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Tipos, causas y síntomas de soplos cardíacos (ruidos cardíacos anormales)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El corazón es una bomba muscular que se llena de sangre cuando el músculo se relaja (diástole) y expulsa la sangre durante la contracción (sístole). Los ruidos cardíacos son normalmente un sonido “lub dub” cuando se escuchan con la ayuda de un estetoscopio. Es el resultado del cierre o retroceso de las válvulas cardíacas y del flujo de sangre a través del corazón y los vasos sanguíneos. El sonido se crea por reverberación y los sonidos del corazón son un fenómeno normal. A veces, se pueden escuchar sonidos adicionales o anormales cuando el flujo normal de sangre se ve afectado o las válvulas cardíacas están enfermas.

¿Qué es un soplo cardíaco?

Los soplos cardíacos son ruidos cardíacos extra y anormales que pueden ser una indicación de un problema en el ciclo cardíaco. Los soplos suenan como clics, golpes, chasquidos o silbidos. Los cuatro sonidos cardíacos normales son consecuencia de la vibración del flujo sanguíneo y el cierre de las válvulas cardíacas . De manera similar, los soplos cardíacos son el resultado de la vibración causada por un flujo turbulento o un cierre anormal de las válvulas cardíacas. Sin embargo, un soplo no siempre es una indicación de un problema y la mayoría son soplos benignos o inocentes .

Aunque hay cuatro ruidos cardíacos, solo dos pueden escucharse claramente, un tercero a veces es evidente al auscultar y el cuarto requiere equipo especializado para ser detectado. El primer ruido cardíaco surge cuando los ventrículos se contraen (sístole) y las válvulas entre las aurículas y los ventrículos (válvulas mitral y tricúspide) se cierran. El segundo ruido cardíaco se produce al final de la sístole cuando las válvulas aórtica y pulmonar se cierran, evitando así un reflujo (regurgitación) de sangre hacia los ventrículos.

Los soplos cardíacos anormales pueden deberse a dos problemas: derivaciones cardíacas o enfermedad de las válvulas cardíacas. Las derivaciones cardíacas se observan en bebés y niños con anomalías cardíacas congénitas como un defecto del tabique (“agujero en la pared del corazón”). La enfermedad de las válvulas cardíacas también puede estar presente desde el nacimiento. Por lo tanto, estos se conocen como soplos congénitos . En los adultos, la mayoría de los soplos cardíacos se deben a una enfermedad de las válvulas cardíacas, se desarrollan durante la vida y, por lo tanto, se denominan soplos cardíacos adquiridos .

Tipos de soplos cardíacos

La mayoría de los soplos cardíacos surgen de afecciones que afectan las válvulas cardíacas y que, en última instancia, contribuyen a las anomalías del flujo sanguíneo. Esto da lugar a dos tipos de soplos:

  1. Soplos sistólicos
  2. Soplos diastólicos

Para comprender cómo se producen los soplos, es importante conocer el ciclo cardíaco normal.

Ciclo cardíaco normal

Las aurículas del corazón reciben constantemente sangre de las venas (vena cava ~ aurícula derecha; venas pulmonares ~ aurícula izquierda). La mayor parte de esta sangre (aproximadamente el 80%) fluye hacia los ventrículos incluso antes de que las aurículas se contraigan. Sin embargo, la contracción auricular asegura que el 20% adicional de sangre llene completamente los ventrículos. Luego, los ventrículos se contraen (sístole). Para evitar que la sangre fluya hacia atrás hacia las aurículas, existen dos válvulas AV (auriculoventricular). En la aurícula derecha, esta es la válvula tricúspide, mientras que en el ventrículo izquierdo, es la válvula bicúspide o mitral .

Estas válvulas se cierran cuando la contracción ventricular tira de las cuerdas tendinosas unidas a las valvas de la válvula, así como con el aumento de presión dentro del ventrículo. Luego, la sangre se expulsa rápidamente del ventrículo derecho e izquierdo hacia la arteria pulmonar y la aorta, respectivamente. Cuando la contracción ventricular llega al final, la presión de la sangre expulsada desciende. Un poco de sangre intenta fluir hacia atrás, pero luego llena las valvas de la válvula pulmonar de la arteria pulmonar y la válvula aórtica de la aorta, lo que hace que se cierre. Luego, los ventrículos pueden relajarse (diástole) y llenarse de sangre de las aurículas.

Por lo tanto, las válvulas cardíacas controlan la dirección del flujo sanguíneo a través del corazón y los grandes vasos sanguíneos.

