¿Qué es la shigelosis?

La shigelosis es una infección intestinal causada por la especie de bacteria Shigella . Es una infección aguda que dura aproximadamente 7 días en adultos pero puede persistir por más tiempo y ser más severa en bebés y niños. La muerte es más probable en niños menores de 5 años. El dolor abdominal, los vómitos, la diarrea y la fiebre son los principales síntomas similares a otras formas de gastroenteritis y enteritis. La diarrea sanguinolenta es una característica común en la shigelosis en comparación con infecciones bacterianas similares, como la salmonelosis.

Incidencia de la shigelosis

Se estima que unos 165 millones de casos de shigelosis ocurren en todo el mundo cada año. La mayoría de estos se encuentran en países en desarrollo con solo alrededor de 450,000 casos reportados anualmente en los Estados Unidos. La shigelosis afecta principalmente a niños entre los niños de entre 6 meses y 5 años. Es la principal causa de muerte por diarrea en niños pequeños y representa aproximadamente el 10% de todos los casos de diarrea en niños.

Fisiopatología de Shigelosis

La bacteria Shigella infecta principalmente las células epiteliales que recubren el intestino. Entra en el intestino por la boca al consumir alimentos y agua contaminados. Las bacterias son resistentes al ácido estomacal y, por lo tanto, no se destruyen dentro del estómago, como lo hacen la mayoría de las bacterias que pasan por el esófago. Las bacterias entran a las células y se multiplican dentro de ellas, destruyendo las células epiteliales y penetrando un poco más profundo en la pared intestinal. La inflamación causa hinchazón, aumento del flujo sanguíneo y secreción excesiva de moco en el intestino. El colon izquierdo es el más afectado en la shigelosis. Algunas especies de la bacteria Shigella producen una toxina Shiga que es la causa principal de la diarrea.

Extensión de la Shigelosis

La bacteria Shigella se disemina a través de la vía feco-oral. Esto significa que las partículas fecales que contienen la bacteria ganan entrada por la boca. Una higiene adecuada después de usar el inodoro y usar solo agua potable puede contribuir en gran medida a la prevención de la shigelosis.

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Agua

El agua contaminada es una fuente importante de infección. Es más probable que ocurra cuando se obtiene agua de fuentes inseguras, como ríos y lagos que están contaminados, y en ciertas regiones sin agua potable adecuadamente tratada. Por lo tanto, es aconsejable que los viajeros a países en desarrollo y regiones endémicas solo consuman agua embotellada empaquetada por fabricantes de renombre.

Alimentos

La contaminación de los alimentos se debe principalmente al lavado de artículos y a la cocción con agua contaminada. El calor puede matar a la bacteria Shigella y la shigelosis puede prevenirse con la cocción adecuada de los alimentos. La contaminación también ocurre con prácticas antihigiénicas, especialmente cuando el personal de cocina y los manipuladores de alimentos tocan artículos sin un lavado adecuado de las manos.

Contacto directo

El método más común de propagación de la bacteria Shigella es de persona a-persona Esto puede implicar el contacto directo con las manos contaminadas, fluidos corporales infectados o objetos contaminados inanimados (fomites). Las madres y niñeras de bebés también pueden tener un mayor riesgo si no se lavan las manos después de cambiar pañales.

Período de incubación de la shigelosis

El período de incubación varía entre 1 y 4 días. Este es el período de tiempo desde la infección hasta que surgen los síntomas. Generalmente no hay síntomas a pesar de que las bacterias se multiplican rápidamente dentro del cuerpo. A veces puede haber síntomas muy leves e imprecisos durante un período corto que a menudo se ignora. Los principales síntomas generalmente se vuelven evidentes a partir de entonces. El período de incubación de la shigelosis puede ser tan corto como 12 horas o hasta 7 días. Esto a menudo puede resultar confuso para identificar la causa exacta o evento que pudo haber transmitido la bacteria.

Causas de Shigelosis

Hay varias especies diferentes de Bacteria Shigella .

  • S. sonnei es la causa más común de shigelosis en los Estados Unidos.
  • S. flexneri es la causa más común en las naciones en desarrollo.
  • S. dysenteriae es una especie menos común pero es responsable de infecciones más graves y shigellosis epidémica, particularmente en África y América Central.
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S. sonnei y S. flexneri conjuntamente representan el 90% de los casos de shigelosis. La causa menos común es S. boydii .

