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Tipos de cáncer de cuello uterino, causas y factores de riesgo

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Hay dos tipos de células que recubren el cuello uterino:

  • células escamosas que recubren el exocérvix, y
  • células columnares que recubren el endocérvix

La mayoría de los cánceres de cuello uterino surgen en la unión escamoso-cilíndrica. Esta es el área donde se encuentran los dos tipos de células.

 

Tipos de cáncer de cuello uterino

Hay dos tipos principales de cáncer de cuello uterino , según la estructura celular que se observa al microscopio.

Carcinoma de células escamosas (SCC)

Casi del 80% al 90% de los cánceres de cuello uterino pertenecen a este grupo. Suele surgir en la unión escamoso-cilíndrica y está formada por células escamosas. SCC se puede subdividir en

  • SCC bien diferenciado
  • SCC moderadamente diferenciado
  • SCC indiferenciado

El panorama empeora progresivamente del tipo bien diferenciado de SCC a la variedad indiferenciada.

Adenocarcinoma

Casi todos los demás cánceres de cuello uterino que no pertenecen al grupo de CCE son adenocarcinomas. Estos surgen en el endocérvix, que está revestido por células columnares. Representa alrededor del 5% al ​​20% de los cánceres de cuello uterino.

Los subtipos incluyen:

  • Adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado
  • Adenocarcinoma papilar
  • Adenocarcinoma de células claras

Otro

Los otros tipos de cáncer de cuello uterino menos comunes son:

  • Carcinoma mixto o carcinoma adenoescamoso
  • Variantes de SCC y adenocarcinoma.
  • Sarcoma
  • Linfoma
  • Melanoma
  • Tumores metastásicos: la metástasis se debe comúnmente a neoplasias malignas de endometrio ( cáncer de útero ), pero también puede provenir de cáncer de ovario, mama y colon .

Causas y factores de riesgo del cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino suele estar precedido por una etapa precancerosa, que puede estar presente durante un período de tiempo variable. En la mayoría de los casos, progresa muy lentamente a lo largo de los años, pero en algunos casos puede desarrollarse con bastante rapidez. Si se detecta y trata a tiempo, en la etapa precancerosa, puede ser posible prevenir el desarrollo de cáncer de cuello uterino invasivo.

La incidencia de cáncer de cuello uterino ha disminuido en los países desarrollados, posiblemente debido a la detección y el diagnóstico eficaces en la etapa precancerosa. La falta de tales programas de detección en los países en desarrollo puede ser la razón de la alta incidencia de cáncer de cuello uterino que continúa en estos países.

  • La infección por el virus del papiloma humano (VPH) , que se transmite a través de las relaciones sexuales, puede considerarse el factor más importante que conduce al desarrollo de cáncer de cuello uterino, aunque no todos los cánceres de cuello uterino están asociados con el VPH. De manera similar, no todas las mujeres infectadas con el VPH desarrollarán cáncer de cuello uterino. Ciertas cepas del VPH se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino. Sin embargo, la vacunación contra el VPH puede ayudar a proteger contra el cáncer de cuello uterino hasta cierto punto.

Los otros factores de riesgo asociados con el cáncer de cuello uterino incluyen:

  • El cáncer de cuello uterino puede ocurrir a cualquier edad , pero las lesiones precancerosas se detectan con más frecuencia en mujeres de entre 25 y 34 años. Es más probable que el carcinoma invasivo se observe en mujeres de mediana edad o mayores.
  • Las mujeres que tienen múltiples parejas sexuales y las mujeres que han sido sexualmente activas desde una edad temprana pueden tener un mayor riesgo posiblemente debido a una mayor probabilidad de contraer la infección por VPH. Las parejas masculinas que tienen múltiples parejas sexuales pueden agravar el riesgo por la misma razón.
  • Los partos múltiples parecen aumentar el riesgo, especialmente en mujeres con infección por VPH.
  • La raza parece ser un factor, así como las mujeres afroamericanas e hispanas tienen un riesgo considerablemente mayor que las mujeres caucásicas.
  • El bajo nivel socioeconómico también puede considerarse un factor de riesgo, pero esto probablemente podría atribuirse a la falta de conciencia sobre la enfermedad y a la limitada accesibilidad a los servicios de atención médica para la detección de rutina.
  • Fumar puede duplicar el riesgo en comparación con las mujeres que no fuman.
  • Funcionamiento inmunológico deteriorado , como las mujeres que padecen VIH / SIDA o las que toman medicamentos inmunosupresores.
  • El uso prolongado de píldoras anticonceptivas orales combinadas , particularmente si se usa durante más de 5 años, puede ser un factor de riesgo. El riesgo puede ser el mismo que el de una mujer que no usa anticonceptivos orales después de suspender la píldora durante 10 años.
  • Las hijas de mujeres que tomaron el medicamento dietilestilbestrol (DES) recetado para prevenir un aborto espontáneo durante el embarazo parecen correr un mayor riesgo.
  • Predisposición genética : las mujeres con parientes de primer grado (madre o hermana) pueden estar en mayor riesgo.
  • Una historia de displasia o lesiones pre-cancerosas en el cuello uterino, la vagina, o la vulva.
  • Enfermedades de transmisión sexual , como clamidia.

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