Hay varios tipos de infecciones de la piel causadas por hongos (singular ~ hongo). Los más comunes son los dermatofitos (tiña) y las levaduras. Otro grupo conocido como mohos se analiza a menudo junto con los dermatofitos porque una infección causa una apariencia similar en la piel y puede coexistir y complicar una infección por dermatofitos.
Sin embargo, los mohos son diferentes a los dermatofitos. La mayoría de nosotros conoce las infecciones cutáneas comunes en los pies (pie de atleta) y la ingle (tiña inguinal). Estos son dermatofitos o tiña, a menudo denominados tiña. Se nombra según el sitio afectado: tinea pedis (tinea del pie o pie de atleta) o tinea cruris (tinea de la ingle o tiña inguinal).
Las levaduras son un subtipo de hongos diferente de los dermatofitos. Las especies comunes de levaduras de las que tenemos noticias son Candida y Malassezia . Las levaduras también pueden infectar la piel, pero la presentación puede ser ligeramente diferente a la de la infección por dermatofitos. Debido a esta diferencia en la presentación y el subtipo de hongos, las infecciones por levaduras de la piel o el cuero cabelludo se denominan pitiriasis. La excepción es la tiña versicolor. (1)
¿Qué es la tiña versicolor?
La tiña versicolor es una infección micótica de levadura de las capas superficiales de la piel que afecta con mayor frecuencia el cuello, la parte superior del brazo, el pecho y la espalda. El término tiña sugiere una infección por dermatofitos, pero la tiña versicolor en realidad se debe a una levadura. Por lo tanto, el término correcto para este tipo de infección por hongos en la piel es pitiriasis versicolor . Ocurre principalmente en el cuello, el pecho, la espalda y la parte superior de los brazos y rara vez se extiende a otras áreas.
Las infecciones por hongos en la piel de la cara se deben más comúnmente a dermatofitos, no a levaduras, y se las conoce más correctamente como tinea faciei . Sin embargo, la mayoría de las personas todavía se refieren a la pitiriasis versicolor como tiña versicolor y consideran que las infecciones micóticas superficiales en la cara se encuentran dentro de esta afección. En general, la tiña versicolor es una infección común y se observa con mayor frecuencia en regiones cálidas y húmedas donde puede afectar hasta al 50% de la población. En los Estados Unidos, se cree que la incidencia es de alrededor del 2% al 8%. (2)
Causas de la tiña versicolor
La tiña versicolor es causada por un grupo de levaduras conocidas como Malassezia . Este grupo se conocía anteriormente como Pityrosporum , de ahí el término pitiriasis. Existen varios tipos diferentes de levaduras Malassezia, pero las más comunes responsables de tineas versicolora son Malassezia furfur y Malassezia globosa . A diferencia de otras infecciones que se adquieren cuando los microorganismos se introducen en el organismo, estas levaduras se producen de forma natural en la piel y en la mayoría de los casos no provocan ninguna enfermedad.
Se conoce como la flora normal de la piel junto con otras levaduras y diversas especies de bacterias. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, estas levaduras cutáneas pueden volverse patógenas, lo que significa que pueden causar enfermedades. La levadura en la piel existe tanto en una forma inactiva conocida como esporas como en una forma filamentosa activa. Puede alimentarse de células muertas de la piel y se le conoce como saprófito. Normalmente, existen varios factores que controlan y limitan la población de levaduras en la superficie de la piel.
Los principales factores son la integridad de la piel, las defensas del organismo y la presencia de otros microorganismos en la piel que componen la flora normal. Por alguna razón que no se ha identificado de manera concluyente en todos los casos, existe un crecimiento excesivo de esta levadura. Germinan más esporas, lo que le permite tomar una forma activa. Provoca el típico sarpullido en la piel que se observa con una infección por hongos. Por tanto, la levadura pasa de ser un saprófito a un parásito.
Factores de riesgo
Aunque no siempre se conoce la causa del crecimiento excesivo, se han identificado varios factores de riesgo.
- Vivir en ambientes cálidos y húmedos.
- Genética
- Defensas inmunes deterioradas
- Nutrición pobre
- Enfermedades como la enfermedad de Cushing
- Cambios hormonales
- Sudoración excesiva (hiperhidrosis)
- Piel grasosa
Síntomas de tiña versicolor
El término pitiriasis versicolor probablemente describe mejor el aspecto de la erupción. Pitiriasis = escamas. Versicolor = multicolor. La erupción aparece como parches de lesiones ovaladas a redondas de piel seca. El color de estos parches varía de rosa a marrón más oscuro o más claro que la piel circundante. Los parches pálidos se observan con más frecuencia en personas de piel más oscura y, a veces, se confunden con afecciones como el vitilio. Sin embargo, la tiña versicolor no es vitiligo . En algunos casos, los parches de piel seca pueden parecer al principio más oscuros que la piel circundante y luego volverse más pálidos a casi blancos.
Los parches crecen muy lentamente y son más como “islas” salpicadas en la piel normal. Puede fusionarse en grandes parches con el tiempo. La tiña versicolor produce comezón leve y tiende a volverse más prominente después de la exposición al sol. Esto no significa que la tiña versicolor sea más probable que ocurra en áreas expuestas al sol. De hecho, casi siempre se ve en la espalda, la parte superior de los brazos, el pecho y, a veces, se extiende hasta el cuello. Las áreas expuestas al sol, como la cara y los antebrazos, generalmente se conservan, aunque se pueden observar otras infecciones por dermatofitos en estas áreas.
Fotos de Tinea Versicolor
La tiña versicolor puede presentarse en una de cuatro formas. La presentación puede parecer poco característica de la presentación típica y puede generar confusión. Incluso puede aparecer en zonas como la cara, los codos y el abdomen. Sin embargo, esto es poco común y es más probable que ocurra en una persona que tiene un sistema inmunológico debilitado.
Tiña versicolor en la espalda
Diagnóstico de tiña versicolor
El diagnóstico de tiña versicolor se puede realizar mediante un examen clínico. El aspecto típico combinado con otros factores como su distribución y reacción a la luz solar. Otros métodos para diagnosticar la tiña versicolor incluyen:
- Examen microscópico de raspados de piel en una preparación húmeda de hidróxido de potasio.
- Examen con lámpara de madera donde la piel afectada presenta una fluorescencia de color amarillo-blanco a dorado-blanco.
Tratamiento de la tiña versicolor
La tiña versicolor se puede tratar con antifúngicos tópicos u orales. El tratamiento suele durar alrededor de un mes. El color de la piel debería volver a la normalidad en uno o dos meses. La tiña versicolor puede reaparecer después del tratamiento.
Actual
Las aplicaciones tópicas se aplican sobre la piel en forma de soluciones, cremas, lociones y ungüentos. Esto incluye :
- Sulfuro de selenio
- Tiosulfato de sodio
- Ketoconazol u otros azoles tópicos
- Ciclopiroxolamina
Oral
Los agentes antimicóticos orales se presentan en forma de comprimidos o cápsulas. La infección tiende a no reaparecer durante varios meses después de usar agentes orales, pero no es una medida preventiva permanente. Los agentes orales de uso común incluyen:
- Ketoconazol
- Fluconazol
- Itraconazol
Referencias
- Pitiriasis versicolor . Dermnet Nueva Zelanda
- Tiña versicolor . Medscape
