Hogar Salud Intestino perforado: causas de desgarros y roturas intestinales

Intestino perforado: causas de desgarros y roturas intestinales

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La perforación intestinal es la apertura de la pared del intestino delgado o grueso, lo que permite que el contenido intestinal se derrame en la cavidad peritoneal. Esto puede ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, sin embargo, los intestinos que comprometen la mayor parte de la longitud del intestino tienen más probabilidades de verse afectados, especialmente en un caso de trauma. Una perforación intestinal puede estar libre o contenida . Con una perforación libre, el contenido intestinal puede derramarse y extenderse a la cavidad intraperitoneal. En una perforación contenida , el sitio de la perforación está amurallado por estructuras intestinales circundantes y hay poco o ningún derrame. La perforación del intestino superior puede estar libre o contenida mientrasla perforación del intestino inferior casi siempre está libre.

 

La perforación intestinal puede surgir con un traumatismo, iatrogénicamente o como una complicación de una enfermedad intestinal subyacente que suele ser de naturaleza crónica. Aunque es poco común, la perforación intestinal es una emergencia médica y la tasa de mortalidad es alta (20 a 40%). Cuando el contenido intestinal se derrama en la cavidad peritoneal, causa una inflamación conocida como peritonitis . Esto puede deberse a sustancias químicas como enzimas digestivas y ácido del estómago ( peritonitis química ) o bacterias del intestino ( peritonitis bacteriana). Es más probable que la peritonitis química ocurra con perforación del estómago o duodenal, debido a la presencia de ácido gástrico y proteasas dentro de los jugos pancreáticos, pero va seguida de peritonitis bacteriana. Una perforación en la parte inferior del intestino delgado (yeyuno e íleon) y el colon.

Causas de un intestino perforado

La causa más común de un duodeno perforado surge como una complicación de una úlcera duodenal (úlcera perforada). Sin embargo, una perforación es una complicación poco común. La lista completa de causas de una perforación intestinal incluye:

Trauma

Una fuerza aguda o un traumatismo contundente en el abdomen pueden provocar una perforación intestinal. Con una lesión penetrante como una puñalada con cuchillo, es más probable que se perfore el intestino delgado, ya que ocupa la mayor parte de la cavidad peritoneal. Las lesiones por fuerza contundente que conducen a la perforación intestinal se observan con mayor frecuencia en los niños, pero ocurren en menos del 10% de las lesiones abdominales graves. En los adultos, es más probable que se asocie con lesiones por accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y agresiones graves.

Los cuerpos extraños , especialmente los objetos afilados, también pueden causar una perforación de los intestinos si pueden pasar por alto el esófago y el estómago y causar desgarros o quedarse atascados en la pared. El consumo de sustancias cáusticas puede causar traumatismos químicos y provocar una perforación, pero es más probable que afecte la parte superior del intestino: esófago, estómago y duodeno.

Iatrogénico

Una perforación puede ocurrir con procedimientos de investigación como una endoscopia GI superior , CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) o colonoscopia . Sin embargo, esto es raro. También puede ocurrir con procedimientos quirúrgicos como una laparoscopia , especialmente en pacientes obesas o embarazadas, aquellas con inflamación u obstrucción intestinal. La perforación intestinal también puede surgir como una complicación de lo siguiente:

  • colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar)
  • trasplante de riñón
  • radioterapia para las neoplasias abdominopélvicas

A menudo se asocia con obstrucción intestinal (iatrogénica); lea más sobre intestino bloqueado y colon bloqueado . Ciertos medicamentos como la aspirina, los AINE y los corticosteroides pueden causar una perforación si hay úlceras duodenales subyacentes o enfermedad diverticular y es más probable que ocurra en pacientes de edad avanzada.

Inflamación intestinal

La perforación intestinal puede surgir como una complicación en una serie de afecciones inflamatorias del intestino (agudas y crónicas) como:

  • Enfermedad inflamatoria intestinal : enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa
  • Apendicitis
  • Diverticulitis
  • Colitis infecciosa e isquémica
  • Vasculitis necrotizante

Tumores

Cualquier malignidad intraabdominal (cáncer) puede provocar la perforación del intestino. Esto también se puede observar con un linfoma o carcinoma renal . Es menos probable que los tumores benignos causen una perforación, pero se puede observar en ciertos casos, como un tumor desmoide.

Otras causas

La mayoría de las afecciones son causas poco frecuentes de perforación intestinal.

Referencias

  1. Perforación intestinal . Emedicine Medscape

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