Los párpados son aletas protectoras que protegen los ojos. También ayuda a extender las lágrimas sobre el ojo. Los párpados son estructuras de protección delicadas pero efectivas y se componen de varias capas. Está cubierto por la piel con el interior forrado por una continuación de la conjuntiva conocida como conjuntiva palpebral. Debajo de la piel hay una capa subcutánea que recubre el músculo orbicular del oris, el ligamento palpebral y una placa de tejido conectivo engrosada conocida como placa tarsal. El párpado superior (palpebra superior) es más grande que el párpado inferior (palpebra inferior). Una glándula sebácea especializada en el borde del párpado segrega una sustancia aceitosa conocida como meibum. Los pelos que se extienden desde los bordes de los párpados (pestañas) sirven para proteger aún más el ojo del polvo y los desechos que pueden dañar el tejido ocular.

¿Qué es la blefaritis?

Blefaritis es el término para la inflamación de los párpados . Es una afección común y la mayoría de las veces la blefaritis afecta el borde de los párpados. La inflamación puede ocurrir en la parte frontal externa del párpado, en cuyo caso se conoce como blefaritis anterior. Alternativamente, puede estar presente en el lado posterior interno del párpado que está en contacto con el globo ocular y luego se denomina blefaritis posterior. Cuando la piel del párpado se ve afectada, se conoce como blefarodermatitis . Si el párpado y la conjuntiva que recubren el globo ocular se ven afectados, se lo llama blefaroconjuntivitis . El término dermatoblepharoconjunctivitis indica que la inflamación afecta la piel, el tejido del párpado interno y la conjuntiva.

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Otra afección conocida como blepharochaliasis (imagen a continuación) se caracteriza por episodios recurrentes de inflamación de los párpados . Con el tiempo, esto hace que el tejido del párpado se vuelva fino y arrugado. Es una rara condición que surge debido a causas desconocidas. Casi siempre afecta solo a los párpados superiores.

Imagen de blefarochaliasis de Dermatology Atlas (www.atlasdermatologico.com.br)

Cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

Tipos de blefaritis

La blefaritis se puede clasificar como aguda o crónica. La blefaritis aguda es principalmente de naturaleza infecciosa o alérgica. Tiende a afectar el borde del párpado cerca de las pestañas y puede clasificarse además como ulcerativo o no ulceroso. Esto significa que puede haber formación de úlcera (llagas abiertas) asociada con la inflamación o simplemente inflamación sola sin formación de úlceras. La blefaritis ulcerativa aguda se debe con mayor frecuencia a infecciones bacterianas, mientras que la blefaritis aguda no ulcerosa es causada con mayor frecuencia por alergias. La blefaritis crónica se debe a causas desconocidas, pero generalmente no se asocia con una infección. Sin embargo, parece haber un riesgo asociado con los irritantes químicos, incluidos los humos y los vapores. Es persistente y difícil de tratar y puede asociarse con episodios recurrentes de otros trastornos de las pestañas, como un orzuelo y un chalazión.

La clasificación de la blefaritis basada en la causa también puede estar asociada con diferentes presentaciones clínicas.

  • La blefaritis infecciosa aguda es más comúnmente causado por bacterias, particularmente estafilococos. Por lo tanto, se denomina blefaritis por estafilococos . Estas bacterias se producen naturalmente en el área, pero su población generalmente se controla cuidadosamente. Sin embargo, su población puede crecer rápidamente y volverse patógena.
  • La blefaritis seborreica está asociada con la dermatitis seborreica y este trastorno de la piel se ve comúnmente en el cuero cabelludo y las cejas. Se conoce comúnmente como caspa. Aunque la causa exacta de la dermatitis seborreica es desconocida, a menudo se asocia con la levadura (hongo) Malassezia furfur .
  • La blefaritis meibomiana es un resultado del bloqueo de las glándulas de Meibomio (glándulas sebáceas en los párpados). Como estas glándulas están ubicadas más hacia la parte posterior del párpado, tiende a causar blefaritis posterior. La inflamación resultante puede extenderse a la conjuntiva e incluso a la córnea (queratoconjuntivitis).
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No es raro que haya una combinación de los diferentes tipos de blefaritis, especialmente porque las infecciones bacterianas secundarias pueden afectar un caso existente de blefaritis seborreica o meibomiana.

Causas de la blefaritis

  • Infección bacteriana, particularmente estafilococos
  • Infección viral – herpes simplex o varicela zoster
  • Dermatitis seborreica (caspa)
  • Rosácea
  • Molusco contagioso
  • Disfunción de la glándula de Meibomio [19659016] Alergias
  • Parásitos como Phthiriasis palpebrarum ('cangrejos' o piojos púbicos en los párpados) o ácaros Demodex

Signos y síntomas

La blefaritis se presenta como párpados rojos e hinchados, adoloridos ya menudo picante. La mayoría de las veces esto se limita a los bordes de los párpados. En las infecciones, las pústulas en el borde del párpado se unen y se ulceran (dolor superficial abierto). Las pestañas pueden caerse (triquiasis) o estar sesgadas por su alineación normal (mal dirigida). Por lo general, ambos ojos se ven afectados simultáneamente, aunque puede ocurrir unilateralmente (solo un lado). El exceso de grasa de la piel del párpado con descamación o escamación de la piel se asocia típicamente con dermatitis seborreica. También se puede presentar una secreción pegajosa y formación de costras sobre los párpados por la noche.

Puede haber enrojecimiento de los ojos con lagrimeo excesivo y una sensación de ardor que depende de la tipo y gravedad de la condición. Las lágrimas pueden tener una consistencia diferente, particularmente cuando las glándulas de Meibomio se ven afectadas. A veces hay sequedad en los ojos. La sensibilidad a la luz (fotofobia) a menudo también está presente. Los síntomas de fatiga ocular, con sensación de aspereza o cuerpo extraño y visión borrosa también pueden acompañar a la inflamación del párpado. Si no se trata, puede ocurrir una ulceración corneal.

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Tratamiento de la blefaritis

Se debe determinar la causa subyacente de la blefaritis y se debe prescribir el tratamiento correspondiente. Las infecciones bacterianas requieren antibióticos: tópicos y / o sistémicos. Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación. La atención se debe centrar en la higiene de los ojos: una limpieza adecuada con una compresa tibia, un masaje suave de los párpados y un lavado con agua y un jabón hipoalergénico o incluso champú diluido para bebés. Se debe tener cuidado de no exacerbar la condición mediante este proceso de limpieza y se debe seguir el consejo del médico tratante. Las enfermedades subyacentes como la dermatitis seborreica y la rosácea deben tratarse en consecuencia.