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Diagnóstico, detección y estadificación del cáncer gástrico (Estómago)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Cómo se detecta el cáncer de estómago?

Examen físico

El cáncer de estómago (cáncer gástrico) es asintomático (sin síntomas / silencio) en las primeras etapas y es posible que no haya signos físicos. A medida que avanza el cáncer, un paciente informa pérdida de peso involuntaria y caquexia. Dependiendo del tamaño del tumor, se puede palpar una masa en la región epigástrica (áreas abdominales centrales superiores).

Uno o más de los síntomas de cáncer de estómago también pueden estar presentes e informados por los pacientes . La gravedad de estos síntomas puede variar y no es raro que otras afecciones gastrointestinales se diagnostiquen inicialmente. La presentación también puede diferir levemente según el tipo de cáncer de estómago.

Investigaciones de laboratorio

  • La anemia ferropénica se puede encontrar en estudios hematológicos de rutina en pacientes con cáncer gástrico.
  • La anemia perniciosa puede progresar a anemia megaloblástica y esto también se puede encontrar en la investigación hematológica.
  • La desnutrición observada en pacientes con cáncer gástrico puede verse como niveles bajos de albúmina en sangre (hipoalbuminemia).
  • La prueba de heces para sangre oculta puede ser positiva.

Prueba de detección de cáncer de estómago

Los estudios radiológicos, como la radiografía de bario de doble contraste o la endoscopia digestiva alta, son efectivos para la detección del cáncer de estómago. La lesión en el cáncer gástrico, es decir, la úlcera o el crecimiento se puede observar por primera vez en el estudio de doble contraste del bario gastrointestinal superior. Una endoscopia GI superior y una biopsia deben realizarse. La detección debe considerarse para las personas que se consideran de alto riesgo. Lea más en Riesgos del cáncer gástrico .

Diagnóstico de cáncer de estómago

Endoscopia

La endoscopia es el mejor método para diagnosticar el cáncer gástrico, ya que permite la visualización directa de la mucosa gástrica y una biopsia de tejido ser enviado para una evaluación histopatológica. La endoscopia con biopsia y examen histopatológico tiene una precisión diagnóstica del 95 al 99%.

Ultrasonido

La ecografía endoscópica (USE) se puede utilizar para estadificar el cáncer gástrico después de confirmar el diagnóstico. También puede ser útil para diagnosticar el carcinoma gástrico de tipo difuso en algunos pacientes (consulte Tipos de cáncer de estómago ). El EUS ayuda a evaluar la extensión del tumor, la invasión de la pared del estómago y la afectación de los ganglios linfáticos. Los hallazgos de EUS pueden complementar los hallazgos de otros estudios de estadificación como la tomografía computarizada.

Marcadores tumorales

Los marcadores tumorales como el antígeno carcinoembrionario (CEA), CA 72.4, CA 19-9 o CA 50 también pueden ser útiles para correlacionarse con La etapa del cáncer. Estas pruebas también son útiles después de la operación para monitorear cualquier recidiva.

Tomografía computarizada

La tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis es una prueba importante no invasiva para la estadificación del cáncer gástrico. La tomografía computarizada es útil para evaluar la afectación ganglionar, la diseminación peritoneal del tumor, la metástasis al hígado o al páncreas y el grado de afectación tumoral de la pared gástrica.

También se debe realizar una tomografía computarizada del tórax para registrar la linfa estado del nodo en el tórax y para descartar la diseminación a los pulmones. La tomografía por emisión de positrones (PET) puede ser útil en la estadificación de la enfermedad en algunos pacientes, especialmente aquellos con metástasis más allá de la cavidad peritoneal.

Laparoscopia

La laparoscopía en etapas se realiza a veces antes de planificar el tratamiento en pacientes que han sido encontrados tener cáncer gástrico localizado en la tomografía computarizada. La laparoscopía tiene como objetivo identificar cualquier pequeña metástasis de bajo volumen en la cavidad peritoneal que puede no detectarse en la TC. Además, se puede realizar una citología peritoneal durante el procedimiento laparoscópico para detectar la presencia de células cancerosas en la cavidad peritoneal.

Estadificación del cáncer de estómago

La estadificación del cáncer gástrico es esencial para evaluar el resultado y predecir el pronóstico con precisión razonable . Para tener un sistema de estadificación uniforme, el sistema del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) se usa comúnmente. Alternativamente, el sistema japonés se puede usar para organizar. Lea más en Estadificación del cáncer .

El estadio del tumor (T) en el sistema de estadificación AJCC se determina mediante la evaluación de la profundidad de la invasión del tumor en la pared gástrica y la invasión a las estructuras adyacentes. [19659038] T1 – lámina tumoral invasora o capas submucosas del estómago

  • T2 – tumoral invasora de la propia hormona es T2a o subserosa es T2b
  • T3 – penetración peritoneal visceral (o serosa) sin invasión de las estructuras adyacentes
  • T4 – tumor invasor de estructuras adyacentes
  • La estadificación Nodal (N) se realiza mediante la evaluación del número de ganglios linfáticos regionales implicados, independientemente de la ubicación.

    • N1 – metástasis a 1 a 6 ganglios linfáticos regionales
    • N2 – metástasis a 7 a 15 ganglios linfáticos regionales
    • N3 – metástasis a más de 15 ganglios linfáticos regionales

    La estadificación de metástasis es similar a otros cánceres con M0 por la ausencia de metástasis a distancia y M1 por la presencia de metástasis a distancia .

    La ​​cantidad de enfermedad residual que queda después de la resección del tumor (extirpación quirúrgica) se estadifica utilizando el sistema de clasificación R.

    • R0 – sin enfermedad residual macroscópica o microscópica
    • R1 – enfermedad residual microscópica
    • R2 – enfermedad residual bruta

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