¿Qué es la queilitis glandular?

Cheilitis glandularis es una agrandamiento y protrusión anormales del labio inferior con la pérdida de la demarcación clara entre la superficie del labio y la piel circundante. El delicado revestimiento del labio interno se expone al entorno y lo daña gradualmente y, a veces, provoca infecciones. Queilitis glandular es rara y poco conocida. No se debe confundir con otros trastornos de los labios inferiores a menudo causados ​​por mordeduras, lamidos excesivos, daño solar en el labio y sequedad anormal del labio.

El término queilitis glandular se usa para describir cambios en el labio en lugar de ser un diagnóstico por sí mismo. La razón exacta de estos cambios no está clara, aunque se cree que giran en torno a la disfunción de las glándulas salivales menores en el labio. Incluso el examen microscópico del tejido labial puede mostrar diferentes cambios entre los pacientes y las glándulas salivales menores pueden ser completamente normales en algunos casos. A pesar de que la afección es vaga en términos del proceso subyacente de la enfermedad, las causas e incluso la capacidad de respuesta al tratamiento, debe atenderse ya que continuará empeorando con el tiempo e incluso aumentará las posibilidades de carcinoma de células escamosas (cáncer) del labio en algunos casos.

Imagen de Wikimedia Commons

Tipos de queilitis glandularis

El término queilitis se refiere a la inflamación del labio y hay varios tipos diferentes de queilitis que no están necesariamente relacionados. Cheilitis glandularis es la inflamación del labio asociada con el mal funcionamiento de las glándulas salivales menores. En general, hay tres tipos que se cree que son las etapas leve, moderada y grave de la misma condición. Esto incluye:

  1. Simple
  2. Supurativo superficial
  3. Supurativo profundo
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La condición comienza inicialmente como una queilitis glandular simple marcada por la inflamación de los conductos salivales con hinchazón del labio. Puede empeorar progresivamente y finalmente infectarse. Luego progresa a la forma supurativa superficial también conocida como enfermedades de Baelz. Con el tiempo, si no se trata puede convertirse en la forma supurativa profunda que también se conoce como myxadenitis labialis.

Razones de Cheilitis glandularis

Las glándulas salivales menores en el revestimiento del labio interno (mucosa) contribuyen con pequeñas cantidades de moco en la boca. Son estas glándulas las que parecen estar afectadas en la queilitis glandular. Las glándulas están inflamadas y también lo están sus conductos y el tejido circundante. Esto está en curso durante largos períodos de tiempo y algunos de los conductos pueden estrecharse lo que lleva a la acumulación de saliva y la formación de quistes de retención. Algunos de los conductos también están anormalmente ensanchados, lo que permite que pequeñas cantidades de secreciones espesas se filtren constantemente.

Cheilitis glandularis causa

Se desconoce la causa exacta de la queilitis glandular. Es importante señalar que la queilitis glandular es una consecuencia de alguna enfermedad subyacente que causa alteraciones en las glándulas salivales menores. Los cambios en el labio son el resultado de la exposición al medio ambiente ya que la hinchazón causa eversión (girando hacia afuera). Los hombres entre las edades de 40 y 70 años parecen ser más propensos a sufrir de queilitis glandular. La condición puede, sin embargo, también ocurrir en mujeres y niños.

Se han propuesto factores genéticos como un posible factor en la queilitis glandular, pero esto no ha sido probado de manera concluyente. La condición también se ha visto en pacientes infectados por VIH y se cree que es una manifestación del VIH, aunque no ocurre en todas las personas infectadas con el virus. Todavía no está claro si el trauma, el consumo de tabaco, la infección y el uso prolongado de antibióticos pueden ser factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad o simplemente empeorar un caso leve existente (queilitis glandular simple).

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No hay evidencia significativa para sugerir que ciertas enfermedades de la boca como el afta bucal (candidiasis) y el liquen plano oral tienen más probabilidades de progresar a queilitis glandular. Sin embargo, el tratamiento puede complicarse por la presencia de estas otras enfermedades.

Síntomas de Cheilitis glandularis

Los signos y síntomas de queilitis glandular dependen de la gravedad y la duración de la afección. No es raro que sea asintomático en las primeras etapas, lo que significa que no hay síntomas. La afección es crónica y progresiva y los pacientes solo pueden buscar tratamiento meses después de que comience. Los síntomas incluyen:

  • Hinchazón labial
  • Secreciones gruesas claras en el labio evertido
  • Secreciones pustulosas ocasionales cuando están infectadas
  • Episodios de dolor en los labios
  • Ardor y enrojecimiento del borde labial (borde bermellón)
  • Encogimiento, erosión y ulceración del borde bermellón

Imágenes de queilitis glandular

Imágenes debajo del Atlas dermatológico (Brasil) cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

Diagnóstico de Cheilitis glandularis

Varias enfermedades sistémicas pueden causar cambios similares en el labio a la queilitis glandular. Esto incluye sarcoidosis y enfermedad de Crohn. Esta última, la enfermedad de Crohn, es una enfermedad inflamatoria del intestino, pero puede afectar cualquier parte del intestino, incluida la boca y los labios. Cheilitis glandularis también necesita diferenciarse del angioedema del labio donde hay hinchazón pronunciada y agrandamiento del labio a menudo debido a una reacción alérgica. Se pueden considerar los siguientes exámenes:

  • Análisis de sangre
  • Cultivo bacteriano o fúngico
  • Biopsia labial
  • Biopsia secundaria de glándula salival (labio)

Complicaciones de cheilitis glandularis

Las personas con queilitis glandular son mayores riesgo de carcinoma de células escamosas del labio. Esto es más probable en caucásicos y el factor que contribuye en este sentido puede ser la exposición a la luz solar. Las infecciones bacterianas también son más probables, lo que se observa en los casos no tratados a largo plazo. La formación de quistes y úlceras de retención no son complicaciones como tal, sino parte del proceso de la enfermedad. La hiperpigmentación (oscurecimiento) puede ocurrir en algunos casos con irritación repetida del revestimiento.

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Tratamiento de Cheilitis glandularis

No existe un tratamiento definitivo para cada caso de queilitis glandular. El tratamiento de cualquier enfermedad subyacente de la boca o los labios debe ser la primera prioridad, incluso si parece no estar relacionado con la queilitis glandular. Sin embargo, dado que la condición es tan poco común, el tratamiento debe ser seleccionado en el caso individual. Algunas de las medidas de tratamiento que se pueden considerar incluyen:

  • Los antihistamínicos se recetan para el angioedema pero no son efectivos para la queilitis glandular por sí misma.
  • Se pueden iniciar antibióticos para infecciones bacterianas y combinarlos con inmunosupresores tópicos para formas supurativas superficiales.
  • Se pueden prescribir inmunosupresores tópicos y moduladores inmunitarios para la queilitis glandular con afecciones como el liquen plano oral.
  • En algunos casos puede ser necesaria la cirugía, que puede incluir vermilionectomía, criocirugía o cirugía con láser.

Referencias :

  1. http://emedicine.medscape.com/article/1078725-overview
  2. http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/Condition/412/Cheilitis_glandularis.aspx [19659044] (función (d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName (s) [0]; if (d.getElementById (id)) return; js = d.createElement (s); js.id = id; js.src = 'https: //connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1'; fjs.par entNode.insertBefore (js, fjs); } (document, 'script', 'facebook-jssdk'));