Resumen

El nervio peroneo también conocido como nervio peroneo común es una de las ramas del nervio ciático. Es el nervio más comúnmente lesionado de la parte inferior de la pierna debido a su ubicación. La lesión y la enfermedad del nervio peroneo pueden surgir debido a varias causas posibles que van desde trauma, compresión o infección. Además de los síntomas sensoriales, como dolor, hormigueo y entumecimiento de la enfermedad del nervio peroneo, existen otros síntomas motores importantes, ya que el nervio peroneo suministra los músculos que controlan el movimiento del pie. Estos síntomas motores se conocen como caída del pie .

El nervio peroneo

El nervio peroneo es la rama terminal más pequeña del nervio ciático, que surge de los nervios espinales lumbares y sacros (L4 a S2 ) La otra rama terminal del nervio ciático que es mucho más grande es el nervio tibial. Tiene dos ramas: nervio peroneo superficial y nervio peroneo profundo . El término apropiado para el nervio peroneo antes de que termine en las ramas superficiales y profundas es el nervio peroneo común . También emite otra rama que se conoce como el nervio cutáneo sural lateral .

Ubicación del nervio peroneo

  • El nervio peroneo comienza en la parte superior de la fosa poplítea – el área en la parte posterior de la rodilla.
  • Sigue el lado interno (lado medial) del músculo bíceps femoral y su tendón que se encuentra en el lado externo superior (lateral) de la fosa poplítea.
  • El nervio luego pasa por encima (superficial) a la cabeza lateral del músculo gastrocnemio.
  • Desde aquí viaja alrededor de la parte posterior (aspecto posterior) de la cabeza del peroné.
  • Luego se enrolla alrededor del cuello del peroné y se divide en el peroneo superficial y profundo nervios.

Nervio Peroneo Superficial

  • Suministra el compartimiento lateral de la pierna.
  • Innerva los músculos fibularis longus y fibularis brevis.
  • Fibras sensoriales hasta el dorso del pie (parte superior del pie), excepto el web entre el primer y segundo dedos de los pies. [19659011] Nervio peroneo profundo
    • Suministra el compartimiento anterior de la pierna.
    • Innerva el tibial anterior, extensor largo de los dedos, fibularis (peroneo) tertius y extensor hallucis longus (propius), y la articulación del tobillo.
    • Se divide en una rama lateral y medial.
    • La ​​rama lateral suministra el extensor corto de los dedos y los músculos extensores del dedo gordo corto.
    • La ​​rama medial irriga la piel de la entrepierna del primer y segundo dedo de los pies. [19659011] Nervio cutáneo lateral Sural
      • Surge del nervio peroneo común.
      • Se une al nervio cutáneo sural medial que se origina en el nervio tibial para formar el nervio sural.
      • Suministra la piel en el exterior (lateral) y la espalda (posterior) superficies de la pierna.
      • Continúa hacia abajo hasta el pie donde se conoce como el nervio cutáneo dorsal lateral.
      • Aquí suministra el lado externo (lateral) del pie y el dedo pequeño del pie.

      Movimiento muscular s

      Los músculos de la parte anterior y los compartimentos de la pierna, que son irrigados por el nervio peroneo, son los dorsiflexores del tobillo y los evertors del pie. Controla principalmente la dorsiflexión y la eversión del pie, pero también es responsable de la inversión del pie y la extensión de los dedos. Las acciones de estos músculos son las siguientes:

      • La dorsiflexión en el tobillo eleva el pie hacia la pierna.
      • La ​​eversión del pie mueve el pie hacia afuera una vez invertido, por lo que la suela vuelve a mirar hacia abajo. [19659007] La inversión consiste en girar el pie hacia adentro para que la planta del pie mire hacia los lados (hacia adentro).
      • La ​​extensión del dedo gordo o los cuatro dedos exteriores se puede controlar por separado. Aquí es donde los dedos de los pies se curvan hacia la parte superior del pie.

      Problemas del nervio peroneo

      Neuropatía es el término para cualquier enfermedad o trastorno nervioso. Cuando afecta los nervios fuera del cerebro y la médula espinal, se conoce como neuropatía periférica . Si se afecta un solo nervio, entonces se lo conoce como mononeuropatía o cuando participan varios nervios, entonces se conoce como polineuropatía . La mononeuropatía más común en la extremidad inferior (pierna) involucra el nervio peroneo común. Como el nervio tiene un componente sensorial (sensación) y motor (movimiento muscular), una lesión o enfermedad del nervio peroneo puede provocar sensaciones anormales (parestesias), dolor, debilidad muscular o parálisis.

