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Tratamiento del cáncer de cuello uterino, cirugía, radiación y quimioterapia

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El enfoque en el tratamiento del cáncer de cuello uterino es prevenir que las lesiones precancerosas progresen a un cáncer invasivo. Después de una prueba de Papanicolaou anormal y si la biopsia muestra células normales incluso en las capas más profundas, no se recomienda ningún otro tratamiento, excepto las pruebas de Papanicolaou regulares y un control estricto.

Las lesiones precancerosas que se observan en la capa más profunda, más allá del área de la biopsia, generalmente se tratan con conización con bisturí frío, LEEP, conización con láser, vaporización con láser o crioterapia. La histerectomía puede ser una opción para las mujeres que han completado su familia.

Lea más sobre la prueba de Papanicolaou y la biopsia del cuello uterino en el diagnóstico de cáncer de cuello uterino .

Las opciones de tratamiento estándar disponibles para pacientes con cáncer de cuello uterino son cirugía, radioterapia, quimioterapia o una terapia combinada. Los cánceres de cuello uterino en etapa temprana generalmente se tratan con cirugía, mientras que las etapas iniciales de alto riesgo y las etapas más avanzadas pueden tratarse con radioterapia, quimioterapia o terapia combinada.

El tratamiento realizado dependerá de factores como:

  • Edad del paciente
  • Salud general del paciente
  • Tamaño del tumor
  • Propagación del tumor ( etapa del cáncer de cuello uterino ): si el cáncer se limita al cuello uterino o se ha extendido más allá de él.
  • Tipo de cáncer de cuello uterino
  • Deseo de embarazo futuro
  • Consideración de los diversos efectos secundarios del tratamiento.

Cirugía de cáncer de cuello uterino

Por lo general, se recomienda la cirugía para los tumores que están confinados al cuello uterino (etapa 0 y 1) y los cánceres de cuello uterino en etapa temprana 2 donde la diseminación se limita a los dos tercios superiores de la vagina.

Los diversos tipos de cirugía que se pueden realizar son:

  • Traquelectomía radical en la que se extirpan el cuello uterino, una parte de la vagina y los ganglios linfáticos pélvicos. Por lo general, se recomienda para mujeres con tumores pequeños que desean quedar embarazadas en el futuro.
  • La histerectomía total es la extirpación del útero y el cuello uterino. Una mujer no tendrá sus períodos después de una histerectomía y tampoco podrá quedar embarazada.
  • La histerectomía radical es la extirpación del cuello uterino y parte del tejido que lo rodea, el útero y una parte de la vagina.
  • La salpingooforectomía bilateral es la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios en ambos lados pueden acompañar a una histerectomía total o radical. La menopausia prematura se producirá con la extirpación de los ovarios.
  • La linfadenectomía es la extirpación de los ganglios linfáticos cercanos al tumor. La detección de células cancerosas en los ganglios linfáticos generalmente indica que el cáncer se ha diseminado a otros sitios.
  • La exenteración pélvica , junto con la histerectomía radical, es cuando se extraen la mayoría de los demás tejidos y órganos de la pelvis, incluidos la vejiga y el recto. El cáncer de cuello uterino recurrente que se limita a la pelvis puede tratarse con esta forma extrema de cirugía.

Radioterapia para el cáncer de cuello uterino

La radioterapia se puede administrar en cualquier etapa del cáncer de cuello uterino, ya sea sola o en combinación con cirugía o quimioterapia. En el cáncer de cuello uterino en estadio temprano seleccionado, primero se puede intentar la radioterapia en lugar de la cirugía. Por lo general, el cáncer de cuello uterino en etapa tardía 2 (donde el cáncer se ha diseminado a los tejidos alrededor del cuello uterino) y las etapas 3 y 4 (donde la diseminación del cáncer está más extendida) se tratan con radioterapia. También se utiliza como terapia paliativa para aliviar los síntomas en los que no es posible curarlos. El cáncer de cuello uterino recurrente también se puede tratar con radioterapia.

Los rayos de alta energía se utilizan para destruir o restringir el crecimiento y la multiplicación de las células cancerosas. Los dos tipos de radioterapia, que se utilizan solos o juntos, son:

  • Radioterapia de haz externo donde la radiación es administrada por una máquina desde el exterior.
  • Radioterapia interna (braquiterapia) en la que se colocan pequeños dispositivos que contienen material radiactivo cerca del tumor a través de la vagina. Se elimina después de un número determinado de días.

Quimioterapia

La quimioterapia se puede usar sola o en combinación con cirugía o radioterapia. Los medicamentos contra el cáncer, como 5-FU, cisplatino, carboplatino, paclitaxel y ciclofosfamida, se utilizan para destruir o detener la multiplicación de las células cancerosas. Puede usarse un solo fármaco o una combinación de fármacos. Los fármacos pueden administrarse por vía oral o intravenosa.

La quimioterapia se usa con mayor frecuencia en las últimas etapas de la enfermedad, cuando el cáncer se ha diseminado a otros tejidos y órganos. Puede usarse como terapia paliativa para aliviar los síntomas en caso de propagación extensa de la enfermedad o en caso de cáncer de cuello uterino recurrente.

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