¿Qué es el parto con fórceps?

El parto con fórceps es una forma de parto asistido o parto operatorio donde se toman medidas activas para lograr el parto vaginal mediante un instrumento conocido como fórceps obstétrico. Simplemente, los fórceps se utilizan para ayudar con el parto del bebé a través de la vagina. Esta forma de parto ha sido una parte importante de la práctica obstétrica durante casi 400 años. Este procedimiento lo utiliza mejor un obstetra calificado solo cuando hay una indicación clara para su uso. Su objetivo es evitar un parto vaginal difícil que puede ser perjudicial para la madre o el bebé.

El fórceps obstétrico

El fórceps obstétrico es un instrumento diseñado para ayudar con el parto de la cabeza del bebé. Puede ayudar a acelerar el parto proporcionando tracción o rotación de la cabeza puede corregir la posición de la cabeza del bebé en relación con la pelvis de la madre para facilitar la entrega fácil .

Partes de las pinzas

Las pinzas obstétricas constan de 2 piezas combinadas que, cuando se articulan o bloquean juntas, pueden sostener la cabeza del bebé para proporcionar tracción sin dañar al bebé. Cada parte de las pinzas de metal se compone de una cuchilla, mango, cerradura y mango.

  • Cuchilla . Las cuchillas tienen forma de cuchara y faltan la parte central en la mayoría de los tipos de fórceps. La punta de la cuchilla se llama puntera. Cada cuchilla tiene 2 curvas: la curva interior o cefálica está diseñada para ajustarse cómodamente al costado de la cabeza del bebé, mientras que la curva externa o pélvica se puede alinear con la materna pelvis. Las pinzas de Kielland tienen una curva pélvica reducida y son adecuadas para la rotación.
  • Shank . Las espigas conectan las cuchillas a los mangos y pueden variar en longitud en diferentes tipos de pinzas. Pueden estar paralelos entre sí o cruzar cuando se bloquean. Los fórceps Wrigley tienen filo corto y se utilizan para levantar al bebé cuando la cabeza está en el perineo. Las pinzas de Neville Barnes de filo largo se usan para entregas mayores.
  • Lock . El candado es donde el mango derecho se coloca encima de la izquierda para que las pinzas se articulen o se unan entre sí.
  • Mango . El operador sostiene las pinzas por el mango, que puede tener un protector para los dedos en cada lado para evitar que se resbale cuando se aplica la tracción.
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Tipos de fórceps

Se han diseñado muchos tipos diferentes de fórceps, con varias modificaciones en uno o más de las partes básicas. Los más comúnmente utilizados son:

  • Pinzas Simpson
  • Pinzas Elliot
  • Pinzas Kielland
  • Pinzas Piper
  • Pinzas Wrigley
  • Pinzas Neville Barnes
  • Pinzas Bailey-Williamson
  • Tucker -McLane fórceps
  • Fórceps Barton

Métodos de parto con fórceps

La frecuencia de los partos con fórceps ha disminuido en los últimos tiempos ya que a menudo es más seguro para la madre y el niño hacer una cesárea que realizar un parto con fórceps difícil. Falsas pinzas indican un intento fallido de entrega de fórceps que finalmente conduce a una cesárea. Fórceps de prueba i es un intento cauteloso de aplicar fórceps si es posible, pero con la intención de abandonar el procedimiento si se encuentra resistencia indebida.

La clasificación de la entrega de fórceps aprobada por El Colegio Americano de Obstetras y ginecólogos (ACOG) fue adoptado en 1988 y utiliza la parte ósea principal de la cabeza del bebé y su relación con las espinas isquiáticas de la madre en centímetros como punto de referencia. En consecuencia, los métodos de entrega de fórceps incluyen:

Forceps Forceps

Forceps forceps es la aplicación de fórceps cuando:

  • El cuero cabelludo es visible en el introitus (apertura vaginal) sin separar los labios.
  • el cráneo fetal ha alcanzado el piso pélvico.
  • La sutura sagital (la articulación entre los 2 huesos del cráneo en el centro de la cabeza) está en el diámetro anteroposterior, o en la posición anterior o posterior del occipucio derecho o izquierdo. 19659014] La cabeza del feto está en o sobre el perineo.
  • La rotación no excede los 45 grados.

El parto con fórceps bajo estas condiciones se puede hacer para acortar la segunda etapa del trabajo de parto: el tiempo tomado de la dilatación completa del cerviz hasta el parto del bebé.

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Fórceps bajo

El fórceps bajo es la aplicación de fórceps cuando la parte delantera de la cabeza del bebé está en posición (relación de la parte que se presenta con una línea imaginaria trazada entre las 2 espinas isquiáticas de la ma pelvis termal) +2 cm o más y no en el piso pélvico. Estos son de 2 tipos:

  • Rotación de 45 grados o menos.
  • Rotación de más de 45 grados.

