Las infecciones fúngicas no son infrecuentes y la mayoría de las veces se limita a la piel, o caries como la boca o la vagina en las mujeres. Puede causar incomodidad significativa e incluso problemas cosméticos, pero las infecciones por hongos generalmente no se consideran un problema grave. Sin embargo, algunas personas corren el riesgo de sufrir complicaciones graves por infecciones fúngicas y esto puede ser incluso mortal. La aspergilosis es uno de estos casos.

¿Qué es la aspergilosis?

La aspergilosis es una infección por hongos causada por la especie de moldes Aspergillus . En el cuerpo humano, Aspergillus puede causar una variedad de enfermedades, pero generalmente se asocia con los síntomas respiratorios, ya que las esporas de hongos ingresan al cuerpo por inhalación. Sin embargo, en las personas con sistemas inmunitarios debilitados, las esporas se pueden diseminar a través del torrente sanguíneo a diversas partes del cuerpo donde pueden causar enfermedades.

La mayoría de las veces un sistema inmunitario saludable proporciona defensas suficientes contra la aspergilosis. La mayoría de las personas están expuestas a Aspergillus esporas de hongos, pero no causa una infección. Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 4 asmáticos en los Estados Unidos dan positivo para el antígeno Aspergillus . La aspergilosis grave general es rara y es más probable que se observe en personas inmunodeprimidas.

Tipos de aspergilosis

La aspergilosis puede presentarse de diferentes maneras dependiendo de una serie de factores, incluida la sensibilidad inmune, la fuerza del sistema inmunitario y otras enfermedades pulmonares.

  • La ​​aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es donde los hongos Aspergillus colonizan las vías respiratorias inferiores y causan una reacción de hipersensibilidad.
  • Aspergilloma es una bola fúngica que se forma en una cavidad dentro del Tejido pulmonar. Estas cavidades suelen ser el resultado de enfermedades pulmonares preexistentes como la tuberculosis o la sarcoidosis.
  • La aspergilosis pulmonar necrosante crónica (CNPA) es menos común y se observa principalmente en personas inmunodeprimidas y con enfermedad pulmonar como la EPOC. Causa daño del tejido pulmonar.
  • La aspergilosis invasiva a menudo se considera el tipo más grave. Invade los vasos sanguíneos y puede extenderse al resto del cuerpo. Este tipo es más probable que ocurra con el SIDA y el trasplante de órganos.
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Causas de la aspergilosis

Hay muchos tipos de diferencia de Aspergillus especies de hongos. Los tipos más comunes para causar enfermedad en humanos incluyen:

  • Aspergillus fumigatus ( A. fumigatus )
  • Aspergillus flavus ( A. flavus ) [19659014] Aspergillus niger ( A. niger )
  • Aspergillus terrus ( A. terreus )

Hay muchos otros tipos de Aspergillus hongos pero colectivamente estos causan una minoría de enfermedades en humanos. Desde hojas en descomposición, compost, árboles y plantas hasta material aislante, aire acondicionado, sistemas de calefacción, carpas, ropa de cama y polvo, Aspergillus se encuentra en muchos lugares dentro del hábitat humano. Sin embargo, solo un pequeño porcentaje de personas que inhalan las esporas del moho desarrollan alguna enfermedad.

¿Quién está en riesgo?

Cualquier persona puede verse afectada, pero en la mayoría de las personas sanas el sistema inmunitario proporciona defensas adecuadas para prevenir infecciones y enfermedades. El principal factor de riesgo es un sistema inmune debilitado. La enfermedad pulmonar preexistente y cualquier daño tisular debido a una enfermedad pulmonar previa también pueden aumentar el riesgo de desarrollar aspergilosis. Por lo tanto, las siguientes condiciones y factores pueden aumentar la probabilidad de aspergilosis:

  • SIDA, etapa especialmente avanzada.
  • Trasplante de médula ósea y órgano.
  • Quimioterapia (tratamiento del cáncer)
  • Uso prolongado de corticosteroides.
  • Asma
  • Fibrosis quística
  • Tuberculosis (TB)
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Sarcoidosis

Es importante señalar que la aspergilosis no es contagiosa. Esto significa que no se puede pasar de persona a persona. Sin embargo, las personas que viven en el mismo entorno tienen más probabilidades de desarrollar la condición si hay suficientes factores de riesgo presentes en muchas personas. Un ejemplo de este tipo de caso es cuando ambas parejas son VIH positivas con un bajo recuento de células CD4.

