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Tipos, causas y síntomas de la cistitis (infección de la vejiga)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la cistitis?

La cistitis es el término médico para la inflamación de la vejiga urinaria . La mayoría de los casos se deben a una infección, aunque otros factores, como trastornos autoinmunitarios, traumatismos químicos y mecánicos también pueden causar cistitis . La infección bacteriana, a menudo asociada con una infección de la uretra (uretritis), es la causa más común de cistitis . Ambas condiciones se conocen en términos generales como una infección del tracto urinario (ITU).

La cistitis se observa con más frecuencia en mujeres debido a una uretra más corta y a la falta de líquido prostático bactericida. Puede ser agudo o crónico. La cistitis aguda tiende a presentarse con síntomas más graves y algunos casos de cistitis , especialmente los casos crónicos, pueden ser asintomáticos durante períodos de tiempo.

 

La orina es generalmente estéril pero proporciona el medio ideal para las bacterias. La mayoría de las infecciones ascienden por el tracto urinario desde la uretra hasta la vejiga urinaria. Se asocia con frecuencia a las relaciones sexuales debido a un traumatismo uretral, aunque no es una enfermedad de transmisión sexual (la mayoría no lo es). La cisitis también puede surgir como consecuencia de una afección urogenital subyacente, como la hiperplasia prostática benigna (HPB) en los hombres y los cálculos en la vejiga en ambos sexos.

Hay tres características cardinales de la cistitis que incluyen micción frecuente, dolor pélvico (a veces informado como dolor abdominal) y ardor o dolor al orinar. Es más probable que la fiebre y el pus en la orina que se presentan como orina turbia se deban a una infección.

Tipos de cistitis

Hay varios tipos diferentes de cistitis que pueden clasificarse ampliamente como cistitis bacteriana o no bacteriana . La última, la cistitis no bacteriana , comprende una serie de causas que incluyen otras infecciones (hongos, parásitos y virus) y causas no infecciosas. El traumatismo mecánico, como se ve con el cateterismo a largo plazo, puede provocar cistitis bacteriana o inflamación en ausencia de una infección.

  • Cistitis infecciosa
    • Surge como resultado de una infección, principalmente bacterias.
  • Cistitis química
    • Asociado con hipersensibilidad a ciertos químicos como jabón, baño de burbujas y gel espermicida.
    • La cistitis inducida por fármacos se puede observar en pacientes que utilizan fármacos quimioterapéuticos.
  • Cistitis por radiación
    • Surge como resultado de la radioterapia a menudo en el tratamiento de tumores pélvicos.
  • Cistitis tuberculosa
    • Sigue la tuberculosis renal.
  • Cistitis intersticial
    • Inflamación crónica de la vejiga en la que la causa y la fisiopatología no están claras.

¿Cómo entran las bacterias a la vejiga?

Los microorganismos llegan con mayor frecuencia a la vejiga urinaria a través de la uretra (infección ascendente). Con menos frecuencia, estos patógenos pueden viajar a través del torrente sanguíneo, infiltrarse directamente desde otras estructuras circundantes que no forman parte del tracto urinario, como la vagina en las mujeres o el recto, o pasar a la vejiga a través del sistema linfático .

La orina en la mayor parte del tracto urinario es estéril. La mayoría de los casos de cistitis bacteriana se deben a bacterias que se encuentran en el recto. Cuando las bacterias ingresan a través de la uretra distal, generalmente se desmayan al orinar. Junto con las defensas inmunitarias, rara vez se produce una infección sin otros factores predisponentes.

Factores de riesgo de una infección de la vejiga

En las mujeres, las infecciones del tracto urinario (que a menudo afectan la vejiga) son comunes debido a una uretra más corta. En los hombres, es menos probable que se produzca una infección de la vejiga debido a una uretra más larga y a los fluidos prostáticos bactericidas, a menos que exista una afección subyacente como hiperplasia prostática benigna , después de cálculos renales o vesicales u otras causas de obstrucción del cuello de la vejiga.

Hay otros factores que también pueden ser responsables de una infección ascendente del tracto urinario. Algunas personas susceptibles tienen ciertos receptores presentes en el revestimiento endotelial de la uretra a los que se pueden unir ciertas cepas de bacterias. Esto evita que se ‘lave’ durante la micción y facilita el proceso infeccioso. Las relaciones sexuales a menudo conducen a pequeños desgarros en la uretra que comprometen la integridad de esta parte del tracto urinario.

Se pueden observar muchos casos de hongos y virus en pacientes inmunodeprimidos, como se observa con la infección por VIH o la diabetes mellitus no controlada (diabetes del azúcar) de larga duración y las infecciones de transmisión sexual. La cándida y otras infecciones del tracto urinario por hongos también pueden ser el resultado del uso de antibióticos a largo plazo.

Las infecciones de la vejiga pueden surgir sin que esté presente ninguno de los múltiples factores predisponentes, pero es más probable que esto ocurra en la cistitis infecciosa aguda. Los casos infecciosos crónicos casi siempre se asocian con patología genitourinaria subyacente.

Otros factores de riesgo incluyen:

  • El embarazo
  • Higiene personal inadecuada
  • Deshidración
  • Diafragma para el control de la natalidad

Causas de la infección de la vejiga

Hay varios microorganismos que pueden causar una infección de la vejiga. Algunos de los organismos incluyen:

Bacterias

  • Escherichia coli
  • Proteus mirabilis
  • Streptococcus fecalis
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Klebsiella spp
  • Chlamydia trachomatis
  • Tuberculosis micobacteriana

Virus

  • Herpes simple (HSV-1 y HSV-2)
  • Adenovirus

Hongo

  • Candida albicans
  • Spp criptocócica

Parásitos

  • Schistosoma haematobium

Los síntomas de la infección de la vejiga

Los tres síntomas cardinales (tríada) de la inflamación de la vejiga, incluida la cistitis infecciosa, incluyen:

  • Micción frecuente, a menudo se despierta por la noche para orinar ( nicturia )
  • Sensación de ardor o dolor al orinar ( disuria )
  • Dolor pélvico

Otros signos y síntomas de una infección de la vejiga pueden variar en gravedad y pueden estar ausentes en ocasiones. Esto incluye :

  • Sangre en la orina ( hematuria )
  • Orina turbia
  • Orina de olor fuerte
  • Dolor abdominal, de flanco y / o de espalda
  • Fiebre con / sin escalofríos
  • Náuseas o vómitos

Los pacientes también pueden informar dolor durante el coito (dispareunia) que también podría ser un síntoma de patología genitourinaria subyacente.

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