Un infarto de miocardio (MI) o infarto de miocardio se produce cuando hay un bloqueo en una de las arterias que irrigan el corazón (arterias coronarias). Esto puede provocar la muerte o daño permanente a los músculos del corazón (miocardio). Un ataque al corazón es una emergencia médica muy común. El reconocimiento temprano de los síntomas, la pronta atención de emergencia y el tratamiento médico adecuado pueden salvar vidas y limitar el daño al miocardio.

Sin embargo, la presentación de un IM a veces se confunde con otras afecciones comunes que imitan algunas de las características clave de un infarto. Por lo tanto, es importante diferenciar entre un ataque cardíaco y otros trastornos, a menudo no cardíacos. Sin embargo, aquellos que están en alto riesgo de sufrir un ataque cardíaco deben ser cautelosos e inmediatamente buscar tratamiento. Esto incluye a cualquier persona con enfermedad conocida de la arteria coronaria, mayor de 45 años, con sobrepeso u obesidad, tabaquismo, con antecedentes de niveles altos de lípidos en sangre (hiperlipidemia) y / o hipertensión y otras afecciones subyacentes como diabetes mellitus.

Corazón Ataque vs Reflujo ácido o gaseoso

No es infrecuente que ciertas afecciones gastrointestinales, como gas excesivo gastritis o reflujo ácido se confundan con cardiología dolor. Aunque hay algunas similitudes clave, en general la presentación clínica es significativamente diferente. Sin embargo, la ignorancia sobre los signos y síntomas de un ataque cardíaco a menudo conduce a esta confusión.

El dolor asociado con la angina o un ataque cardíaco se conoce como dolor cardíaco isquémico, lo que significa que el músculo cardíaco se está sometiendo daño debido a un suministro de sangre interrumpido. Puede variar en presentación de asfixia, constricción, sordo, dolor o ardor. El último, dolor ardiente, es similar al dolor asociado con el reflujo ácido, aunque el reflujo también puede presentarse con otros tipos de dolor. Debido a la posición anatómica, el reflujo ácido puede imitar la ubicación del dolor cardíaco. Las similitudes y diferencias se discuten más en dolor de pecho cardíaco versus no cardíaco . Los pacientes con antecedentes de angina de pecho también deben tener en cuenta las diferencias entre angina y dolor de ataque cardíaco .

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La presencia de otras características como mareos, dificultad para respirar, sudoración excesiva y desmayos son indicativos de dolor cardíaco. mientras que las náuseas, los vómitos e incluso la ansiedad se pueden ver con dolor cardíaco y gastrointestinal.

Diagnóstico de infarto de miocardio

Según los criterios de la OMS, el diagnóstico de infarto de miocardio o un infarto de miocardio requiere al menos 2 de 3 lo siguiente:

  • Historial típico
  • Cambios en el ECG
  • Elevación de la enzima cardíaca

Historial típico

Los síntomas típicos pueden no estar siempre presentes y, como se mencionó anteriormente, un infarto podría confundirse con una afección menos grave como ERGE o gastritis y no se le da la debida importancia. Este retraso puede ser fatal en algunos casos.

El síntoma cardinal de un ataque al corazón es el dolor. El dolor en el pecho generalmente se siente detrás del esternón o el esternón (dolor retroesternal) pero puede irradiarse a los brazos, el hombro, la mandíbula o el cuello. En la mayoría de los casos, el dolor es extremadamente severo y persistente y puede sentirse como una sensación de pesadez, opresión o constricción en el pecho. Puede haber otros signos y síntomas como falta de aliento, ansiedad, sudoración, náuseas, vómitos, palidez extrema, mareos y pulso rápido.

El examen físico puede mostrar palidez, sudoración y pulso rápido (taquicardia). Durante la auscultación se pueden escuchar soplos cardíacos o sonidos cardíacos anormales (a través del estetoscopio). Se pueden oír crepitaciones o sonidos anormales en los pulmones debido a un edema pulmonar, o un frote pericárdico debido a pericarditis .

Cambios en la electrocardiografía (ECG)

Aunque los cambios típicos pueden tardar unas pocas horas en desarrollar, un ECG inicial generalmente es útil para diagnosticar un ataque cardíaco. Un ECG es de particular importancia para identificar el tipo de infarto de miocardio, que decidirá la línea de tratamiento posterior.

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El cambio más temprano en el ECG generalmente es la elevación del ST, que indica lesión aguda del miocardio. Los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) necesitan una reperfusión inmediata. Los otros tipos de infarto de miocardio basados ​​en cambios electrocardiográficos pueden ser un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) y pacientes con dolor en el pecho pero sin cambios en el ECG. Pueden aparecer ondas Q anormales.

Elevación de la enzima cardíaca

Debido a la muerte del tejido miocardial en el MI, es probable que haya un aumento de ciertas enzimas que normalmente están presentes en las células del músculo cardíaco.

  • Creatina quinasa (CK). Esta enzima comienza a aumentar de 4 a 6 horas, alcanza su punto máximo a las 12 horas y vuelve a la normalidad en 48 a 72 horas. Sin embargo, la CK también está presente en los músculos esqueléticos y puede elevarse en otras situaciones, como después de una lesión o después de un ejercicio prolongado. CK-MB es más específico para el daño del músculo cardíaco.
  • Aspara aminotransferase (AST). Esta enzima comienza a aumentar después de 12 horas y alcanza su punto máximo el primer o segundo día.
  • Lactato deshidrogenasa (LD). Esta enzima se eleva después de 12 horas, alcanza su máximo después de 2 o 3 días y puede permanecer elevada durante aproximadamente una semana. Aunque no es específico para las células musculares del corazón ya que también puede liberarse de glóbulos rojos en desintegración, es útil cuando el diagnóstico es incierto varios días después de un posible infarto.
  • Troponina I y T . La troponina T es más específica para el daño del miocardio. Su nivel aumenta entre 3 y 12 horas, alcanza su punto máximo de 12 a 24 horas y puede permanecer elevado durante más de una semana. Si la troponina T permanece normal después de 6 horas del inicio del dolor y el ECG es normal, es muy poco probable que ocurra un infarto de miocardio.
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Otras pruebas

  • Radiografía de tórax para buscar tamaño cardíaco agrandado (cardiomegalia), edema pulmonar , o signos de disección aórtica.
  • Exámenes de sangre como un conteo sanguíneo completo (CBC), glucosa y lípidos.
  • Escaneo con radionúclidos . Un escaneo de pirofosfato puede mostrar el sitio de daño del miocardio. La ventriculografía nuclear puede indicar el grado de deterioro de la función ventricular.
  • Ecocardiografía . Aunque no es una prueba de rutina para el diagnóstico de infarto de miocardio, puede ser útil indicar la ubicación y el alcance del daño al miocardio. Las válvulas del corazón, las cámaras y el movimiento de la pared del corazón se pueden ver mediante ecocardiografía. Es más útil para evaluar el progreso de un paciente después de un IM.
  • Angiografía coronaria . Se pasa un tinte a través de un catéter insertado en una arteria en la ingle y que conduce al corazón. Se toman radiografías para ver el movimiento del tinte a través de la arteria. La angiografía coronaria puede indicar el sitio y la extensión del bloqueo en las arterias coronarias .