Soplos sistólicos y diastólicos

Los soplos sistólicos ocurren durante la contracción del músculo cardíaco (sístole). Puede ser el resultado de que la sangre sea forzada a través de la válvula aórtica parcialmente cerrada que debería estar completamente abierta (estenosis aórtica), o la válvula mitral parcialmente abierta que debería estar completamente cerrada (regurgitación mitral). Algunos soplos sistólicos pueden ser normales.

Los soplos diastólicos ocurren al final de la contracción ventricular (sístole) y durante la relajación, cuando los ventrículos deben llenarse de sangre de las aurículas. Puede surgir cuando la válvula aórtica parcialmente abierta permite que la sangre de la aorta regrese al ventrículo (regurgitación aórtica) o desde la válvula mitral parcialmente cerrada que debería estar completamente abierta (estenosis mitral). Todos los soplos diastólicos son anormales.

Por lo tanto, los soplos son el resultado de una válvula con fugas o una válvula estrecha o endurecida. Las válvulas con fugas permiten que la sangre fluya hacia atrás (regurgitación) y las válvulas estrechas obstaculizan el flujo de sangre en la dirección correcta (expulsión). Lea más sobre la enfermedad de las válvulas cardíacas para obtener más información.

Momento de los soplos

El punto donde se puede escuchar el sonido anormal o adicional se conoce como el momento del soplo. Esto proporciona una pista importante sobre la posible causa y el tipo de soplo. Según el momento, un soplo se puede describir como:

  • Mesosistólico murmullo que se oye a mitad de la sístole.
  • Se escucha un soplo sistólico medio tardío entre las etapas medias y tardías de la sístole.
  • Soplo pansistólico que se escucha durante la sístole.
  • Soplo diastólico temprano que se escucha al comienzo de la diástole o hacia el final de la sístole.
  • Mesodiastólico murmullo escuchó a medio camino a través de la diástole.
  • Se escuchan soplos continuos durante la sístole y la diástole.

Efectos de los soplos

La mayoría de los soplos son benignos y, por tanto, inofensivos. Si bien puede haber alguna alteración en el ciclo cardíaco, generalmente es insignificante incluso a largo plazo. Los soplos cardíacos anormales surgen con una alteración significativa del ciclo cardíaco. Sin embargo, a menudo permanece asintomático y es posible que los pacientes no experimenten ninguna complicación incluso a largo plazo. Para comprender los efectos de los soplos, es importante conocer las funciones del ciclo cardíaco.

La sangre desoxigenada llega al corazón a través de la vena cava y entra en la aurícula derecha. Esto luego pasa al ventrículo derecho que lo empuja hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar para oxigenación. La sangre recién oxigenada regresa al corazón a través de las venas pulmonares y entra en la aurícula izquierda. Llena hasta el ventrículo izquierdo y luego se empuja hacia el resto del cuerpo a través de la aorta.

La sangre puede acumularse en el corazón y retardar el retorno de sangre desoxigenada del resto del cuerpo. También puede evitar que la sangre oxigenada sea expulsada con suficiente fuerza para llegar a todos los tejidos del cuerpo. Por tanto, un soplo afecta el retorno de la sangre desoxigenada, la oxigenación de la sangre desoxigenada y la distribución de la sangre recién oxigenada. En los defectos del tabique, la sangre desoxigenada y oxigenada se mezcla y esto dificulta el suministro de oxígeno a los tejidos.

Causas de los soplos cardíacos

Los soplos pueden surgir con diversas enfermedades y anomalías. Algunos están presentes desde el nacimiento (congénitos) mientras que otros se desarrollan durante la vida (adquiridos).

  • Endocarditis
  • Fiebre reumática
  • Válvulas calcificadas
  • Prolapso de la válvula mitral
  • Defecto del tabique auricular o ventricular
  • Conducto arterioso persistente

Los riesgos incluyen antecedentes familiares de defectos cardíacos y complicaciones del embarazo asociadas con el uso de drogas / alcohol, rubéola (sarampión alemán) y diabetes no controlada.

A veces, un soplo se produce temporalmente por diversas razones en las que el corazón, sus válvulas o los grandes vasos no están enfermos. Esto se puede ver con:

Signos y síntomas de los soplos cardíacos

La mayoría de los soplos no se presentan con ningún otro signo o síntoma. Los soplos inocentes son inofensivos y, si bien muchos soplos anormales pueden no presentarse con ninguna característica clínica, a largo plazo pueden provocar complicaciones. Los signos y síntomas tienden a desarrollarse gradualmente y son más prominentes con el esfuerzo. Esto puede incluir:

  • Dificultad para respirar
  • Mareo
  • Dolor en el pecho
  • Desmayos
  • Cianosis (coloración azulada de la piel), especialmente en los labios y las yemas de los dedos.
  • Hinchazón
  • Sudoración excesiva
  • Fracaso para prosperar (bebés)

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