Hogar Salud Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis (medicación y cirugía)

Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis (medicación y cirugía)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Diagnóstico de endometriosis

La endometriosis , al igual que otras afecciones médicas, debe diagnosticarse lo antes posible para obtener el mejor pronóstico. La mayoría de las mujeres visitan a un ginecólogo para investigar uno o más de los síntomas prominentes de la endometriosis (dolor pélvico que empeora durante la menstruación, menstruación irregular y / o dificultad para quedar embarazada) sin sospechar que la endometriosis puede estar presente.

Historia

Aunque el médico puede sospechar endometriosis durante la toma del caso, serán necesarias otras pruebas para descartar o confirmar el diagnóstico. El dolor pélvico, especialmente justo antes o durante la menstruación, es uno de los síntomas más comunes de la endometriosis y puede ser causado por otros problemas que deben excluirse. La endometriosis puede ser la causa de la infertilidad en una mujer que de otra manera no presenta otros síntomas y debe tenerse en cuenta como un posible diagnóstico mientras se investiga la causa de la infertilidad.

Examen físico

Después de realizar una historia clínica completa, un examen físico, incluido un examen pélvico, puede ser útil cuando se sospecha endometriosis. Ayudará a excluir otras causas, pero se requerirá una mayor investigación para un diagnóstico concluyente. Los nódulos pueden palparse con el dedo examinador o el dolor durante el examen puede ser una característica. Se pueden identificar otras causas de dolor pélvico durante un examen pélvico.

Ecografía

Esto puede ser útil para excluir otras patologías pélvicas, como quistes ováricos ( SOP , síndrome de ovario poliquístico) y, por lo tanto, diagnosticar indirectamente la endometriosis. Ocasionalmente, la endometriosis de la vagina o la vejiga puede ser evidente durante la ecografía.

Cirugía: laparoscopia o laparotomía

La visualización directa dentro de la cavidad abdominal o pélvica durante la cirugía, ya sea por laparotomía (incisión grande) o más comúnmente por laparoscopia, es el único método definitivo para diagnosticar la endometriosis.

El laparoscopio es un instrumento largo y delgado con una luz y una cámara en el extremo que se inserta en el abdomen a través de una pequeña incisión. La laproscopia es el método preferido para la visualización directa y la presencia de implantes endometriales permitirá un diagnóstico concluyente de endometriosis. Los otros beneficios de la laparoscopia es que es un procedimiento de guardería que se realiza bajo anestesia general o local. Por lo general, el tejido endometrial se extrae inmediatamente durante la laparoscopia para evitar procedimientos de seguimiento.

Biopsia

Se pueden extraer pequeños trozos de tejido endometrial durante una laparotomía o un procedimiento laparoscópico y examinarlos bajo el microscopio para confirmar el diagnóstico. Aunque se puede pasar por alto un área de endometriosis en un examen laparoscópico, una biopsia del tejido puede confirmar de manera concluyente la presencia de células endometriales fuera del útero.

Tratamiento de la endometriosis

El enfoque del tratamiento dependerá de varios factores, como la gravedad de los síntomas, la extensión de la enfermedad, la edad y el deseo de quedar embarazada. La respuesta al tratamiento es variada y los síntomas de la endometriosis pueden reaparecer una vez finalizado el tratamiento.

Las opciones de tratamiento para la endometriosis incluyen:

  1. Medicamentos , incluidos analgésicos, como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y hormonas (para controlar el crecimiento del tejido endometrial).
  2. Cirugía : para extirpar tejido endometrial de áreas localizadas o histerectomía en casos extremos.

Es posible que se necesiten medicamentos y cirugía al mismo tiempo, especialmente en casos de infertilidad en los que se desea un embarazo. La menopausia suele aliviar los síntomas de la endometriosis.

Medicamentos para la endometriosis

Los AINE pueden ayudar a aliviar el dolor, pero no serán eficaces para tratar ningún otro síntoma de endometriosis.

Las hormonas ayudan de varias formas, a saber, controlan el crecimiento del tejido endometrial y previenen el crecimiento de nuevas adherencias. Esto también ayuda a aliviar el dolor. Sin embargo, la terapia hormonal puede estar asociada con ciertos efectos secundarios que deben tenerse en cuenta durante el tratamiento. Además, el efecto puede variar de una mujer a otra.

Las hormonas más comúnmente utilizadas para la endometriosis son:

  • Los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno y progesterona) pueden ayudar a aliviar el dolor al regular el período menstrual.
  • La hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) ayuda a controlar el ciclo menstrual (consulte las hormonas femeninas ). Los agonistas de GnRH son fármacos con acciones similares pero mucho más potentes que la GnRH natural. Estos medicamentos ayudan a reducir sustancialmente los niveles de estrógeno y producen un estado similar a la menopausia. El tratamiento es a largo plazo y puede continuar más allá de los 3 meses, pero la menstruación normal puede reanudarse dentro de las 6 a 10 semanas posteriores a la interrupción del tratamiento. El dolor puede reducirse de forma eficaz, con regresión del tejido de la endometriosis. Sin embargo, puede haber efectos secundarios no deseados como sofocos, dolores de cabeza, sequedad vaginal y osteoporosis. La GnRH se puede administrar en forma de inyección, como aerosol nasal o como implante.
  • La progestina , como el acetato de medroxiprogesterona, actúa contra la acción del estrógeno en los tejidos y puede ayudar a reducir el tamaño del área afectada. No se producirá la menstruación, pero puede haber algo de sangrado vaginal irregular. Puede tomarse por vía oral o por inyección. Los cambios de humor, la retención de agua y el aumento de peso pueden ser algunos de los efectos secundarios no deseados.
  • El danazol es una hormona masculina débil que actúa reduciendo los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo de una mujer, deteniendo por completo la menstruación o haciéndola menos frecuente. Los efectos secundarios indeseables incluyen aumento de peso, crecimiento del vello facial, piel grasa y fatiga. Una mujer puede quedar embarazada mientras toma danazol, que puede ser perjudicial para el feto.
  • Los inhibidores de la aromatasa , como el anastrozol y el letrozol, actúan interrumpiendo la formación de estrógenos dentro del tejido endometrial e inhibiendo la producción de estrógenos en otras áreas del cuerpo. Los efectos secundarios incluyen la pérdida de densidad ósea y el desarrollo de múltiples folículos durante la ovulación.

Cirugía de endometriosis

La cirugía puede ser el método de elección en las siguientes condiciones:

  • Endometriosis extensa
  • Dolor intenso, que no se alivia con medicamentos.
  • Daño severo a las estructuras pélvicas.
  • Esterilidad

La cirugía se puede realizar mediante los siguientes métodos:

  • Laparoscopia . Esta es la forma más común de cirugía que se realiza para extirpar el tejido endometrial y las cicatrices que lo rodean. El dolor a menudo se alivia con la cirugía, pero puede reaparecer, especialmente en casos graves. La laparoscopia se puede realizar tanto como procedimiento de diagnóstico como de tratamiento.
  • Laparotomía . Esto implica una incisión mucho más grande en el abdomen que la laparoscopia, pero ofrece una mejor visualización y accesibilidad de los tejidos.
  • Histerectomía . Esta es la extirpación quirúrgica del útero y se puede realizar como último recurso cuando hay un dolor intenso que no responde a la medicación. Hay menos posibilidades de recurrencia si se extirpan los ovarios durante la histerectomía.

TAMBIÉN TE PUEDE INTERESAR

Deja un comentario