Fórceps medio

El fórceps medio es la aplicación de fórceps cuando la cabeza del bebé está enganchada (el diámetro más ancho la cabeza del bebé pasa por el borde de la pelvis) pero la parte delantera del cráneo está por encima de la estación +2 cm.

El parto con fórceps medio solo debe intentarse en caso de desarrollo súbito de complicaciones maternas o fetales graves, mientras que en el Al mismo tiempo, prepararse para una cesárea en caso de que falle el parto con fórceps. El uso de fórceps no debe intentarse bajo ninguna circunstancia si el cuello uterino no está completamente dilatado o la parte que lo presenta no está engranada.

Pinza alta

La pinza alta es la aplicación de fórceps antes del enganche de la cabeza fetal. El parto con fórceps alto rara vez se realiza hoy en día y ha sido reemplazado por el uso de cesárea .

Condiciones de uso del fórceps

Las pinzas solo deben usarse si se cumplen las siguientes condiciones: [19659013] La cabeza debe estar conectada a una estación por debajo de +2 cm.

  • Las membranas se han roto.
  • No debe haber una desproporción cefalopélvica significativa (la cabeza demasiado grande para salir de la pelvis).
  • el cuello uterino está completamente dilatado y el útero se contrae.
  • Se conoce la posición de la cabeza.
  • Presentación adecuada, como el vértice o la cara.
  • Anestesia adecuada, como bloqueo pudendo, según el tipo de parto con fórceps .
  • La vejiga debe estar vacía antes de la aplicación de los fórceps.
  • Indicaciones para el uso de fórceps

    Retraso en la segunda etapa del trabajo de parto

    Los fórceps se usan más comúnmente cuando hay retraso en la segunda etapa del parto, tales como en:

    • inercia uterina. [19659014] Fracaso en el esfuerzo materno debido al agotamiento.
    • Analgesia epidural, que causa una disminución del impulso de empujar.
    • Malposición de la cabeza fetal.

    Otras complicaciones en la segunda etapa

    • Dolor fetal.
    • Prolapso del cordón.
    • Eclampsia.

    Para evitar el esfuerzo maternal indebido

    • En la enfermedad cardíaca.
    • En la enfermedad respiratoria.
    • Pre-eclampsia.
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    Otros

    • Para la cabeza venidera en las partos de nalgas .
    • Entrega asistida de bebé prematuro.
    • Entrega de la cabeza durante una cesárea.
    • Entrega asistida con presentación facial.

    Contraindicaciones para el uso de fórceps

    • Si la cabeza no está enganchada. [19659014] Las membranas no se rompieron.
    • El cuello uterino no está completamente dilatado.
    • Desproporción cefalopélvica.

    Procedimiento de parto con fórceps

    La madre se coloca en posición de litotomía (acostada sobre la espalda, con las caderas y rodillas flexionadas, los muslos) aparte y las piernas apoyadas en estribos) sobre t el borde de la cama de entrega. La vulva y el perineo se limpian con un líquido antiséptico y la vejiga se vacía con un catéter.

    La posición de la cabeza se confirma mediante un examen pélvico y luego se administra el bloqueo pudendo. Las cuchillas se ensamblan para verificar que encaja. La cuchilla izquierda lubricada se inserta primero y luego a la derecha, siguiendo la curva fetal y pélvica. Las manijas deben cerrarse fácilmente. La tracción debe administrarse en el momento de las contracciones uterinas, pero no debe ser excesiva. Se debe administrar una gran episiotomía cuando la cabeza está en la vulva. Inicialmente, el tirón debe ser hacia abajo, y luego gradualmente hacia arriba y hacia afuera cuando la cabeza sale de la vulva.

    Video de la entrega de fórceps

    Complicaciones y riesgos de la administración de fórceps

    Complicaciones de la madre

    • Lesión en la pelvis de la madre.
    • Rotura vaginal.
    • Desgarro cervical.
    • Sangrado excesivo.
    • Extensión de la episiotomía, que conduce a desgarros perineales.
    • Rotura del útero.
    • Rotura de la vejiga.
    • Complicaciones tardías, como fístula y incontinencia fecal y urinaria.

    Complicaciones fetales

    • Hematomas faciales.
    • Lesión del nervio facial.
    • Parálisis del nervio facial, pero esto suele ser temporal.
    • Lesión del plexo braquial, que lleva a parálisis del plexo braquial o Parálisis de Erb Puede surgir de la compresión de la cuchilla de fórceps en el cuello fetal.
    • Cefalohematoma (acumulación de sangre debajo del periostio que cubre el cráneo).
    • Fracturas de cráneo.
    • Daño intracraneal.
    • Hemorragia intracraneal. [19659014] Parálisis cerebral.

    Cuando se aplica correctamente, las pinzas rara vez causan lesiones permanentes al bebé. Muchas de las complicaciones maternas y fetales pueden evitarse con una evaluación adecuada del caso y reconociendo las condiciones esenciales para la administración de fórceps. Siempre es preferible abandonar un fórceps difícil y recurrir a la cesárea y así prevenir las complicaciones evitables de la entrega de fórceps.