¿Qué es la acantosis nigricans?
La acantosis nigricans es un tipo de afección de la piel que se caracteriza por una piel espesa y oscura (hiperpigmentada) que tiende a aparecer en los pliegues de la piel: axilas (axilas), cuello e ingle. Normalmente, la piel hiperpigmentada tiene una textura aterciopelada y, por tanto, se puede diferenciar claramente de las zonas hiperpigmentadas de la piel normal. La acantosis nigricans puede ocurrir con ciertas enfermedades y ha ganado mucha atención en los últimos años debido a su asociación con la obesidad y la resistencia a la insulina, como se observa en la diabetes mellitus tipo 2 ( diabetes del azúcar ).
Hay dos tipos de acantosis nigricans con varias categorías diferentes. El mismo proceso está involucrado en todos los tipos y formas de acantosis nigricans.que implica una estimulación rápida de la dermis y la epidermis de la piel por factores hormonales más comúnmente. Esto da como resultado un crecimiento excesivo (hiperplasia) y un engrosamiento (hiperqueratosis) de la piel con un aumento de la deposición de melanina (hiperpigmentación), aunque el número y tamaño de los melanocitos (células cutáneas productoras de pigmento) sigue siendo el mismo. La proliferación de las papilas dérmicas contribuye a la textura aterciopelada de la zona afectada. La acantosis nigricans es una afección cutánea benigna. Incluso cuando se asocia con malignidad, no se debe a un cáncer de piel o en el sitio, sino a una manifestación debida a un tumor en otra parte del cuerpo (paraneoplásico).
Causas y tipos de acantosis nigricans
En general, existen dos tipos de acantosis nigricans:
- Benigno : un crecimiento excesivo de tejido debido a un número excesivo de células normales asociadas con factores hormonales asociados con trastornos endocrinos, factores genéticos, tumores secretores de hormonas y síndromes congénitos.
- Maligno (paraneoplásico): se observa con cáncer en otros sitios del cuerpo, pero no en el área afectada.
La razón exacta por la que la acantosis nigricans se desarrolla en ciertos pacientes con trastornos específicos y no en otros aún no se ha determinado con claridad. La acantosis nigricans se asocia con una serie de trastornos, particularmente enfermedades endocrinas, y la mayoría son de tipo benigno. Cabe señalar que este tipo de lesión cutánea puede servir como un importante marcador de procesos benignos y malignos y no debe ignorarse a pesar de su carácter inocuo.
Debido a las diversas causas, la acantosis nigricans se puede subdividir en diferentes categorías:
- Asociado a obesidad . Como su nombre indica, está asociado con la obesidad y el tipo más común de acantosis nigricans . La hiperpigmentación disminuye o incluso se resuelve por completo con el control del peso. Suele haber resistencia a la insulina.
- Acral . No se asocia con ninguna enfermedad y tiene una mayor tendencia a ocurrir en individuos de piel más oscura con engrosamiento prominente en los nudillos y la cara dorsal de las manos y los pies (dorso de las manos, parte superior del pie).
- Sindrómico . Esto es cuando la acantosis nigricans se asocia con varios síndromes que incluyen diabetes mellitus, SOP (síndrome de ovario poliquístico), LES (lupus eritematoso sistémico), tiroiditis de Hashimoto y otras enfermedades autoinmunes.
- Unilateral . Esta es una forma hereditaria de acantosis nigricans y puede aparecer y desaparecer en la vida.
- Familiar . También debido a factores genéticos, las lesiones tienden a comenzar en la infancia y dejan de crecer o se resuelven en la pubertad.
- Generalizado . Ocurre principalmente en bebés y niños y afecta a la mayor parte del cuerpo. Puede estar asociado con trastornos sistémicos subyacentes y ciertos tipos de cáncer, pero es poco común.
- Inducido por fármacos . Visto con varios medicamentos que afectan las hormonas femeninas , incluidos los anticonceptivos orales y los medicamentos para tratar afecciones como el síndrome de ovario poliquístico o la endometriosis. También se observa con mega dosis de niacina y generalmente se resuelve una vez que se suspende el medicamento.
- Maligno . A menudo se observa con adenocarcinoma gástrico ( cáncer de estómago ).
- Tipo mixto . Esto puede involucrar uno o más de los tipos anteriores.
Ubicación e imágenes de la acantosis nigricans
La acantosis nigricans tiende a aparecer en los pliegues de la piel, especialmente en la parte posterior del cuello, las axilas, la ingle y la región anogenital. Los pacientes a menudo ignoran las lesiones hasta que se vuelven prominentes en áreas visibles como el cuello debido al impacto estético y psicosocial. Con la acantosis nigricans acral , los pacientes también pueden buscar atención médica antes, ya que las lesiones en las manos pueden tener un impacto pronunciado en la interacción social. Las lesiones suelen ser simétricas y, a menudo, hay marcas de piel en la zona. En raras ocasiones, la acantosis nigricans puede aparecer en los párpados, la areola e incluso las membranas mucosas de la cavidad oral o nasal y la conjuntiva.
Acantosis nigcricans benigna de las axilas (Imagen del Dermatology Atlas , cortesía de Samuel Freire da Silva, MD)
Acantosis nigcricans benigna de las axilas (Imagen de Wikimedia Commons )
Acantosis nigcricans benigna del cuello (Imagen de Dermatology Atlas , cortesía de Samuel Freire da Silva, MD)
