Diagnóstico de endometriosis

La endometriosis al igual que otras afecciones médicas, debe diagnosticarse lo antes posible para obtener el mejor pronóstico. La mayoría de las mujeres visita a un ginecólogo para investigar uno o más de los síntomas prominentes de la endometriosis – dolor pélvico peor durante la menstruación, menstruación irregular y / o dificultad para quedarse embarazada, sin sospechar que la endometriosis puede estar presente.

19659007] Aunque el médico puede sospechar endometriosis durante la toma de casos, serán necesarias otras pruebas para descartar o confirmar el diagnóstico. El dolor pélvico, especialmente justo antes o durante la menstruación, es uno de los síntomas más comunes de la endometriosis y puede ser causado por otros problemas que deben excluirse. La endometriosis puede ser la causa de la infertilidad en una mujer que no tiene otros síntomas y debe tenerse en cuenta como posible diagnóstico mientras se investiga la causa de la infertilidad.

Examen físico

Después de tomar una historia completa, un examen físico El examen, incluido un examen pélvico, puede ser útil cuando se sospecha endometriosis. Ayudará a excluir otras causas, pero se requerirán más investigaciones para un diagnóstico concluyente. Los nódulos pueden palparse con el dedo examinado o el dolor durante el examen puede ser una característica. Se pueden identificar otras causas de dolor pélvico durante un examen pélvico.

Ultrasonografía

Esto puede ser útil para excluir otras patologías pélvicas, como los quistes ováricos ( PCOS – síndrome de ovario poliquístico) y así diagnosticar indirectamente endometriosis. Ocasionalmente, la endometriosis de la vagina o la vejiga puede ser evidente durante la ecografía.

Cirugía: laparoscopia o laparotomía

La ​​visualización directa dentro de la cavidad abdominal o pélvica durante la cirugía, ya sea por laparotomía (incisión grande) o más comúnmente por laparoscopia es único método definitivo de diagnóstico de endometriosis.

El laparoscopio es un instrumento largo y delgado con una luz y una cámara en el extremo que se inserta en el abdomen a través de una pequeña incisión. La laparoscopia es el método preferido para la visualización directa y la presencia de implantes endometriales permitirá un diagnóstico concluyente de endometriosis. Los otros beneficios de la laparoscopía es que se trata de un procedimiento de cuidado diurno que se realiza bajo anestesia general o local. Por lo general, el tejido endometrial se elimina inmediatamente durante la laparoscopía para evitar procedimientos de seguimiento.

Biopsia

Pueden extraerse pequeños trozos de tejido endometrial durante una laparotomía o un procedimiento laparoscópico y examinarse con un microscopio para confirmar el diagnóstico. Aunque un área de endometriosis puede pasar desapercibida en un examen laparoscópico, una biopsia del tejido puede confirmar de manera concluyente la presencia de células endometriales fuera del útero.

Tratamiento de la endometriosis

El abordaje del tratamiento dependerá sobre diversos factores tales como la gravedad de los síntomas, el grado de la enfermedad, la edad y el deseo de quedar embarazada. La respuesta al tratamiento es variada y los síntomas de endometriosis pueden reaparecer después de la finalización del tratamiento.

Las opciones de tratamiento para la endometriosis incluyen:

  1. Medicación – que incluye analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y hormonas (para controlar el crecimiento del tejido endometrial).
  2. Cirugía – para extirpar tejido endometrial de áreas localizadas o histerectomía en casos extremos.

Tanto la medicación como la cirugía pueden ser necesarias al mismo tiempo, especialmente en casos de infertilidad donde se desea el embarazo La menopausia suele aliviar los síntomas de la endometriosis.

Endometriosis Medication

Los AINE pueden ayudar a aliviar el dolor pero no serán efectivos en el tratamiento de ningún otro síntoma de endometriosis.

Las hormonas ayudan de varias maneras, a saber, controlar el crecimiento del tejido endometrial y prevenir el crecimiento de nuevas adherencias. Esto también ayuda a aliviar el dolor. Sin embargo, la terapia hormonal puede estar asociada con ciertos efectos secundarios que deben considerarse durante el tratamiento. Además, el efecto puede variar de una mujer a otra.

Las hormonas más comúnmente usadas para la endometriosis son:

  • Los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno y progesterona) pueden ayudar a aliviar el dolor mediante la regulación del período menstrual.
  • La hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) ayuda a controlar el ciclo menstrual (consulte hormonas femeninas ). Los agonistas de GnRH son fármacos con acciones similares pero mucho más potentes que la GnRH natural. Estos medicamentos ayudan a disminuir sustancialmente los niveles de estrógeno y producen un estado parecido a la menopausia. El tratamiento es a largo plazo y puede continuar más allá de los 3 meses, pero la menstruación normal puede reanudarse dentro de las 6 a 10 semanas posteriores a la interrupción del tratamiento. El dolor se puede reducir con eficacia, con la regresión del tejido de la endometriosis. Sin embargo, puede haber efectos secundarios no deseados como sofocos, dolores de cabeza, sequedad vaginal y osteoporosis. La GnRH puede administrarse en forma de inyección, como un aerosol nasal o como un implante.
  • La progestina como el acetato de medroxiprogesterona, actúa en contra de la acción del estrógeno en los tejidos y puede ayudar a reducir el tamaño del afectado zona. La menstruación no ocurrirá pero puede haber algo de sangrado vaginal irregular. Se puede tomar por vía oral o por inyección. Los cambios de humor, retención de agua y aumento de peso pueden ser algunos de los efectos secundarios no deseados.
  • Danazol es una hormona masculina débil que actúa reduciendo los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo de una mujer, deteniendo así la menstruación por completo o es menos frecuente Los efectos secundarios indeseables incluyen aumento de peso, crecimiento de vello facial, piel grasa y fatiga. Una mujer puede quedar embarazada mientras toma danazol, que puede ser perjudicial para el feto.
  • Los inhibidores de aromatasa como anastrozol y letrozol, actúan alterando la formación de estrógenos en el tejido endometrial e inhibiendo la producción de estrógenos en otras áreas de el cuerpo. Los efectos secundarios incluyen la pérdida de densidad ósea y el desarrollo de múltiples folículos durante la ovulación.

Endometriosis Cirugía

La cirugía puede ser el método de elección en las siguientes afecciones:

  • Endometriosis extensa
  • Dolor intenso, no aliviado por la medicación
  • Daño severo a las estructuras pélvicas
  • Infertilidad

La cirugía se puede realizar mediante los siguientes métodos:

  • Laparoscopía . Esta es la forma más común de cirugía para extirpar el tejido endometrial y las cicatrices a su alrededor. El dolor a menudo se alivia mediante cirugía, pero puede recurrir, especialmente en casos graves. La laparoscopía se puede realizar tanto como diagnóstico como como procedimiento de tratamiento.
  • Laparotomía . Esto implica una incisión mucho más grande en el abdomen que la laparoscopía, pero ofrece una mejor visualización y accesibilidad de los tejidos.
  • Histerectomía . Esta es la extirpación quirúrgica del útero y puede realizarse como último recurso cuando existe un dolor intenso que no responde a la medicación. Hay menos probabilidad de recurrencia si los ovarios se extirpan durante la histerectomía.

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