¿Qué es la tinea manuum?

Tinea manuum es una infección fúngica de la mano causada por dermatofitos, un tipo de hongos. La infección es superficial y está limitada a las capas externas de la piel, como es típico de las infecciones por dermatofitos. Es poco común en comparación con otras infecciones fúngicas de las extremidades: tinea pedis (pies) y tinea unguium (uñas). La infección por dermatofitos se conoce comúnmente como tiña debido a la erupción característica de redonda a ovalada que puede no ser tan claramente evidente con tinea manuum. Sin embargo, la infección es en gran medida similar a otras formas de dermatofitosis como tiña corporis ( tiña del cuerpo ) y tiña pedia (pie de atleta).

¿Cómo ocurre el hongo de la mano?

Las capas externas de la piel está compuesta de células muertas de la piel cargadas con una proteína conocida como queratina. Esto hace que la piel exterior sea resistente e impermeable al proteger el delicado ambiente interior del cuerpo. La piel sana puede resistir la mayoría de los microbios y se cura rápidamente cuando se lesiona. Sin embargo, cuando la piel no está sana y se produce un corte en la piel con una curación lenta, pueden aparecer varios tipos de infecciones. Existe un riesgo aún mayor cuando las defensas del cuerpo no pueden combatir rápidamente la infección.

Dermatofitos son un tipo de hongos que tienden a causar infecciones superficiales de las capas más externas de la piel. Tiene enzimas especializadas conocidas como queratinasas que pueden digerir las proteínas de la piel y permiten que el hongo se establezca en la piel. Aquí crece más con el tiempo. Estos hongos pueden pasarse de persona a persona ( antropofílico ), de animales a humanos ( zoofílico ) o del suelo a humanos ( geofílico ). Una de las formas más comunes en que se presenta un hongo de la mano es el contacto con una infección por dermatofitos en otras partes del cuerpo, como los pies o la ingle. El rascado constante del sarpullido en estas áreas transfiere el hongo a la mano.

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Causas de Tinea Manuum

Existen varias especies diferentes de dermatofitos que pueden causar una infección fúngica de la mano. Los más comunes tienen predilección por los humanos (hongos antropofílicos) e incluyen:

  • Trichophyton rubrum ( T.rubrum ) que es la causa más común de infecciones fúngicas en la piel en humanos.
  • Trichophyton interdigitale
  • Epidermophyton floccosum

Otras especies de hongos pueden transmitirse a las manos por contacto con animales (zoofílico) u objetos inanimados contaminados con tierra (geofílico):

  • Microsporum canis – desde perros o gatos
  • Trichophyton verrucosum – del ganado
  • Microsporum gypseum – del suelo

Otro tipo de hongo que afecta las manos es un moho geofílico que causa tiña negra . Este tipo de infección por hongos también puede afectar las plantas y causa parches de color marrón a negro en las palmas y las plantas. La tiña negra es causada por diferentes especies de hongos que las mencionadas anteriormente y debido a la diferencia en la presentación, generalmente no se confunde con tiña manosa.

Factores de riesgo

Aunque un hongo de la mano puede aparecer en cualquier persona, es más propensos a surgir en los siguientes escenarios:

  • Infección por dermatofitos preexistentes en cualquier parte del cuerpo.
  • Contacto personal cercano con una infección por hongos en la piel.
  • Persona que suda excesivamente (hiperhidrosis) o tiene otras enfermedades de la piel.
  • Contacto regular con mascotas que es una causa más probable en niños.
  • Trabajadores agrícolas manejando ganado, particularmente ganado o tierra.
  • Jardineros debido al contacto regular con el suelo y otros trabajadores manuales a través de objetos inanimados (fomites) contaminado con tierra.

Signos y síntomas

La tinea manuum se presenta con una erupción pruriginosa en la mano que también puede afectar los dedos. El hongo de las uñas se conoce como tinea unguium. Las características de la erupción son las siguientes:

  • Piel seca que se pela más frecuentemente vista con hongos antropofílicos.
  • Red levantó los bordes con cicatrización en el medio de la erupción creando un anillo apariencia parecida que se ve más comúnmente con hongos zoofílicos o geofílicos.
  • Cultivos de pequeñas ampollas especialmente en los lados de los dedos y la palma que pueden estar supurando.
  • Comezón y ardor que puede variar en intensidad.
  • Decoloración de la piel que generalmente se desarrolla si la erupción se cura después de existir por períodos muy largos. Esto no debe confundirse con tiña negra que causa parches de color marrón oscuro a negro en las palmas.
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La tinea manuum puede presentarse de manera similar a muchas otras condiciones de la piel que afectan las manos incluyendo dermatitis de contacto alérgica e irritante, psoriasis y dermatitis dishidrótica ( pompholyx ). En algunos casos, la infección por hongos puede establecerse secundaria a estas afecciones, ya que la piel enferma la deja propensa a infecciones. Por lo tanto, la presentación puede no ser típica.

Imágenes

Imagen de tinea manuum en el dorso de la mano. Tenga en cuenta la apariencia típica de tiña. Imagen de tiña manum en las palmas y también los dedos.
Fotos procedentes de Dermatología Atlas Brasil (2) cortesía de Samuel Freire da Silva, MD [19659036] Imagen de tinea manuum (hongo de la mano) en las palmas que se extiende hacia la punta de los dedos.

Diagnosis de Tinea Manuum

El diagnóstico se hace por la presentación clínica y otras enfermedades de la piel que tienen una apariencia similar deben ser excluidas. Otras investigaciones de diagnóstico son las mismas que para otras infecciones por dermatofitos y pueden incluir raspados de piel, cultivos de hongos o biopsia. Un signo clínico característico que es indicativo de que la erupción cutánea es de origen fúngico se conoce como síndrome de "dos pies con una mano". En este caso, ambos pies pueden tener la misma erupción dermatofítica (tinea pedis) y una mano (tinea manuum). Normalmente es la mano o mano dominante que se usa para rascarse los pies que se ven afectados por la erupción.

Tratamiento de Tinea Manuum

Los medicamentos antimicóticos pueden erradicar completamente los hongos en 4 a 6 semanas y son curativos. Puede implicar el uso de antifúngicos orales y tópicos.

  • Antimicóticos tópicos (ungüentos y geles) – terbinafina, clotrimazol, ciclopirox, econazol o butenafina.
  • Antifúngicos orales (comprimidos y cápsulas) – terbinafina, fluconazol, itraconazol o griseofulvina.

Las afecciones predisponentes subyacentes, como la dermatitis de la mano y la hiperhidrosis palmar ( palmas sudorosas ) también deben tratarse y controlarse eficazmente. La mano que es el apéndice más activo está en contacto constante con personas, animales y objetos contaminados que hace que sea fácil contraer diversas infecciones. Sin tratar la condición subyacente, el hongo de la mano puede recurrir.

Referencias

1. Tinea manuum. DermNet NZ

2. Tinea manuum imágenes. Dermatología Atlas Brasil

3. Tiña (tinea). Merck Manuals