¿Qué es el síndrome de serotonina?

El síndrome de serotonina es una afección en la que existe una concentración anormalmente alta de una hormona cerebral (neurotransmisor) conocida como serotonina. Las células nerviosas del cerebro producen varios químicos llamados neurotransmisores, que se utilizan para comunicarse con otras células, incluidas otras células nerviosas o células musculares. La serotonina es una de esas sustancias químicas que desempeña un papel importante en la transmisión de impulsos nerviosos entre las células nerviosas (neuronas). Sin embargo, una concentración anormalmente aumentada de serotonina en el cerebro puede alterar la comunicación y la función nerviosas normales e incluso llevar a la muerte.

Síndrome serotoninérgico receptores 5-HT

Se sabe que la serotonina participa en la regulación de varios estados mentales como estado de ánimo, felicidad, apetito y sueño. Los cambios en los niveles de serotonina se informan en agresión, dolor, ansiedad, migraña, depresión y náuseas. Las dosis terapéuticas y las dosis excesivas de serotonina pueden aumentar la concentración de serotonina en el sistema nervioso central, dando como resultado el síndrome de serotonina.

  • La serotonina es producida por células nerviosas productoras de serotonina llamadas neuronas serotoninérgicas en el cerebro.
  • Luego se libera en el espacio entre dos neuronas (conocida como hendidura sináptica), donde se une y activa los receptores de serotonina (llamados receptores 5-HT) en neuronas adyacentes.
  • El exceso de liberación de serotonina causa una sobreestimulación de estos receptores 5-HT en el sistema nervioso conduce al síndrome serotoninérgico.

Síntomas del síndrome serotoninérgico

Los síntomas del síndrome serotoninérgico se pueden clasificar de la siguiente manera:

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Cambios en el estado mental

Cambios cognitivo-conductuales como:

  • ansiedad elevada [19659006] alucinaciones
  • dolor de cabeza
  • inquietud

Sobreactivación de movimientos involuntarios

Cambios en funciones autonómicas como:

  • ritmo cardíaco rápido
  • exageración rtension y otros cambios en la presión arterial
  • temperatura corporal alta
  • sudoración excesiva
  • vómitos
  • escalofríos
  • diarrea

Sobreactivación del sistema neuromuscular

  • Temblor
  • Rigidez muscular
  • Tironeos de los músculos
  • Reflejos hiperresponsores
  • Contracción repetitiva
  • Relajación de los músculos

Muerte por exceso de serotonina

El síndrome serotoninérgico puede ocurrir en todas las edades. Los síntomas tienden a resolverse una vez que los niveles de serotonina vuelven a la normalidad. Sin embargo, si no se trata, la afección puede volverse grave y potencialmente fatal. La fiebre alta con convulsiones, latidos cardíacos irregulares e inconciencia son los síntomas que se observan en los casos de síndrome de serotonina grave.

El síndrome serotoninérgico causa

El exceso de serotonina en el sistema nervioso central puede ocurrir intencionalmente con el uso de ciertos medicamentos para aumentar la serotonina niveles para tratar algunas condiciones de salud mental. Alternativamente, puede surgir con interacciones medicamentosas involuntarias entre dos fármacos serotoninérgicos. Por ejemplo, los medicamentos antidepresivos controlan la depresión al aumentar la concentración de serotonina en el cerebro. La administración de otro fármaco puede tener involuntariamente un efecto sinérgico sobre la concentración de serotonina que conduce a la toxicidad de la serotonina. Iniciar un tratamiento o cambiar los componentes del tratamiento puede conducir a esta condición.

Medicamento que aumenta la serotonina

Los compuestos que modulan los niveles de serotonina en el cerebro se clasifican en:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
    – Citalopram
    – Fluoxetine
    – Fluvoxamine
    – Paroxetine
    – Sertraline
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / nor-epinefrina (SNRI)
    – Razodone
    – Venlafaxine
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
    – Isocarboxazida
    – Fenelzina
  • Antidepresivos atípicos y tricíclicos (ATC)
    – Amitriptilina
    – Nortriptilina

Otros medicamentos y sustancias

  • Compuestos como el litio , el supresor de la tos y ciertos medicamentos recetados para la migraña, el dolor y las náuseas también pueden afectar los niveles de serotonina.
  • Agentes antimicrobianos como antibióticos como Linezolid y antirretrov Las drogas ilegales como el LSD, la anfetamina y la cocaína pueden aumentar sustancialmente la liberación de serotonina de forma repentina.
  • Los suplementos dietéticos como el ginseng y la hierba de San Juan también pueden contribuir al síndrome serotoninérgico, especialmente si se usan. junto con antidepresivos u otras drogas.
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Factores de riesgo del síndrome serotoninérgico

El síndrome serotoninérgico puede afectar a cualquier persona de cualquier edad. El riesgo de desarrollar síndrome de serotonina aumenta al comenzar o aumentar la dosis de medicamentos que modulan los niveles de serotonina. Aunque un solo medicamento puede conducir al síndrome serotoninérgico, la afección generalmente se precipita cuando se toma más de un medicamento simultáneamente para aumentar los niveles de serotonina. El uso de drogas ilícitas o suplementos de hierbas también aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.

