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Tratamiento del dolor en las articulaciones del pulgar

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El tratamiento eficaz del dolor en la articulación del pulgar puede variar desde una simple espiga del pulgar hasta una cirugía microscópica avanzada del pulgar. Sin embargo, es la selección adecuada de opciones de tratamiento lo que influye en el resultado, mucho más que la cantidad de dólares gastados en él. El tratamiento excesivo en forma de fisioterapia agresiva, el uso excesivo de férulas o medicamentos, no solo está relacionado con un desperdicio de recursos, sino que también puede convertir una lesión aguda en un trastorno degenerativo crónico. Por lo tanto, la terapia del dolor en la articulación del pulgar debe realizarla un ortopedista o un fisioterapeuta, según la naturaleza de la lesión.

Una vez que el proceso de diagnóstico del dolor en la articulación del pulgar se completa meticulosamente, se puede elegir y ejecutar rápidamente una opción de tratamiento adecuada. Los principios básicos involucrados en el tratamiento de una lesión traumática de la articulación del pulgar consisten en

  • Reducción : que implica recuperar la alineación natural entre los extremos rotos de huesos, articulaciones o ligamentos.
  • Inmovilización – que consiste en mantener la alineación natural entre las partes lesionadas hasta que sanen.
  • Fisioterapia : que recupera la fuerza muscular perdida y los movimientos articulares con la ayuda de varios ejercicios.

Las enfermedades degenerativas que causan dolor en la articulación del pulgar tienen un mecanismo completamente diferente, por lo que su tratamiento debe proceder de otra manera. Los cambios que tienen lugar en los tejidos blandos del pulgar deben considerarse el objetivo principal de las opciones de tratamiento. Las opciones de tratamiento más nuevas, como la proloterapia, han dado resultados prometedores en la mayoría de los pacientes, dando la esperanza de una cura permanente a las muchas personas que sufren dolor crónico en las articulaciones del pulgar.

Pulgar en espiga para el dolor en las articulaciones del pulgar

La espiga del pulgar es un aparato para inmovilizar el pulgar con fines terapéuticos. Es muy útil en el dolor de las articulaciones del pulgar, donde proporciona descanso a los músculos y las articulaciones, y ayuda a la curación temprana de las lesiones del pulgar. Una espiga para el pulgar puede tener 2 formas, es decir, yeso o férula. Un yeso en espiga para el pulgar está hecho de yeso de París y se moldea directamente sobre el pulgar, la muñeca y el antebrazo lesionados. Es más beneficioso en lesiones traumáticas del pulgar, donde se necesita una inmovilización estricta.

¿Qué es una férula en espiga para el pulgar?

Una férula en espiga para el pulgar es una tira de metal flexible encerrada en tela, que brinda soporte y mantiene el pulgar en una posición fija. El ajuste de una espiga para el pulgar se puede ajustar doblando la tira de metal o variando la tensión en las correas de velcro.

Ventajas de la férula de espica de pulgar

Una espiga para el pulgar no proporciona una inmovilización estricta y permite un grado leve de movimiento en las articulaciones del pulgar. Esto es muy adecuado para lesiones menores, ya que previene el debilitamiento de los músculos y la rigidez excesiva de las articulaciones.

Es muy cómodo y fácil de usar con menos complicaciones de alergias o picazón.

Desventajas de la férula en espiga del pulgar

Debido a la naturaleza fácil de usar de la espiga del pulgar, algunos pacientes tienden a ignorar la gravedad del dolor en la articulación del pulgar y ni siquiera siguen las instrucciones básicas que se les dan. Actúa como una falsa sensación de seguridad, lo que aumenta en gran medida las posibilidades de que se repita una lesión o provoca una curación inadecuada debido a la inmovilización ineficaz.

Algunas personas demasiado cautelosas tienden a usar una espiga en el pulgar, incluso después de una recuperación completa de una lesión en el pulgar. Este tipo de comportamiento aumenta la rigidez de la articulación del pulgar y también debilita los músculos del pulgar por atrofia por desuso.

Por lo tanto, es muy importante usar una espiga para el pulgar, exactamente como lo indique un ortopedista, y no continuar su uso más allá de las 3-4 semanas.

Cirugía para el dolor en las articulaciones del pulgar

La cirugía para el dolor en las articulaciones del pulgar ( Imagen 1 ) se enfoca principalmente en afecciones traumáticas del pulgar, como fracturas, desgarros de ligamentos, etc. La cirugía inmediata inmediatamente después de una lesión es un requisito previo esencial para las fracturas y dislocaciones. Pero para las lesiones de ligamentos, es aconsejable esperar a que el hematoma y la inflamación se calmen, lo que puede tardar entre 1 y 2 semanas, antes de realizar cualquier intervención quirúrgica. Esto se debe a que la respuesta inmunitaria inmediatamente después de la lesión hace que los tejidos blandos alrededor del pulgar sean más friables y propensos a lesionarse.

Imagen 1 : Cirugía de dolor en las articulaciones del pulgar

(Fuente: Wikimedia Commons )

Un cirujano de mano es más confiable en el tratamiento quirúrgico del dolor en la articulación del pulgar en comparación con un ortopedista general. Las cirugías generalmente se realizan bajo un microscopio quirúrgico y requieren una experiencia especial en ese campo. Los tornillos o placas ortopédicos utilizados para esta cirugía deben estar hechos de un material no reactivo y no magnético, como el titanio, para una mayor durabilidad. Sin embargo, el acero inoxidable y otros materiales son más baratos y fáciles de conseguir, pero a largo plazo, definitivamente tienen varias desventajas.

Las precauciones postoperatorias y el nivel de actividad dependen de la estabilidad lograda por la fijación quirúrgica del pulgar lesionado. Esto debe seguirse religiosamente según las instrucciones del cirujano, quien es el único testigo de primera mano de la naturaleza interna de la lesión y la delicadeza de la cirugía realizada. La fisioterapia con una bola blanda o una férula dinámica comienza aproximadamente 2-3 semanas después de la cirugía. Esto ayuda a resolver la rigidez postoperatoria y recupera el rango de movimientos del pulgar y los otros dedos.

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