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Tipos de aspergilosis (moho), causas, síntomas, tratamiento, prevención

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Las infecciones por hongos no son infrecuentes y la mayoría de las veces se limita a la piel, o caries como la boca o la vagina en las mujeres. Puede causar una gran incomodidad e incluso problemas estéticos, pero las infecciones por hongos generalmente no se consideran un problema grave. Sin embargo, algunas personas corren el riesgo de sufrir complicaciones graves por infecciones fúngicas y esto puede incluso ser mortal. La aspergilosis es uno de esos casos.

 

¿Qué es la aspergilosis?

La aspergilosis es una infección por hongos causada por las especies de mohos Aspergillus . En el cuerpo humano, Aspergillus puede causar una variedad de enfermedades, pero generalmente se asocia con los síntomas respiratorios, ya que las esporas de hongos ingresan al cuerpo a través de la inhalación. Sin embargo, en las personas con sistemas inmunitarios debilitados, las esporas pueden diseminarse a través del torrente sanguíneo a varias partes del cuerpo donde pueden causar enfermedades.

La mayoría de las veces, un sistema inmunológico saludable proporciona suficientes defensas contra la aspergilosis. La mayoría de las personas están expuestas a las esporas del hongo Aspergillus, pero no causa una infección. Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 4 asmáticos en los Estados Unidos dan positivo al antígeno de Aspergillus . La aspergilosis grave en general es poco común y es más probable que se observe en personas inmunodeprimidas.

Tipos de aspergilosis

La aspergilosis puede presentarse de varias formas diferentes dependiendo de una serie de factores, incluida la sensibilidad inmunitaria, la fortaleza del sistema inmunológico y otras enfermedades pulmonares.

  • La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es donde los hongos Aspergillus colonizan las vías respiratorias inferiores y causan una reacción de hipersensibilidad.
  • El aspergiloma es una bola de hongos que se forma en una cavidad dentro del tejido pulmonar. Estas caries suelen ser el resultado de enfermedades pulmonares preexistentes como la tuberculosis o la sarcoidosis.
  • La aspergilosis pulmonar necrotizante crónica (APNC) es menos común y se observa principalmente en personas inmunodeprimidas y con enfermedades pulmonares como la EPOC. Provoca daño al tejido pulmonar.
  • La aspergilosis invasiva a menudo se considera el tipo más grave. Invade los vasos sanguíneos y puede extenderse al resto del cuerpo. Es más probable que este tipo ocurra con el SIDA y el trasplante de órganos.

Causas de la aspergilosis

Hay muchos tipos diferentes de especies de hongos Aspergillus . Los tipos más comunes de causar enfermedades en los seres humanos incluyen:

  • Aspergillus fumigatus ( A. fumigatus )
  • Aspergillus flavus ( A. flavus )
  • Aspergillus niger ( A. niger )
  • Aspergillus terrus ( A. terreus )

Hay muchos otros tipos de hongos Aspergillus, pero colectivamente causan una minoría de enfermedades en los seres humanos. Desde hojas podridas, abono, árboles y plantas hasta material aislante, aire acondicionado, sistemas de calefacción, alfombras, ropa de cama y polvo, Aspergillus se encuentra en muchos lugares del hábitat humano. Sin embargo, solo un pequeño porcentaje de personas que inhalan las esporas de moho desarrollan alguna enfermedad.

¿Quién está en riesgo?

