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Dolor abdominal y esternal, sensibilidad debajo de la caja torácica derecha

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Rudy preguntó:

He tenido dolor abdominal desde hace 10 años. Está a mi lado derecho de la apófisis xifoides y se extiende por debajo de la caja torácica derecha. Cuando aplico presión en el área, parece haber un movimiento de ligamentos que se mueve hacia adelante y hacia atrás. Es sensible pero no doloroso.

No tengo síntomas cuando duermo, pero comienza a última hora de la mañana y dura todo el día. Hace cuatro años me hicieron una endoscopia que reveló H.Pylori , para la cual había tomado medicamentos. He tomado Prevacid y otros medicamentos para la ERGE sin ningún alivio. Este año me hice una prueba de aliento para ver si H.pylori regresó y dio negativo. También me hicieron una ecografía abdominal que mostró que todos mis órganos están bien.

Mi médico piensa que ahora podría ser una vieja lesión deportiva y me ha reservado para una tomografía computarizada abdominal. Dice que puede que no haya nada que pueda hacer si la tomografía computarizada sale bien.

¿Puede decirme lo que piensa, ya que me cuesta creer que no podamos encontrar una cura para esto?

 

Esta pregunta se publicó en el artículo Causas del dolor de esternón .

Cualquier respuesta del equipo de Health Hype no constituye una consulta médica y el consejo debe verse simplemente como una guía. Siempre consulte con su médico antes de realizar cambios en su programa de tratamiento actual. La información proporcionada en este artículo no es un recurso autorizado sobre el tema y solo tiene la intención de guiar al lector en función de las preguntas formuladas y la información proporcionada.


Dr. Chris respondió:

Hola rudy

El hecho de que este dolor abdominal haya persistido durante 10 años, sin que se desarrollen otros signos o síntomas en este tiempo, generalmente significa que la causa más probable es benigna (no peligrosa ni progresiva). Su médico parece haber realizado todas las técnicas de investigación necesarias hasta el momento y definitivamente se justifica una tomografía computarizada abdominal.

Ha mencionado una antigua lesión deportiva y esta parece ser la causa más probable a partir de la información que ha proporcionado. Dependiendo de la naturaleza de su lesión, puede haber habido una tensión significativa en la caja torácica y esto podría haber contribuido a la lesión del cartílago costal (que conecta las costillas con el esternón) o las costillas o el esternón en sí.

En cuanto al cartílago costal que se articula con las costillas y el esternón, podría haber una ligera subluxación (dislocación parcial) de la articulación costocondral (cartílago costal-costilla) o esternocostal (cartílago costal-esternón). La caja torácica que siempre está en movimiento debido a la respiración, además de otros movimientos en nuestra actividad diaria, puede contribuir a esta dislocación parcial persistente. El cartílago y posiblemente incluso las articulaciones en sí pueden inflamarse y esto se conoce como costocondritis .

Una mayor degradación asociada con el desgaste a lo largo de los años, los cambios relacionados con la edad y cualquier otro factor que contribuya en este momento de su vida puede hacer que los síntomas sean más pronunciados.

Dado que ha mencionado que hay una sensación de estallido, o posiblemente incluso un sonido (consulte el artículo sobre Popping Sternum ), aumenta la probabilidad de que esta afección esté relacionada con las articulaciones costocondrales y esternocostales. Esto se confirma aún más por el hecho de que sus síntomas se alivian al acostarse. El cartílago costal entre la costilla y el esternón es muy flexible por sí solo y puede parecer “extraño” al tacto, ya que no es tan suave como los tejidos blandos y los órganos, pero no es un hueso tan duro.

Esta evaluación se basa únicamente en la información que ha proporcionado y podría haber otras posibles condiciones que contribuyan a sus síntomas. Dada la falta de signos y síntomas concomitantes y el hecho de que todavía no se han detectado anomalías, la costocondritis u otras lesiones de la pared torácica pueden ser un buen punto en el que centrarse por ahora. Consulte también los artículos sobre Dolor en el pecho óseo y Dolor muscular en el pecho .

Si las investigaciones adicionales centradas en su lesión anterior no son concluyentes, su médico puede considerar otras pruebas para confirmar o excluir cualquier trastorno del hígado, la vesícula biliar o el páncreas, una úlcera duodenal o afecciones relacionadas con su colon grande, etc. Sin embargo, estos solo se considerarían si hay otros hallazgos que sugieran que las condiciones que afectan estos órganos pueden estar causando su dolor. Consulte los artículos sobre las causas del dolor abdominal derecho y el dolor abdominal superior derecho agudo y crónico .

Su médico estará en la mejor posición para guiar la evaluación y hacer el diagnóstico final, ya que conoce completamente su condición y antecedentes médicos. Si está relacionado con la costocondritis, y dado el lapso de tiempo durante el cual ha estado presente, es posible que no se trate de “curar” la afección, sino de manejarla de manera adecuada para que no experimente un malestar constante y grave.

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