Hongos en la piel

Hay varios tipos de infecciones de la piel causadas por hongos (singular ~ hongo). Los más comunes son dermatofitos (tiña) y levaduras. Otro grupo conocido como mohos se discute a menudo junto con los dermatofitos porque una infección causa una apariencia similar en la piel y puede coexistir y complicar una infección por dermatofitos. Sin embargo, los moldes son diferentes de los dermatofitos. La mayoría de nosotros conoce las infecciones comunes de la piel en los pies (pie de atleta) y en la ingle (comezón). Estos son dermatofitos o tiña, a menudo se conoce como tiña. Se nombra de acuerdo con el sitio que se ve afectado: tinea pedis (tiña del pie o pie de atleta) o tinea cruris (tiña de la ingle o tiña inguinal). Las levaduras son un subtipo diferente de hongos de dermatofitos. Las especies comunes de levaduras que escuchamos son Candida y Malassezia . Las levaduras también pueden infectar la piel, pero la presentación puede ser ligeramente diferente de la infección con dermatofitos. Debido a esta diferencia en la presentación y el subtipo de hongo, las infecciones por hongos en la piel o el cuero cabelludo se denominan pitiriasis. La excepción es con tiña versicolor. (1)

¿Qué es la tiña versicolor?

Tiña versicolor es una infección fúngica en levadura de las capas superficiales de la piel que afecta con mayor frecuencia al cuello, parte superior del brazo, pecho y espalda. El término tiña sugiere una infección por dermatofitos, pero la tinea versicolor en realidad se debe a una levadura. Por lo tanto, el término correcto para este tipo de infección fúngica de la piel es pitiriasis versicolor . Se produce principalmente en el cuello, el pecho, la espalda y la parte superior de los brazos y rara vez se extiende a otras áreas. Las infecciones fúngicas en la piel de la cara se deben más comúnmente a los dermatofitos, no a las levaduras, y se les conoce más correctamente como tinea faciei. Sin embargo, la mayoría de las personas todavía se refieren a la pitiriasis versicolor como tiña versicolor y consideran que las infecciones fúngicas superficiales en la cara están dentro de esta condición. En general, la tiña versicolor es una cinfection común y más frecuente en regiones cálidas y húmedas donde puede afectar hasta al 50% de la población. En los Estados Unidos, se cree que la incidencia es de aproximadamente 2% a 8%. (2)

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Causas de Tinea Versicolor

La tiña versicolor es causada por un grupo de levaduras conocido como Malassezia . Este grupo se conocía anteriormente como Pityrosporum de ahí el término pitiriasis. Hay varios tipos diferentes de levaduras Malassezia pero las más comunes responsables de tineas versicolora son Malassezia furfur y Malassezia globosa . A diferencia de otras infecciones que se adquieren cuando los microorganismos se introducen en el cuerpo, estas levaduras se producen naturalmente en la piel y no causan ninguna enfermedad en la mayoría de los casos. Se conoce como la flora normal de la piel junto con otras levaduras y diversas especies de bacterias. Sin embargo, bajo ciertas condiciones, estos microorganismos pueden volverse patógenos, lo que significa que pueden causar enfermedades.

La ​​levadura en la piel existe tanto en una forma inactiva conocida como esporas y forma filamentosa activa. Se puede alimentar de células muertas de la piel y se conoce como saprofito. Normalmente hay varios factores que controlan y limitan la población de la levadura en la superficie de la piel. Los principales factores son la integridad de la piel, las defensas del cuerpo y la presencia de otros microorganismos en la piel que conforman la flora normal. Por alguna razón que no se ha identificado de manera concluyente en todos los casos, hay un crecimiento excesivo de esta levadura. Más esporas germinan permitiéndole tomar una forma activa. Causa la erupción cutánea típica en la piel que se observa con una infección por hongos. Por lo tanto, la levadura cambia de ser un saprófito a un parásito.

Factores de riesgo

Aunque la causa del crecimiento excesivo no siempre se conoce, hay varios factores de riesgo que se han identificado.

