Hogar Salud Bloqueo en el esófago: causas de obstrucción esofágica

Bloqueo en el esófago: causas de obstrucción esofágica

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El esófago , también conocido como garganta , es el tubo largo y estrecho del tracto digestivo que va desde la garganta hasta el estómago. Se encuentra en el cuello y la cavidad torácica (tórax). Los alimentos y los líquidos, cuando se ingieren, ingresan al esófago y son impulsados ​​rápidamente por las contracciones esofágicas para llegar al estómago. No se produce digestión en el esófago, pero grandes cantidades de moco lubrican la comida masticada.

El proceso de deglución no está separado en la garganta y el esófago. Las ondas que comienzan en la boca y la garganta (deglución oral y faríngea) continúan por todo el esófago hasta que la comida se vacía en el estómago. Esto se conoce como la etapa esofágica de la deglución y es un factor importante a considerar al evaluar problemas con el esófago. La motilidad se compone de ondas peristálticas, primarias y secundarias, que deben coordinarse cuidadosamente para que los alimentos lleguen al estómago lo más rápido posible.

Un bloqueo del esófago puede causar una serie de síntomas que incluyen malestar o dolor al comer y tragar ( odinofagia ), dificultad para tragar ( disfagia ) y regurgitación . A menudo es asintomático en las primeras etapas e inicialmente los pacientes solo refieren una pequeña molestia en el cuello o el pecho o una ligera dificultad al tragar. La regurgitación, la pérdida de apetito y los síntomas asociados no se observan con un bloqueo menor.

Bloqueo parcial o completo

La obstrucción esofágica suele ser gradual y en las primeras etapas, un bloqueo parcial puede pasar desapercibido. La obstrucción puede deberse a:

  • factores intrínsecos : patología del esófago como una masa, estrechamiento (estenosis) o problemas de motilidad (dismotilidad)
  • factores extrínsecos : compresión desde fuera del esófago o lesiones del SNC

Si se obstaculiza el aclaramiento del esófago, la comida puede retroceder en el esófago y provocar un esófago dilatado (megaesófago). La dilatación surge proximal (antes) al sitio de la obstrucción. Muchas de las causas de una obstrucción del esófago se describen en las estenosis esofágicas .

Alimentos y objetos extraños

Los alimentos y los objetos extraños pueden obstruir el esófago sano normal si es grande y no se descompone adecuadamente al masticarlo. En la mayoría de los casos, la partícula grande nunca ingresa al esófago porque se aloja dentro de la garganta o se expulsa. Si pasa por la garganta, el esófago puede estirarse para acomodarlo y la motilidad esofágica normal lo empujará rápidamente hacia el estómago.

A veces, un ligero estrechamiento de la luz esofágica puede pasar desapercibido durante largos períodos de tiempo hasta que una persona ingiere una gran porción de comida. Esto luego bloquea el esófago – obstrucción del bolo alimenticio esofágico . También se conoce como síndrome del asador llamado así porque a menudo ocurre al comer carne.

Compresión esofágica

Una masa en el cuello y la cavidad torácica, particularmente el mediastino, puede presionar el esófago y causar un estrechamiento. La compresión extrínseca puede deberse a:

  • tumor (benigno o maligno)
  • agrandamiento del corazón (miocardiopatía), en particular aurícula izquierda
  • vasos sanguíneos : aneurisma aórtico, arteria subclavia (disfagia lusoria)
  • agrandamiento de la glándula tiroides (bocio), masa tiroidea (tumor, nódulo, quiste)

Hinchazón del esófago

La hinchazón de la pared esofágica es una característica de la inflamación ( esofagitis ). Esta es una afección común que surge por varias razones, como se describe en los tipos de esofagitis . El reflujo ácido gástrico es una de las causas más comunes de esofagitis (esofagitis por reflujo ) en estos días y en el reflujo crónico, las cicatrices pueden causar obstrucción permanente. La esofagitis eosinofílica es un proceso inmunomediado y puede causar inflamación generalizada en todo el esófago.

Trastornos de los nervios y los músculos

Esto incluye una amplia gama de afecciones como espasmos esofágicos difusos , esófago en cascanueces , miastenia gravis , enfermedad de Parkinson y esclerosis múltiple . Aquí se ve comprometida la onda peristáltica que empuja los alimentos hacia el esófago. Esto puede deberse a una falta de coordinación, contracciones musculares débiles o relajación inapropiada del esófago para permitir que los alimentos viajen a través del esófago. Los espasmos además provocan una constricción del esófago.

Anillos y membranas esofágicas

Las membranas esofágicas son proyecciones membranosas del revestimiento interno del esófago (mucosa) que tienden a aparecer en las partes superiores del esófago. Está dispuesto en forma de semicírculo. Se desconoce la causa exacta, pero a menudo se asocia con el reflujo ácido crónico (ERGE). Los anillos esofágicos , también conocidos como anillos de Schatzki, son engrosamientos circulares de la pared esofágica. Afecta principalmente a las dos capas internas del esófago (mucosa y submucosa), pero puede extenderse más profundamente.

Masa esofágica y deformidades de la pared

Los tumores de esófago pueden sobresalir de manera significativa en la luz del esófago, causando así una obstrucción parcial o completa. Estos tumores pueden ser benignos o malignos. Los crecimientos benignos comprenden principalmente leiomiomas y pólipos, mientras que las lesiones cancerosas incluyen adenocarcinomas y carcinomas de células escamosas. Las bolsas conocidas como divertículos (divertículos / divertículos singulares) pueden ser algunas de las deformidades de la pared que pueden conducir a una obstrucción. Los divertículos de Zencker ocurren más arriba en el esófago, mientras que los divertículos de tracción ocurren más abajo.

 

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