La perforación intestinal es la abertura de la pared del intestino delgado o grueso que permite que el contenido intestinal se derrame en la cavidad peritoneal. Esto puede ocurrir en cualquier parte del tracto gastrointestinal, sin embargo, los intestinos que comprometen la mayoría de la longitud del intestino tienen más probabilidades de verse afectados, especialmente en un caso de trauma. Una perforación intestinal puede ser libre o contenida . Con una perforación libre el contenido intestinal puede derramarse y diseminarse en la cavidad intraperitoneal. En una perforación contenida el sitio de la perforación está amurallado por las estructuras intestinales circundantes y hay poco o ningún derrame. La perforación del intestino superior puede ser libre o estar contenida mientras que la perforación del intestino delgado es casi siempre libre.

La perforación intestinal puede surgir con trauma, yatrogénica o como una complicación de un subyacente condición intestinal que generalmente es de naturaleza crónica. Aunque es poco común, la perforación intestinal es una emergencia médica y la tasa de mortalidad es alta (20 a 40%). Cuando el contenido intestinal se derrama en la cavidad peritoneal causa inflamación conocida como peritonitis . Esto puede ser el resultado de sustancias químicas como enzimas digestivas y ácido estomacal ( peritonitis química ) o bacterias del intestino ( peritonitis bacteriana ). La peritonitis química es más probable que ocurra con la perforación del estómago o duodenal, debido a la presencia de ácido gástrico y proteasas dentro de los jugos pancreáticos, pero es seguida por peritonitis bacteriana. Una perforación más abajo en el intestino delgado (yeyuno e íleon) y el colon.

Causas de un intestino perforado

La causa más común de un duodeno perforado surge como una complicación de una úlcera duodenal ( ulcera perforada). Sin embargo, una perforación es una complicación rara. La lista completa de las causas de una perforación intestinal incluye:

Trauma

La fuerza aguda o la fuerza contundente el traumatismo en el abdomen puede causar una perforación intestinal. Con una lesión penetrante como el acuchillado de un cuchillo, es más probable que se perfore el intestino delgado ya que ocupa la mayor parte de la cavidad peritoneal. Las lesiones de fuerza contundente que conducen a la perforación intestinal se observan con mayor frecuencia en los niños, pero ocurren en menos del 10% de las lesiones abdominales graves. En los adultos, es más probable que se asocie con lesiones por accidentes automovilísticos, lesiones deportivas y asalto severo.

Los cuerpos extraños especialmente los objetos filosos, también pueden causar una perforación de los intestinos si pueden evitar el esófago y el estómago con causar cualquier lágrima o quedar atrapado en la pared. Consumir sustancias cáusticas puede causar un traumatismo químico y provocar una perforación, pero es más probable que afecte la parte superior del intestino: esófago, estómago y duodeno.

Iatrogénico

Puede producirse una perforación con procedimientos de investigación como endoscopia GI superior CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) o colonoscopia . Sin embargo, esto es raro. También puede ocurrir con procedimientos quirúrgicos como la laparoscopia especialmente en pacientes obesos o embarazadas, aquellos con inflamación intestinal u obstrucción. La perforación intestinal también puede surgir como una complicación de lo siguiente:

  • colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar)
  • trasplante de riñón
  • radioterapia para neoplasias abdominopelvicales
Lee mas:  Calendario de ovulación: prueba, calendario y fecha de vencimiento Calculadora

A menudo se asocia con obstrucción intestinal (iatrogénica) – lea más sobre intestino bloqueado y bloqueo de colon . Ciertos medicamentos como la aspirina, los AINE y los corticosteroides pueden causar una perforación si hay úlceras duodenales subyacentes o enfermedad diverticular y es más probable que ocurra en pacientes de edad avanzada.

Inflamación intestinal

La perforación intestinal puede surgir como una complicación en varias afecciones inflamatorias del intestino (agudas y crónicas) como:

  • Enfermedad inflamatoria intestinal – Enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa
  • Apendicitis
  • Diverticulitis
  • Infecciosa y colitis isquémica
  • Vasculitis necrotizante

Tumores

Cualquier neoplasia maligna intraabdominal (cáncer) puede causar un intestino perforado. Esto también se puede ver con un linfoma o carcinoma renal . Los tumores benignos tienen menos probabilidades de causar una perforación, pero se pueden ver en ciertos casos, como un tumor desmoide.

Otras causas

La mayoría de las afecciones son causas poco comunes de un intestino perforado.

Referencias

  1. Perforación intestinal . Emedicine Medscape