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Signos y síntomas

Los signos y síntomas dependen de la parte del cuerpo afectada. Dado que las vías respiratorias inferiores y los pulmones son los más propensos. Por lo tanto, la mayor parte del tipo de aspergilosis presenta los siguientes síntomas respiratorios:

  • Tos
  • Dificultad para respirar
  • Esputo sangriento (principalmente en CNAP y aspergiloma)
  • Sibilancia
  • Pérdida del olfato
  • Escurrimiento nasal o congestión nasal

Otros síntomas no respiratorios que pueden ocurrir especialmente con aspergilosis invasiva incluyen:

  • Fiebre
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Dolores de cabeza
  • Dolor en el pecho
  • Dolor en el hueso
  • Llagas en la piel [19659021] Alteraciones visuales

Los signos y síntomas pueden estar ausentes en las primeras etapas de ciertas formas de aspergilosis. También se puede pasar por alto cuando existen otras afecciones más comunes.

Tratamiento de la aspergilosis

La aspergilosis se puede tratar con medicamentos antimicóticos, pero esto no siempre es curativo en formas graves, como cuando hay un retraso en el tratamiento de la aspergilosis invasiva. También puede ser necesario otro medicamento y, en el caso de un aspergiloma, puede ser necesaria una cirugía. La elección del fármaco antifúngico puede variar entre los diferentes tipos de aspergilosis de la siguiente manera:

  • Anfotericina B para todas las formas de aspergilosis.
  • Caspofungina para la aspergilosis pulmonar necrosante crónica y la aspergilosis invasiva.
  • Itracanazol para aspergilosis broncopulmonar alérgica, aspergiloma y, a veces, para la aspergilosis pulmonar necrosante crónica.
  • Isavuconazol para la aspergilosis invasiva.
  • Posaconazol para la aspergilosis invasiva.
  • Voriconazol para la necrosis pulmonar crónica aspergilosis y aspergilosis invasiva.

La ​​prednisona un corticosteroide, se usa principalmente para reducir la inflamación en la aspergilosis broncopulmonar alérgica. El uso de corticosteroides debe reducirse al mínimo entre personas que han usado esteroides durante períodos prolongados y para personas inmunodeprimidas. El uso a largo plazo de corticosteroides, especialmente en dosis altas, puede debilitar aún más el sistema inmunitario y aumentar el riesgo de aspergilosis.

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Pronóstico

Las perspectivas para la aspergilosis son buenas para la aspergilosis broncopulmonar alérgica y el aspergiloma. Lo es menos para la aspergilosis pulmonar necrosante crónica, especialmente cuando el tratamiento se retrasa. El pronóstico es malo para la aspergilosis invasiva, especialmente con el retraso en el tratamiento y en el contexto de condiciones contribuyentes como el VIH / SIDA. La resistencia a ciertas clases de medicamentos antifúngicos también empeora el pronóstico.

Prevención

La aspergilosis no es contagiosa, por lo que no es necesario reducir la exposición a personas infectadas. A veces, los medicamentos antifúngicos se pueden usar como medida preventiva para las personas con factor de riesgo conocido. Es importante reducir la exposición a los hongos mediante el uso de máscaras faciales cuando trabaje en un sitio de construcción o manipule el suelo. Estas medidas son requeridas principalmente por personas con un sistema inmune debilitado y otros factores de riesgo.