¿Qué es la queilitis glandularis?
La queilitis glandular es un agrandamiento anormal y una protuberancia del labio inferior con pérdida de la clara demarcación entre la superficie del labio y la piel circundante. El delicado revestimiento del labio interno queda expuesto al medio ambiente, dañándolo gradualmente y en ocasiones provocando infecciones. La queilitis glandularis es rara y poco conocida. No debe confundirse con otros trastornos del labio inferior que a menudo son causados por morder, lamido excesivo, daño solar en el labio y resequedad anormal del labio.
El término queilitis glandularis se usa para describir cambios en el labio en lugar de ser un diagnóstico por sí solo. La razón exacta de estos cambios no está clara, aunque se cree que gira en torno a la disfunción de las glándulas salivales menores del labio. Incluso el examen microscópico del tejido labial puede mostrar cambios diferentes entre los pacientes y las glándulas salivales menores pueden ser completamente normales en algunos casos. A pesar de que la condición es vaga en términos del proceso de la enfermedad subyacente, las causas e incluso la respuesta al tratamiento, es necesario atenderla, ya que continuará empeorando con el tiempo e incluso aumentará las posibilidades de carcinoma de células escamosas (cáncer) de labio. en algunos casos.
Tipos de queilitis glandularis
El término queilitis se refiere a la inflamación del labio y existen varios tipos diferentes de queilitis que no están necesariamente relacionados. La queilitis glandular es una inflamación de los labios asociada con un mal funcionamiento de las glándulas salivales menores. En general, hay tres tipos que se cree que son las etapas leve, moderada y grave de la misma afección. Esto incluye :
- Sencillo
- Supurativo superficial
- Supurativo profundo
La afección comienza inicialmente como una queilitis glandular simple caracterizada por la inflamación de los conductos salivales con hinchazón del labio. Puede empeorar progresivamente y eventualmente infectarse. Luego progresa a la forma supurativa superficial también conocida como enfermedades de Baelz. Con el tiempo, si no se trata, eventualmente puede convertirse en la forma supurativa profunda que también se conoce como myxadenitis labialis.
Razones de queilitis glandularis
Las glándulas salivales menores del revestimiento interno del labio (mucosa) aportan pequeñas cantidades de moco en la boca. Son estas glándulas las que parecen verse afectadas en la queilitis glandularis. Las glándulas están inflamadas, al igual que sus conductos y el tejido circundante. Esto continúa durante largos períodos de tiempo y algunos de los conductos pueden estrecharse y provocar la acumulación de saliva y la formación de quistes de retención. Algunos de los conductos también se ensanchan anormalmente, lo que permite que pequeñas cantidades de secreciones espesas se escapen constantemente.
Causas de la queilitis glandular
Se desconoce la causa exacta de la queilitis glandular. Es importante señalar que la queilitis glandularis es una consecuencia de alguna enfermedad subyacente que causa alteraciones en las glándulas salivales menores. Los cambios en el labio son el resultado de la exposición al medio ambiente, ya que la hinchazón causa eversión (hacia afuera). Los hombres entre las edades de 40 y 70 años parecen tener más probabilidades de sufrir queilitis glandularis. Sin embargo, la afección también puede ocurrir en mujeres y niños.
Se han propuesto factores genéticos como un posible factor en la queilitis glandularis, pero esto no se ha probado de manera concluyente. La afección también se ha observado en pacientes infectados por el VIH y se cree que es una manifestación del VIH, aunque no ocurre en todas las personas infectadas con el virus. Aún no está claro si el trauma, el tabaquismo, la infección y el uso prolongado de antibióticos pueden ser factores que contribuyan al desarrollo de la afección o simplemente empeorar un caso leve existente (queilitis glandular simple).
No hay evidencia significativa que sugiera que ciertas enfermedades de la boca como la candidiasis bucal (candidiasis) y el liquen plano oral sean más propensas a progresar a queilitis glandular. Sin embargo, el tratamiento puede verse complicado por la presencia de estas otras enfermedades.
Síntomas de queilitis glandularis
Los signos y síntomas de la queilitis glandular dependen de la gravedad y la duración de la afección. No es raro que sea asintomático en las primeras etapas, lo que significa que no hay síntomas. La afección es crónica y progresiva y los pacientes solo pueden buscar tratamiento meses después de que comience. Los síntomas incluyen:
- Hinchazón de labios
- Secreciones claras y espesas en el labio evertido
- Secreciones pustulosas ocasionales cuando se infecta
- Episodios de dolor de labios.
- Ardor y crudeza del borde de la piel de los labios (borde bermellón)
- Contracción, erosión y ulceración del borde bermellón
Imágenes de queilitis glandularis
Imágenes de abajo del Dermatology Atlas (Brasil) cortesía de Samuel Freire da Silva, MD
Diagnóstico de queilitis glandular
Varias enfermedades sistémicas pueden causar cambios similares en el labio a la queilitis glandularis. Esto incluye sarcoidosis y enfermedad de Crohn. Esta última, la enfermedad de Crohn, es una enfermedad inflamatoria intestinal pero puede afectar cualquier parte del intestino, incluidos la boca y los labios. La queilitis glandularis también debe diferenciarse del angioedema del labio donde hay una hinchazón pronunciada y agrandamiento del labio a menudo debido a una reacción alérgica. Se pueden considerar las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre
- Cultivo de bacterias o hongos
- Biopsia de labios
- Biopsia de glándula salival menor (labio)
Complicaciones de la queilitis glandular
Las personas con queilitis glandular tienen un mayor riesgo de padecer carcinoma de células escamosas del labio. Esto es más probable en los caucásicos y el factor que contribuye a este respecto puede ser la exposición a la luz solar. Las infecciones bacterianas también son más probables, lo que se observa en casos no tratados a largo plazo. La formación de quistes de retención y úlceras no son complicaciones como tales, sino que forman parte del proceso de la enfermedad. En algunos casos, puede producirse hiperpigmentación (oscurecimiento) con irritación repetida del revestimiento.
Tratamiento de la queilitis glandular
No existe un tratamiento definitivo para todos los casos de queilitis glandularis. El tratamiento de cualquier enfermedad subyacente de la boca o el labio debe ser la primera prioridad, incluso si parece no estar relacionada con la queilitis glandular. Sin embargo, dado que la afección es tan poco común, el tratamiento debe seleccionarse en el caso individual. Algunas de las medidas de tratamiento que se pueden considerar incluyen:
- Los antihistamínicos se recetan para el angioedema, pero no son eficaces para la queilitis glandular por sí solos.
- Se pueden comenzar a administrar antibióticos para las infecciones bacterianas y combinarlos con inmunosupresores tópicos para las formas supurativas superficiales.
- Se pueden recetar inmunosupresores tópicos e inmunomoduladores para la queilitis glandular con afecciones como el liquen plano oral.
- La cirugía puede ser necesaria en algunos casos y esto puede incluir bermellionectomía, criocirugía o cirugía con láser.
Referencias :
