Tratamiento de fibromas uterinos

No todos los fibromas requieren tratamiento. Los fibromas que son asintomáticos, son muy pequeños, o si se diagnostica en una mujer que se acerca a la menopausia puede que no requiera ningún tratamiento. Dado que la mayoría de los fibromas retroceden después de la menopausia y rara vez se vuelven cancerosos, en estos casos suele preferirse un enfoque de "esperar y observar" con una reevaluación periódica.

El tratamiento puede ser necesario en el caso de

  • Períodos prolongados y abundantes en una cantidad considerable tiempo, llevando a la anemia.
  • Períodos pesados ​​o dolorosos que afectan el funcionamiento diario
  • Sangrado entre períodos
  • Un fibroide que crece rápidamente en tamaño
  • Incertidumbre en el diagnóstico, donde hay dudas sobre si el tumor es un fibroma o algún otro crecimiento, como un tumor
  • Dolor pélvico
  • Infertilidad con antecedentes de aborto espontáneo recurrente.

El tratamiento, cuando sea necesario, se guiará por factores como la edad, la gravedad de los síntomas, posible causas del fibroma uterino, el deseo de la paciente de quedar embarazada y su deseo de conservar su útero.

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Medicamentos (medicamentos) para fibromas uterinos

La medicación puede proporcionar síntomas alivio del dolor, regular períodos abundantes o reducir el crecimiento del fibroma. Los fármacos comúnmente utilizados incluyen:

  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ) como el ibuprofeno se pueden usar para aliviar el dolor.
  • Píldoras anticonceptivas orales ] puede disminuir el sangrado menstrual abundante y el dolor pélvico. Sin embargo, el estrógeno * en la píldora puede aumentar el tamaño del fibroma.
  • La ​​hormona liberadora de gonadotropina ( GnRH ) análogos como la leuprolida actúan por disminuyendo la producción de estrógenos y, por lo tanto, ayuda a limitar el tamaño de los fibromas. Su uso frecuente antes de la operación cuando se contempla la cirugía como la reducción del tamaño del fibroma facilita la cirugía.
  • Las progestinas * como la medroxiprogesterona y los anticonceptivos orales no tienen efecto sobre la reducción del crecimiento de los fibromas pero son útiles controlando síntomas tales como períodos abundantes.
  • Las antiprogestinas como la mifepristona pueden ayudar a reducir el crecimiento de fibroides.
  • Moduladores selectivos del receptor de estrógeno ( SERMs ) como El raloxifeno también puede ayudar a reducir el crecimiento de los fibroides.
  • El dispositivo intrauterino que libera progestina (DIU) puede ayudar a reducir el sangrado menstrual abundante.
  • Danazol es un medicamento sintético similar a la testosterona y es efectivo para reducir el tamaño de los fibromas y para reducir los períodos abundantes. Sin embargo, tiene ciertos efectos secundarios indeseables tales como crecimiento del vello facial aumento de la voz, aumento de peso, piel grasa y fatiga que pueden limitar su uso.
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Cirugía para fibromas uterinos

Miomectomía

En este procedimiento, se retira el fibroma pero el útero se deja intacto. Las mujeres deseosas de quedar embarazadas en el futuro pueden optar por este procedimiento. Sin embargo, la posibilidad de recurrencia de fibromas es una posibilidad. Dependiendo de la ubicación y el tamaño del fibroma, la miomectomía se puede realizar mediante cualquiera de los siguientes métodos: laparotomía, laparoscopia o histeroscopia.

Con laparoscopia se realizan pequeñas incisiones en el abdomen y el fibroma se ve por medio del laparoscopio, un tubo de fibra óptica largo y flexible con una cámara y una fuente de luz en su extremo. Este instrumento se pasa a través de una de las incisiones. Otros pequeños instrumentos quirúrgicos se introducen a través de las otras incisiones y se extirpan los fibromas.

En laparotomía se realiza una incisión más grande en el abdomen para la extirpación de los fibroides.

En histeroscopia un instrumento llamado resectoscopio se introduce a través del histeroscopio en la cavidad uterina a través de la vagina. El resectoscopio usa electricidad o láser para destruir los fibromas que sobresalen en la cavidad uterina y para controlar el sangrado causado por fibromas profundos dentro de la pared uterina.

Histerectomía

La ​​histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero y los fibromas. Esto ofrece una solución permanente para los fibromas uterinos. Los ovarios pueden o no ser removidos. Sin embargo, las mujeres que desean quedarse embarazadas en el futuro no pueden considerar una histerectomía ya que el embarazo no es posible después. La histerectomía generalmente se recomienda cuando los fibromas son muy grandes, los síntomas del dolor y el sangrado menstrual anormal no se alivian con otros tratamientos, o cuando no son posibles otras formas de tratamiento.

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Otros procedimientos quirúrgicos

  • Ablación endometrial implica el uso de cualquier forma de energía como el calor, la energía de microondas o la corriente eléctrica para destruir el revestimiento uterino. Las mujeres con períodos abundantes o con fibromas menores de 3 centímetros pueden tratarse con este método. Existe riesgo de hemorragia e infección. A las mujeres tratadas con este método les puede resultar difícil quedar embarazadas.
  • La ​​embolización de la arteria uterina implica la introducción de pequeños agentes embólicos en las arterias que irrigan el útero mediante un catéter que pasa a través de una pequeña incisión en la ingle. Al interferir con el suministro de sangre, los fibroides se encogen. El efecto de este procedimiento en el futuro embarazo aún no está claro.
  • La ​​miólisis es un procedimiento laparoscópico en el que se usa una corriente eléctrica o láser para destruir el fibroma.
    En la criomiolisis, se usa nitrógeno líquido para congelar el fibroma.
  • Cirugía de ultrasonido focalizada o La ​​cirugía de ultrasonido guiada por IRM es un procedimiento no invasivo en el que se coloca al paciente dentro de una máquina de IRM especialmente diseñada. Las ondas de sonido de alta energía se usan para destruir los fibromas.