La evaluación de la actividad exocrina del páncreas se puede realizar con una serie de pruebas de función pancreática . Este rango de pruebas de laboratorio requerirá sangre heces y / o secreciones intestinales para detectar la presencia de enzimas pancreáticas digestivas . [19659004LamalabsorciónsepuededeterminaralanalizarlasangreenbuscadedeficienciasolashecesenbuscadelapresenciadenutrientesquedeberíanhabersidodigeridosyabsorbidosdentrodelintestinoSinembargoestetipodepruebadenutrientesnosiempreesindicativadeinsuficienciapancreáticaypodríadeberseaunaseriedeotrascausasqueproducenmalabsorción

Tipos de pruebas de la función exocrina pancreática

Pruebas de enzimas pancreáticas en la sangre, heces , secreciones intestinales.

  1. Prueba de estimulación de secretina
  2. Elastasa fecal
  3. Prueba de pancreolaurilo
  4. Prueba de benitromida (BT-PABA)
  5. Prueba de tripsinógeno sérico
  6. Quimotripsina fecal

Prueba de estimulación de secretina

La prueba de estimulación de secretina es el estándar de oro. Sin embargo, es invasivo y, por lo tanto, no se realiza con frecuencia.

La prueba de estimulación con secretina se realiza insertando un tubo por la boca, pasando el esófago y el estómago y hacia el duodeno (intubación duodenal). La secretina se administra luego en el intestino delgado. Esta hormona digestiva estimula la secreción de bicarbonato y agua de los conductos pancreáticos que transporta las enzimas digestivas de los acinos pancreáticos y también neutraliza el quimo estomacal ácido. Las secreciones intestinales se recogen y analizan durante un período de 2 horas.

Prueba de Elastasa Fecal

En esta prueba, se analiza una muestra de materia fecal (inmunoensayo) para detectar la presencia de elastasa. Esto indicará si el páncreas está secretando enzimas digestivas . Se prefiere la prueba de estimulación de la secretina porque evita la intubación duodenal, sin embargo, puede no detectar insuficiencia pancreática exocrina leve.

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Prueba de Pancreolaurilo

El dilaurato de fluorosceína se administra por vía oral y las esterasas pancreáticas (enzimas digestivas de los lípidos) deben escóndelo. El ácido láurico se deshace en la orina. Es preciso y preferible ya que evita la intubación. Sin embargo, uno de los inconvenientes es que la orina debe recolectarse cuidadosamente en un período de dos días.

Prueba BT-PABA

También conocida como la prueba de bentiromida, implica la administración oral del péptido bentiromida. Los metabolitos de este compuesto se analizan luego en la orina y proporcionan una indicación de la presencia y actividad de la peptidasa pancreática (enzimas digestivas de proteínas). Sin embargo, no se realiza en algunos países debido a los efectos secundarios.

Ensayo de tripsinógeno en suero

Se recoge una muestra de sangre y se analiza el tripsinógeno, el precursor de la tripsina, que es una de las principales proteasas en las enzimas pancreáticas. Los niveles elevados de tripsinógeno pueden ser indicativos de enfermedades como pancreatitis aguda, cáncer de páncreas y fibrosis quística. Se pueden observar niveles normales o bajos en la pancreatitis crónica.

Prueba de tripsina / quimotripsina en heces

Se analiza una muestra de heces para detectar tripsina o quimotripsina. La presencia de estas enzimas (resultado positivo) en las heces es normal, pero si está ausente (resultado negativo), la insuficiencia pancreática relacionada con la fibrosis quística, la pancreatitis aguda o crónica debe sospecharse e investigarse más a fondo.

Pruebas de heces fecales para la malabsorción de nutrientes [19659031] La más común de estas pruebas es la prueba de grasa fecal. Esto se usa para identificar los lípidos en las heces que producen esteatorrea.
  • También se puede realizar una prueba de la presencia de proteínas en las heces (creatorrea), pero se debe evaluar más a fondo para el tipo de proteína. Se observan proteínas séricas más grandes en la enteropatía perdedora de proteínas que en la malabsorción.
  • Los hidratos de carbono en las heces se pueden detectar mediante la presencia de sustancias reductoras y también se evalúan mediante el pH de las heces. Las heces acídicas (pH <5.5) son indicativas de malabsorción de carbohidratos.
  • Ninguna de estas pruebas de heces es concluyente para la insuficiencia pancreática exocrina ya que hay varias causas de malabsorción . Las pruebas de función pancreática, como se mencionó anteriormente, deben realizarse para confirmar el diagnóstico.

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  • Referencias

    1. Síndromes de Malabsorción Diagnóstico Diferencial y Tratamiento . Emedicine