  • Vivir en ambientes cálidos y húmedos
  • Genética
  • Deterioro de las defensas inmunes
  • Pobre nutrición
  • Enfermedades como la enfermedad de Cushing
  • Cambios hormonales
  • Transpiración excesiva (hiperhidrosis)
  • Piel grasa
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Síntomas de Tinea Versicolor

El término pitiriasis versicolor probablemente describa mejor el aspecto de la erupción. Pitiriasis = escamas. Versicolor = multicolor. La erupción aparece como parches de lesiones ovales a redondas de piel seca. El color de estos parches varía de rosado a marrón más oscuro o más claro que la piel circundante. Los parches pálidos se observan con mayor frecuencia en personas de piel más oscura y a veces se confunden con afecciones como el vitilio. Sin embargo, tiña versicolor no es vitiligo. En algunos casos, los parches de piel seca pueden aparecer al principio más oscuros que la piel circundante y luego se vuelven más pálidos a casi blancos.

Las imágenes anteriores son típicas de la erupción tiña versicolor. Cortesía de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br)

Los parches crecen muy lentamente y son más como "islas" salpicadas en la piel normal. Se puede unir en parches grandes a lo largo del tiempo. La tiña versicolor es levemente pruriginosa y tiende a ser más prominente después de la exposición al sol. Esto no significa que la tiña versicolor es más probable que ocurra en áreas expuestas al sol. De hecho, casi siempre se ve en la parte posterior, la parte superior de los brazos, el pecho y, a veces, se extiende hasta el cuello. Las áreas expuestas al sol, como la cara y los antebrazos, generalmente se conservan aunque se pueden ver otras infecciones por dermatofitos en estas áreas.

Tiña Versicolor Pictures

Tiña versicolor puede estar presente en una de cuatro formas. La presentación puede parecer poco característica de la presentación típica y puede generar confusión. Incluso puede aparecer en áreas como la cara, los codos y el abdomen. Esto, sin embargo, es poco común y más probable que ocurra en una persona que tiene un sistema inmune debilitado.

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Parte posterior de la tiña versicolor

Las imágenes de arriba son de tiña versicolor en la parte posterior. Cortesía de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br)

Tiña versicolor de los brazos

Las imágenes de arriba son de tiña versicolor en la parte superior de los brazos (foto de la izquierda y del medio). La imagen de la derecha es de tiña versicolor que se extiende hasta el codo y el antebrazo, que no es común. Cortesía de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br)

Tinea versicolor chest

Las imágenes de arriba son de tinea versicolor en el pecho. Cortesía de Samuel Freire da Silva, M.D. (www.atlasdermatologico.com.br)

Diagnóstico de tiña versicolor

El diagnóstico de tiña versicolor se puede realizar en el examen clínico. La apariencia típica combinada con otros factores como su distribución y reacción a la luz solar. Otros métodos de diagnóstico de tinea versicolor incluyen:

  • Examen microscópico de raspados de la piel en una montura húmeda de hidróxido de potasio.
  • Examen de la lámpara de madera donde la piel afectada fluctuiza de blanco amarillento a blanco dorado.

Tratamiento de tiña versicolor [19659002] La tiña versicolor se puede tratar con antifúngicos tópicos u orales. El tratamiento generalmente dura alrededor de un mes. El color de la piel debe volver a la normalidad en uno o dos meses. La tiña versicolor puede reaparecer después del tratamiento.

Topical

Las aplicaciones tópicas se aplican sobre la piel en forma de soluciones, cremas, lociones y ungüentos. Esto incluye:

  • Sulfuro de selenio
  • Tiosulfato sódico
  • Ketoconazol u otros azoles tópicos
  • Ciclopiroxolamina

Oral

Los agentes antimicóticos orales están en forma de tabletas o cápsulas. La infección tiende a no reaparecer durante varios meses después de usar agentes orales, pero no es una medida preventiva permanente. Los agentes orales comúnmente usados ​​incluyen:

  • Ketoconazol
  • Fluconazol
  • Itraconazol

Referencias

1. Pitiriasis versicolor . Dermnet NZ

2. Tiña versicolor . Emedicine Medscape