Hogar Salud Síntomas de diarrea por VIH: causas de heces líquidas y con sangre en el SIDA

Síntomas de diarrea por VIH: causas de heces líquidas y con sangre en el SIDA

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El manejo de la diarrea en el VIH / SIDA puede ser más complicado que en los pacientes inmunocompetentes (no inmunodeprimidos), ya que puede ser causada por muchas infecciones oportunistas raras que de otro modo no se considerarían de inmediato. La diarrea crónica puede comenzar en la etapa levemente sintomática de la infección y persistir hasta el inicio del SIDA. Las complicaciones asociadas con la diarrea crónica son una de las causas más comunes de mortalidad en el VIH / SIDA.

¿Qué es la diarrea por VIH?

La diarrea se define como el paso de más de 200 g (gramos) de heces por día en adultos. Sin embargo, en el caso de las heces acuosas, un volumen superior a 200 ml (mililitros) se considera diarrea. Para los bebés, más de 10 g (gramos) por kg (kilogramo) de peso corporal se considerarán diarrea.

Las heces de la diarrea pueden ser firmes, blandas o sueltas y / o acuosas. Esta consistencia no es un único indicio de diarrea. Las deposiciones frecuentes de gran volumen / peso (> 200 g / 200 ml) se consideran diarrea. Más de 3 evacuaciones intestinales por día también se pueden considerar como diarrea, a menos que el volumen diario total esté dentro de la norma. La diarrea persistente suele durar más de 14 días y cualquier caso de diarrea que dure más de 30 días se considerará diarrea crónica.

Los episodios agudos de diarrea, ya sea que una persona sea VIH positiva o no, es una ocurrencia común. Esto debe diferenciarse de la diarrea crónica relacionada con el VIH / SIDA, que a menudo se presenta con otros síntomas gastrointestinales como dificultad para tragar (disfagia) o dolor al tragar (odinopatía).

Síntomas de diarrea en el VIH / SIDA

Identificar el tipo de heces diarreicas puede ayudar a su médico a aislar una posible causa. Idealmente, se debe realizar una prueba de heces y un cultivo puede ayudar a identificar el organismo causante. El tratamiento de apoyo puede no ser suficiente y los medicamentos apropiados dirigidos a la causa son esenciales. Los agentes antimotilidad deben usarse con precaución si la causa se debe a una infección. Debe usarse junto con medicamentos antimicrobianos y detenerse una vez que la diarrea se alivie o se resuelva.

Las heces acuosas suelen tener un volumen mayor que las heces firmes o blandas debido a la cantidad de agua que sale con las heces. A veces, puede que no haya señales de excrementos sólidos y solo se evacua el agua. Es más probable que esto indique una patología que afecta al intestino delgado.

Las heces con sangre suelen ser de menor volumen, ya que la cantidad de agua evacuada es menor. Sin embargo, la consistencia de las heces a menudo se ve afectada, suelta o blanda. Esto puede indicar una patología dentro del intestino grueso.

La diarrea crónica puede provocar deshidratación, afectar el funcionamiento del corazón y los riñones y contribuir a la pérdida de peso.

Causas de la diarrea crónica en el VIH / SIDA

La diarrea crónica en la infección por VIH puede indicar una disminución en el recuento de células CD4 o la posible aparición del SIDA. La diarrea juega un papel importante en la pérdida de peso en el VIH / SIDA, junto con otros síntomas gastrointestinales que reducen el apetito, dificultan la ingestión y disminuyen la absorción de nutrientes. Se debe investigar la diarrea crónica en pacientes con VIH para identificar la aparición de enfermedades definitorias del SIDA.

Algunas de las causas de la diarrea crónica en el VIH / SIDA incluyen:

  • Infección por citomegalovirus (CMV): heces con sangre (más común) o acuosas, sin sangre.
  • Criptosporidiosis: heces acuosas (más común) o heces con sangre.
  • Isosporiasis: heces acuosas.
  • Microsporidiosis: heces acuosas.
  • Infección por Mycobacterium avium intracellulare – heces acuosas.
  • Salmonella: heces con sangre, inicialmente líquidas.

La presencia de estas infecciones en un caso de diarrea crónica siempre debe justificar una prueba de VIH si aún no se ha excluido la infección por VIH. Los pacientes con VIH requieren un recuento de células T CD4 y pruebas de carga viral. Es posible que deba iniciarse HAART (terapia antirretroviral de gran actividad), ya que la restauración inmunitaria es esencial para un buen pronóstico.

Otras causas de diarrea crónica en el VIH / SIDA pueden incluir:

  • Amebiasis.
  • Campilobacteriosis.
  • Clostridium difficile .
  • Los efectos secundarios de los medicamentos pueden causar diarrea crónica, especialmente los medicamentos antirretrovirales (ARV) como los inhibidores de la proteasa.
  • Escherichia coli .
  • Uso excesivo de suplementos nutricionales (vitaminas, minerales) o herbales.
  • Giardiasis.
  • Histoplasmosis.
  • Enteropatía por VIH.
  • Shigella.

Otras causas de diarrea aguda en personas inmunocompetentes pueden provocar diarrea crónica en pacientes con VIH / SIDA.

Prevención de la diarrea en el VIH

Una vez que la diarrea se resuelve con el tratamiento médico adecuado, la atención debe centrarse en prevenir la diarrea en los pacientes con VIH / SIDA. Puede que esto no siempre sea posible, pero cualquier persona que viva con el VIH y sus cuidadores deben conocer las medidas básicas de prevención.

  • Lávese las manos frecuentemente con jabones antisépticos.
  • Hierva agua (incluso agua del grifo) para pacientes con un recuento bajo de CD4.
  • Practique una buena higiene al manipular y preparar alimentos y almacenar los alimentos cocidos de manera adecuada. Evite comer en restaurantes o comida para llevar.
  • Limite el contacto con otras personas que no se sientan bien, tengan una enfermedad infecciosa o no.
  • Es necesario un cambio regular de pañales (en adultos o bebés). La ropa sucia debe lavarse y esterilizarse.
  • Lave y esterilice la ropa de cama con frecuencia para pacientes debilitados.
  • Limpie los inodoros y baños con desinfectantes al menos dos veces al día.

Estas medidas no ayudarán a todos los casos de diarrea crónica en pacientes con SIDA (debido a causas no infecciosas o un recuento de CD4 muy bajo), sin embargo, ayudarán a reducir las complicaciones y las posibilidades de otras infecciones.

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