Las combinaciones de medicamentos más comunes que se sabe que causan el síndrome serotoninérgico son:

  • IMAO e ISRS irreversibles
  • MAOIs irreversibles y TCAs
  • MAOI irreversibles y triptófano
  • IMAO irreversibles y medicamentos para aliviar el dolor como petidina

Ciertas afecciones médicas también aumentan el riesgo de síndrome serotoninérgico. Esto puede incluir:

  • aterosclerosis – vasos sanguíneos estrechos y endurecidos con revestimiento interior dañado
  • hipertensión – presión arterial alta
  • hipercolesterolemia – colesterol alto en la sangre
  • estrés

La serotonina normalmente se descompone y se ve afectada por ciertos enzimas y otras sustancias. Nervio, hormona y otras enfermedades donde estas sustancias, como la MAO-A y el óxido nítrico son anormales, pueden por lo tanto afectar el metabolismo de la serotonina.

Acerca del video del síndrome de la serotonina

Diagnóstico del síndrome serotoninérgico

No hay una sola prueba clínica disponible para diagnosticar el síndrome serotoninérgico. Un examen físico junto con un historial médico completo a menudo es suficiente para diagnosticar la toxicidad de la serotonina. El paciente casi siempre usa uno de los medicamentos mencionados anteriormente que afecta los niveles de serotonina. El examen físico incluye verificar la presencia de:

  • músculos tensos
  • espasmos espontáneos
  • temblores
  • reflejos hiperreactivos
  • agitación
  • sudoración excesiva
  • temperatura corporal elevada
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Diferencial diagnóstico

Varias otras condiciones pueden presentarse con síntomas similares. El inicio rápido del síndrome de la serotonina lo diferencia de otras afecciones neurológicas similares, como el síndrome neuroléptico maligno (SNM), donde el desarrollo de los síntomas progresa lentamente. También se consideran las infecciones sistémicas, el abuso de drogas o los síntomas de abstinencia del alcohol en el diagnóstico diferencial.

Complicaciones del síndrome serotoninérgico

Las complicaciones asociadas con el síndrome serotoninérgico grave incluyen:

  • aumento de la acidez plasmática (acidosis metabólica)
  • abajo de los músculos esqueléticos (rabdomiólisis)
  • convulsiones
  • pérdida de la función renal
  • coagulación sanguínea no controlada junto con sangrado anormal.

Tratamiento del síndrome serotoninérgico

Las opciones de tratamiento para el síndrome serotoninérgico incluyen medidas de apoyo y medicamentos. Las medidas de apoyo suelen ser suficientes para los casos leves a moderados de síndrome serotoninérgico, pero los casos graves a menudo requieren atención inmediata y tratamiento médico. Algunos medicamentos serotoninérgicos persisten durante más tiempo en el cuerpo que otros y, por lo tanto, requieren hospitalización, monitorización y seguimiento prolongados.

Síndrome de serotonina leve

Los casos leves de síndrome de serotonina solo requieren suspender los medicamentos que mejoran la serotonina y los síntomas generalmente van de distancia dentro de las 24 horas. Se administran sedantes o relajantes musculares para aliviar síntomas leves como agitación y convulsiones.

Síndrome de serotonina grave

Los casos graves de síndrome de serotonina requieren atención médica intensiva. El tratamiento se basa principalmente en los síntomas. El enfriamiento es efectivo para tratar la temperatura corporal alta, mientras que la sedación es efectiva para bloquear las actividades neuromusculares. Se administran líquidos intravenosos para mantener la deshidratación y la fiebre bajo control. Los medicamentos como esmolol o nitroprusiato son útiles para controlar la frecuencia cardíaca alta y / o la presión arterial alta. En casos severos, se usa un bloqueador de la serotonina como la ciproheptadina, que detiene la producción de serotonina.

Referencias :

  1. http://www.mayoclinic.com/health/serotonin-syndrome/DS00860
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Serotonin-Syndrome.htm
  3. http://www.webmd.com/depression/guide/serotonin -syndrome-causes-symptoms-treatments