El trauma en la vejiga urinaria no se considera una de las lesiones comunes en eventos como una colisión de vehículo motorizado, pero puede ocurrir con más frecuencia de lo que cree. De hecho, hasta 6 de cada 10 casos de traumatismo vesical se deben a accidentes automovilísticos y es muy probable que surja cuando la cintura pélvica se fractura en una colisión. Sin embargo, existen otras causas posibles que pueden no ser tan comunes: aproximadamente el 14% ocurre durante procedimientos médicos o quirúrgicos, aproximadamente el 3% ocurre con el alcoholismo y menos del 1% ocurre por sí solo a veces sin una razón claramente identificable.
Significado del trauma vesical
El trauma de la vejiga simplemente significa una lesión en la vejiga. A menudo escuchamos sobre enfermedades de la vejiga como infecciones (cistitis), cálculos en la vejiga, vejiga hiperactiva y neurogénica, etc. Sin embargo, el trauma suele surgir con alguna fuerza mecánica. Ocurre con mayor frecuencia con un traumatismo por fuerza contundente, pero también puede ocurrir con cirugía y ciertos procedimientos médicos. Cualquiera que sea la causa, la vejiga se ha lesionado hasta cierto punto y, en casos graves, la vejiga puede incluso romperse.
Es más probable que una vejiga llena se lesione en estas condiciones que una vejiga vacía, ya que se distiende y encoge en consecuencia. Aunque se dice que una vejiga llena contiene entre 400 y 600 ml de orina, puede estirarse aún más si es necesario. En el pasado, las lesiones de la vejiga solían provocar la muerte, pero la medicina moderna ha reducido drásticamente las complicaciones potencialmente mortales. A veces, la lesión puede curarse por sí sola con una intervención mínima, mientras que en otras ocasiones el trauma de la vejiga puede requerir una cirugía inmediata.
La posición de la vejiga y la proximidad a otros órganos en hombres y mujeres pueden influir en la probabilidad de traumatismo de la vejiga. Lea más sobre la anatomía y ubicación de la vejiga .
Causas de la lesión de la vejiga
Las causas de la lesión de la vejiga se pueden dividir ampliamente en traumatismos contusos y penetrantes, iatrogénicos e idiopáticos. Aunque en la mayoría de los casos se puede identificar el evento causante y se produce un trauma de la vejiga, a veces un par solo puede debilitar la vejiga sin causar una lesión significativa. Sin embargo, ahora el riesgo de traumatismo vesical es mayor.
Trauma contundente y penetrante
Esta causa se explica en gran medida por sí misma. Un golpe en la pelvis o en la parte inferior del abdomen puede ocurrir con un accidente automovilístico, un puñetazo o una patada e incluso una lesión deportiva como durante las entradas o cuando una pelota pesada y en movimiento rápido puede golpear el área. Es más probable que ocurra un trauma si el trauma por fuerza contundente ocurre en un momento en que la vejiga estaba distendida por estar llena de orina.
Es más probable que ocurra un traumatismo de la vejiga con un impacto mínimo, como un tropiezo o una caída, si hay una enfermedad de la vejiga preexistente o si la vejiga está debilitada, como se describe a continuación en el apartado de causas idiopáticas.
El trauma penetrante puede ocurrir con actos intencionales como un cuchillo o una herida de bala. También puede ocurrir accidentalmente cuando una persona es empalada con un objeto afilado. El trauma de la vejiga como resultado de una lesión penetrante no depende tanto de la distensión de la vejiga como lo es del trauma por fuerza contundente.
Iatrogénico
El término iatrogénico significa que fue causado por algún tratamiento médico o procedimiento quirúrgico. La lesión de la vejiga puede ocurrir debido a varias causas iatrogénicas diferentes. No siempre tiene que ser con una investigación o cirugía relacionada con la vejiga. Algunas de las causas iatrogénicas incluyen:
- Trabajo de parto prolongado o parto con fórceps
- Parto por cesárea (cesárea)
- Histerectomía (vaginal o abdominal)
- Resección transuretral de próstata (RTUP)
- Biopsia de vejiga y procedimientos quirúrgicos.
- Procedimientos ortopédicos relacionados con la cintura pélvica.
Idiopático
Causas idiopáticas significa que la afección ocurre sin una razón conocida o sin una causa claramente identificable. Puede surgir con factores de riesgo desconocidos. Una pared de la vejiga debilitada puede eventualmente provocar una ruptura incluso con un impacto mínimo. También se ha observado en el alcoholismo. Además, las personas que beben repetidamente grandes cantidades de líquido también pueden sufrir lesiones en la vejiga, aunque suele haber algún factor de riesgo subyacente para que esto ocurra.
Signos y síntomas
La mayoría de los signos y síntomas de una lesión de la vejiga no son específicos. Esto significa que los signos y síntomas no apuntan de manera concluyente a un trauma de la vejiga. De hecho, es más probable que algunos de los síntomas se presenten con problemas comunes de la vejiga, como una infección (cistitis). Los síntomas que se presentan con el traumatismo de la vejiga incluyen dolor (dolor / sensibilidad suprapúbica a veces descritos como dolor / sensibilidad en la parte inferior del abdomen) y dificultad para orinar. A veces, una persona es completamente incapaz de orinar.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que en algunos casos de lesión de la vejiga, una persona puede orinar de una manera relativamente normal, pero incluso en estos casos habrá algo de dolor y sensibilidad. La sangre en la orina (hematuria) es otro síntoma común. Puede que no sea microscópico, pero cuando hay una ruptura de la pared de la vejiga, generalmente hay hematuria macroscópica. La hematuria microscópica debe detectarse con pruebas de laboratorio, pero en la hematuria macroscópica, la presencia de sangre en la orina es visible a simple vista.
Diagnostico y tratamiento
Pruebas y escaneos
Los análisis de sangre, como la creatinina sérica, ayudan en el diagnóstico de traumatismo vesical, pero no son un indicador concluyente. En su lugar, pueden ser necesarios estudios de imágenes como una tomografía computarizada, una cistografía o una cistografía por tomografía computarizada para permitir la visualización de la lesión o ruptura de la vejiga. Se puede realizar una exploración quirúrgica para identificar de manera concluyente una lesión de la vejiga y puede ser necesario tratar el problema durante este procedimiento. Se puede tomar una biopsia y enviar la muestra para una investigación de laboratorio adicional.
Tratamiento del trauma vesical
El tratamiento para el traumatismo de la vejiga depende en gran medida de la gravedad de la afección, el tipo de lesión y, hasta cierto punto, de la causa del traumatismo. A veces no se requiere ningún tratamiento específico aparte del drenaje adecuado de la vejiga mediante caterización. Esto evita que la vejiga se distienda y permite que se cure por sí sola. El cateterismo puede ser necesario durante 1 a 2 semanas hasta que la vejiga sane lo suficiente, pero a veces la cirugía es inevitable. Los avances médicos y quirúrgicos modernos significan que la afección se puede tratar de manera efectiva si se diagnostica temprano. Si no se trata o se maneja mal, puede provocar infecciones del tracto urinario e intraabdominales, entre otras complicaciones.
Referencias :