      La ​​lesión o enfermedad del nervio peroneo puede estar asociado con trauma o compresión, infección, tumores o trastornos inflamatorios de los nervios o tejidos en general. Sin embargo, la mayoría de las causas están relacionadas con el trauma y la compresión del nervio. Dependiendo de la causa, puede ocurrir lo siguiente:

      • desmielinización – la capa aislante alrededor del nervio se desgasta.
      • bloqueo nervioso (neurapraxia): no se realizan impulsos nerviosos a pesar de no haber daño a la envoltura del nervio o a las fibras.
      • daño axonal (axonotmesis): las fibras nerviosas que comprenden los axones están dañadas pero la vaina del nervio está intacta.
      • cortada nerved (neurotmesis) – ruptura parcial o completa del nervio.

      Causas

      Hay una amplia gama de causas de lesión o enfermedad del nervio peroneo. Esto incluye:

      • Paso de piernas que aplica presión constante al nervio.
      • Traumatismo en la pierna, particularmente alrededor del área de la rodilla, incluido el traumatismo con fuerza contundente o la lesión penetrante.
      • Cirugía particularmente cirugía de rodilla aunque puede ocurrir con cirugía de cadera donde el nervio ciático puede verse afectado.
      • Fractura de los huesos de la parte inferior de la pierna especialmente el peroné.
      • Lesión por esfuerzo repetitivo en la pierna con ciertos deportes, especialmente cuando se trata de patear y bailar.
      • Sentado o acostado durante períodos prolongados que se aplica a la pierna, especialmente alrededor de la rodilla .
      • Problemas de rodilla como dislocación, lesión bicruciada y osteoartritis.
      • Esguinces de tobillo que son graves u ocurren repetidamente.
      • Yesos o férulas que causa repetitivo o pr presión sobre la pierna.
      • Crecimientos que causan compresión en el nervio, como quistes gangliónicos, schwannomas o lipomas.
      • Lesión elástica del nervio con cuclillas prolongada o repentina estiramiento.
      • Síndrome compartimental donde la presión dentro de un compartimiento debido a hinchazón o hemorragia comprime el nervio.

      Otras causas pueden afectar el nervio ciático y, por lo tanto, involucrar a sus ramas o algunas condiciones pueden no ser específicas de el nervio peroneo, como la neuropatía generalizada.

      Síntomas

      Dolor y parestesia

      El dolor y la parestesia son síntomas asociados con el componente sensorial del nervio peroneo. Parestesia es el término para sensaciones anormales tales como "alfileres y agujas", hormigueo y entumecimiento. Puede preceder al inicio del dolor en algunos casos. Las parestesias corren a lo largo del curso del nervio peroneo común y sus ramas: la cara lateral de la pierna (lado externo) y el pie, la parte superior del pie y las redes de los dedos.

      El dolor tiende a empeorar en el sitio del compresión o lesión del nervio, pero puede correr a lo largo de su curso. Cuando el nervio ciático está lesionado o comprimido, puede emanar dolor o parestesias desde la parte inferior de la espalda y la región de las nalgas, hacia abajo del muslo para afectar la parte inferior de la pierna y el pie suministrados por los nervios peroneo y tibial.

      Debilidad y parálisis

      Los síntomas de la neuropatía peronea incluyen debilidad muscular de diversos grados o parálisis flácida de todos los músculos en el compartimiento anterior y lateral de la pierna si el nervio se corta (se corta). Las parestesias (sensaciones anormales) también son comunes con la debilidad muscular o la parálisis. Cuando el nervio peroneo está lesionado o enfermo, la dorsiflexión y la eversión del pie se ven afectadas. Esta condición se conoce comúnmente como caída de pie donde el pie se arrastra al caminar.

      La ​​caída del pie es cuando una persona no puede levantar el pie y despejar los dedos del suelo, lo que provoca que se arrastre. Del mismo modo, el pie no se baja al suelo de forma controlada y se golpea con fuerza una vez que el talón toca el suelo. La debilidad y la parálisis pueden ir acompañadas de atrofia muscular a lo largo del tiempo donde el músculo se reduce de tamaño ya que no es tan activo, si es que lo es. Las personas con debilidad muscular o parálisis debido a una lesión o enfermedad del nervio peroneo pueden intentar compensar con uno de los siguientes cambios:

      • Paso alto: una persona se inclina más en la articulación de la cadera y la rodilla para elevar la pierna afectada más de lo necesario con cada paso.
      • Waddling: una persona se inclina más hacia la pierna no afectada y levanta ligeramente la cadera del lado afectado para evitar inclinarse tanto sobre la pierna afectada.
      • Swing-out: una persona balancea la pierna hacia afuera ( lateralmente) con cada paso para evitar que el pie y los dedos de los pies se arrastren al suelo.

      Referencias

      1. Mononeuropatía peronea. Emedicine Medscape

      2. Parálisis del nervio peroneo. Duke's Orthopedics

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