperamida (Imodium) es un narcótico leve, que ralentiza la motilidad intestinal. Puede posponer la evacuación intestinal, pero no trata la diarrea en sí. No debe usarse en diarrea sanguinolenta, en niños ni en mujeres embarazadas.

El sub-salicilato de bismuto (BSS, Pepto-Bismol) tiene una leve acción antimicrobiana, puede unir algunas toxinas bacterianas y reducir la secreción de agua del intestino pared. No debe ser tomado por mujeres embarazadas y niños. Pepto-Bismol puede colorear la lengua y las heces de color negro. Los efectos secundarios de Pepto-Bismol son tinnitus, estreñimiento, náuseas, sangrado.

Los probióticos (yogures o suplementos como Culturelle) contienen bacterias vivas ( Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium bifidus ) o levaduras ( Saccharomyces boulardii ), que pueden ayudar a restablecer la flora intestinal alterada después del tratamiento con antibióticos y acortar el curso de la diarrea. Hasta ahora, los estudios han demostrado un bajo beneficio de los probióticos, pero un fuerte efecto placebo ( 1 ).

Los prebióticos son ​​carbohidratos (lactulosa, inulina, oligofructosa) que no se absorben en el intestino, pero promueven el crecimiento de bacterias intestinales beneficiosas. Las fuentes naturales de prebióticos son la raíz de achicoria, las alcachofas de Jerusalén, los puerros, las cebollas, el ajo, los plátanos, los tomates, los espárragos, el pepino, los garbanzos y las semillas de girasol, y la miel. Un efecto secundario común de los prebióticos es la hinchazón.

Los ensayos clínicos del tratamiento con probióticos para la EII no han arrojado resultados convincentes ( 2 ). La co-terapia probiótica y prebiótica en dosis altas se puede usar de manera segura y efectiva para tratar la enfermedad de Crohn activa ( 3 ). Se demostró que VSL3 es útil para mantener la remisión de la colitis inflamatoria ( 4 ).

Tratamiento de la diarrea crónica

Encontrar una causa

En la diarrea crónica, su causa debe buscarse mediante una deposición prueba, pruebas de dieta, análisis de sangre, ultrasonido abdominal, endoscopia u otra investigación.

Dieta de eliminación

Dieta libre de gluten conducirá a la mejora de la diarrea en la enfermedad celíaca, dieta libre de lactosa en la intolerancia a la lactosa, dieta baja en grasas en vesícula biliar, hígado y enfermedad pancreática.

Fármacos [196590005] Los antibióticos son ​​necesarios en la diarrea bacteriana o parasitaria prolongada, o en el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

Suplementos

Hierro, zinc , calcio, magnesio y vitaminas (principalmente A, B12, D, folato) son necesarios en la diarrea crónica, cuando se detectan niveles bajos en la sangre. Tomar estos suplementos sin una razón obvia es inútil.

Las enzimas pancreáticas (lipasa, proteasa, amilasa) reducen el dolor y la diarrea causados ​​por la enfermedad pancreática crónica ( 5,6 ):

  • Pancrelipase ( Pancrease, Lipram), fuente porcina, por prescripción;
  • Pancreatina (Pancrezyme, Hi-Vegi-Lip), bovino, porcino o fuente vegetal, sin receta.

La ​​lactasa (Lactaid, SureLac) puede usarse en intolerancia a la lactosa (no en niños menores de 4 años), está disponible solo con receta.

Cirugía

Los divertículos, que se inflaman constantemente y causan diarrea a largo plazo, se pueden tratar con cirugía; por lo general, será necesario extirpar una parte del colon distal.

Otras indicaciones para la cirugía en la diarrea:

  • La enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa (EII), que no responde al tratamiento regular;
  • Megacolon en la enfermedad de Hirschsprung;
  • Megacolon tóxico;
  • Poliposis adenomatosa familiar (rara).

Artículos relacionados:

Referencias:

  1. Probióticos (nccam.nih.gov) [19659021] Eficiencia probiótica (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
  2. Probióticos y prebióticos en la enfermedad de Crohn (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
  3. Probióticos (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)
  4. Pancrelipase (drugs.com)
  5. Pancreatin (drugs.com)