Cualquier persona puede verse afectada, pero en la mayoría de las personas sanas el sistema inmunológico proporciona las defensas adecuadas para prevenir infecciones y enfermedades. El principal factor de riesgo es un sistema inmunológico debilitado. La enfermedad pulmonar preexistente y cualquier daño tisular debido a una enfermedad pulmonar previa también pueden aumentar el riesgo de desarrollar aspergilosis. Por lo tanto, las siguientes condiciones y factores pueden aumentar la probabilidad de aspergilosis:

  • SIDA, etapa especialmente avanzada.
  • Trasplante de médula ósea y órganos.
  • Quimioterapia (tratamiento del cáncer)
  • Uso prolongado de corticosteroides.
  • Asma
  • Fibrosis quística
  • Tuberculosis (TB)
  • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
  • Sarcoidosis

Es importante señalar que la aspergilosis no es contagiosa. Esto significa que no se puede transmitir de persona a persona. Sin embargo, las personas que viven en el mismo entorno tienen más probabilidades de desarrollar la afección si hay suficientes factores de riesgo presentes en muchas personas. Un ejemplo de este caso es cuando ambos socios son VIH positivos con un recuento bajo de células CD4.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas dependen de la parte del cuerpo afectada. Dado que las vías respiratorias inferiores y los pulmones son los más propensos. Por lo tanto, la mayoría de los tipos de aspergilosis se presentan con los siguientes síntomas respiratorios:

  • Toser
  • Dificultad para respirar
  • Esputo con sangre (principalmente en CNAP y aspergiloma)
  • Sibilancias
  • Pérdida del olfato
  • Secreción nasal o congestión nasal

Otros síntomas no respiratorios que pueden ocurrir especialmente con la aspergilosis invasiva incluyen:

  • Fiebre
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Dolores de cabeza
  • Dolor en el pecho
  • Dolor de huesos
  • Llagas en la piel
  • Alteraciones visuales

Los signos y síntomas pueden estar ausentes en las primeras etapas de ciertas formas de aspergilosis. También se puede pasar por alto cuando existen otras afecciones más comunes.

Tratamiento de la aspergilosis

La aspergilosis se puede tratar con medicamentos antimicóticos, pero esto no siempre es curativo en formas graves, como cuando hay un retraso en el tratamiento de la aspergilosis invasiva. También pueden ser necesarios otros medicamentos y, en el caso de un aspergiloma, puede ser necesaria una cirugía. La elección del fármaco antimicótico puede variar entre los diferentes tipos de aspergilosis de la siguiente manera:

  • Anfotericina B para todas las formas de aspergilosis.
  • Caspofungina para la aspergilosis pulmonar necrotizante crónica y la aspergilosis invasiva.
  • Itracanazol para la aspergilosis broncopulmonar alérgica, el aspergiloma y, a veces, para la aspergilosis pulmonar necrotizante crónica.
  • Isavuconazol para la aspergilosis invasiva.
  • Posaconazol para la aspergilosis invasiva.
  • Voriconazol para la aspergilosis pulmonar necrotizante crónica y la aspergilosis invasiva.

La prednisona , un corticosteroide, se utiliza principalmente para reducir la inflamación en la aspergilosis broncopulmonar alérgica. El uso de corticosteroides debe minimizarse entre las personas que han estado usando esteroides durante períodos prolongados y para las personas inmunodeprimidas. El uso prolongado de corticosteroides, especialmente en dosis altas, puede debilitar aún más el sistema inmunológico y aumentar el riesgo de aspergilosis.

Pronóstico

El pronóstico para la aspergilosis es bueno para la aspergilosis broncopulmonar alérgica y el aspergiloma. Lo es menos para la aspergilosis pulmonar necrotizante crónica, especialmente cuando se retrasa el tratamiento. El pronóstico es malo para la aspergilosis invasiva, especialmente con el tratamiento retrasado y en el contexto de condiciones que contribuyen como el VIH / SIDA. La resistencia a ciertas clases de fármacos antimicóticos también empeora el pronóstico.

Prevención

La aspergilosis no es contagiosa, por lo que no es necesario reducir la exposición de las personas infectadas. A veces, los medicamentos antimicóticos pueden usarse como medida preventiva para personas con factores de riesgo conocidos. Es importante reducir la exposición a los hongos mediante el uso de ropa protectora, como máscaras faciales, cuando se trabaja en un sitio de construcción o se manipula la tierra. Estas medidas son requeridas principalmente por personas con un sistema inmunológico debilitado y otros factores de riesgo.

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