Síntomas de Shigelosis

Hay cuatro síntomas principales de shigelosis:

  • Diarrea
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Malestar

Otros síntomas que pueden estar siempre presentes o como prominente incluye:

  • Vómitos
  • Tenesmo (insta a evacuar)
  • Sensibilidad abdominal
  • Sonidos intestinales hiperactivos
  • Deshidratación

Diarrea Shigella

Se sabe que la diarrea por shigelosis es sanguinolenta. Sin embargo, la diarrea con sangre puede no ser evidente de inmediato una vez que comienza la diarrea. Por lo general, hay diarrea acuosa sin signos de sangre desde el principio. Inicialmente durante esta fase de diarrea acuosa hay calambres abdominales. Más tarde, se desarrolla diarrea sanguinolenta con dolor abdominal. La diarrea sanguinolenta a menudo está acompañada de moco. Aunque los síntomas desaparecen después de unos días, la diarrea puede aparecer y desaparecer durante varias semanas a partir de entonces.

Diagnóstico de Shigellosis

La shigelosis se puede diagnosticar mediante una prueba de materia fecal que verifica la presencia de la bacteria. Se pueden realizar otros análisis de sangre para verificar el estado general de salud del paciente y el desarrollo de complicaciones como la deshidratación o el síndrome hemolítico urémico. En la mayoría de los casos, no hay necesidad de evaluar la shigelosis ya que la afección se resuelve después de unos días y solo se necesitan medidas de apoyo para prevenir la deshidratación y otras complicaciones.

Complicaciones de la shigelosis

La shigelosis puede causar una serie de complicaciones. En la mayoría de los casos, estas complicaciones nunca surgen. Sin embargo, los pacientes con un sistema inmune debilitado (como en el caso del VIH / SIDA), bebés y ancianos tienen un mayor riesgo de complicaciones. Eventualmente, algunas de estas complicaciones pueden llevar a la muerte. Es importante tener en cuenta que el tratamiento médico oportuno es la clave para prevenir complicaciones y la muerte. Las complicaciones principales y más graves de la shigelosis incluyen:

  • Deshidratación
  • Convulsiones
  • Síndrome hemolítico-urémico
  • Síndrome de Reiter (artritis postinfecciosa)

Tratamiento de la shigelosis

La mayoría de los casos de shigelosis no necesita tratamiento medico Las medidas de apoyo son suficientes para prevenir complicaciones y la infección se resuelve espontáneamente en pocos días. Las infecciones graves o la shigelosis persistente requieren antibióticos. El mejor enfoque para la shigelosis es la prevención y algunas medidas simples pueden prevenir eficazmente la infección por completo.

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Tratamiento de soporte

La hidratación adecuada requiere el uso de soluciones de rehidratación oral (SRO). El agua sola no es suficiente ya que carece de suficientes electrolitos para contrarrestar la pérdida con diarrea, sudoración (fiebre) y, a veces, vómitos. Aunque una SRO se puede preparar en casa, idealmente se debe utilizar una SRO disponible comercialmente.

Estas soluciones tienen la concentración óptima de electrolitos que asegura que repone adecuadamente los electrolitos perdidos sin agravar la diarrea (diarrea osmótica). Los pacientes que están severamente deshidratados o que están vomitando y que no pueden controlar los electrolitos requerirán la administración de líquidos y electrolitos a través de un goteo intravenoso (IV). El reposo en cama estricto también es importante.

Antibióticos

Los antibióticos generalmente no son necesarios para la shigelosis a menos que la infección sea grave y no muestre ninguna indicación de resolución espontánea. Los antibióticos preferidos incluyen:

  • Ampicilina
  • Ceftriaxona
  • Trimetoprim-sulfametoxazol
  • Ciprofloxacina

Medicación a evitar

Ciertos medicamentos que se usan tradicionalmente para tratar la diarrea deben evitarse en la shigelosis. Esto incluye loperamida y difenoxilato con atropina. Estos medicamentos son agentes antidiarreicos comúnmente utilizados y fácilmente disponibles, pero tienen el riesgo de empeorar la infección y contribuir a las complicaciones. Los agentes antidiarreicos detienen la diarrea, pero al hacerlo, las bacterias se retienen en los intestinos, lo que permite que continúe multiplicándose y empeorando la infección.

Prevención de la Shigelosis

  • Siempre obtenga agua para beber y cocinar de fuentes confiables. Opte por agua embotellada cuando viaje, especialmente a países en desarrollo y regiones endémicas.
  • Solo coma en establecimientos de buena reputación que sean frecuentados por viajeros internacionales y sean parte de cadenas de tiendas conocidas.
  • Evite la fruta fresca y las verduras crudas. [19659026] Asegúrese de que la carne esté bien cocida, especialmente cuando coma en áreas de alto riesgo.
  • Lávese las manos frecuentemente con lavados de manos antisépticos, especialmente después de usar el inodoro.
  • Deseche los pañales sucios por los medios apropiados para evitar un mayor contacto con ellos.
  • Reduce la interacción con los demás cuando está infectado. Los niños no deben asistir a la guardería ni a la escuela, ya que pueden transmitir la infección.

Referencias :

http://www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/ shigelosis /

http://emedicine.medscape.com/article/182767-overview

http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/gram -negative_bacilli / shigellosis.html

http://www.mayoclinic.com/health/shigella/DS00719