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Urticaria solar (urticaria inducida por el sol)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la urticaria solar?

La urticaria solar es una afección de la piel conocida como urticaria que se desarrolla específicamente después de la exposición a la luz solar. También puede ocurrir con fuentes de luz artificial dentro de longitudes de onda específicas. La urticaria solar es un tipo de fotodermatosis, una afección de la piel que surge con la exposición a la luz. Tiende a desarrollarse en las áreas expuestas al sol en personas hipersensibles y se resuelve espontáneamente en minutos y horas después de alejarse de la luz solar. Sin embargo, las áreas del cuerpo que generalmente están expuestas al sol a diario, como la cara y los brazos, a menudo no se ven afectadas. La urticaria solar no debe confundirse con las quemaduras solares, ya que es una reacción inmunomediada y no se debe al daño de la radiación UV. La condición tiende a surgir con menos de 30 minutos de exposición al sol.

Razones para la urticaria inducida por el sol

La urticaria , comúnmente conocida como urticaria, es una condición en la que la respuesta inflamatoria del cuerpo se desencadena sin razón aparente. A veces se puede asociar con el contacto con cierta sustancia, pero la urticaria en la mayoría de las personas aparece y desaparece sin ningún desencadenante o tratamiento. Las sustancias que no se pueden identificar en todos los casos desencadenan la actividad del sistema inmunológico y se produce una inflamación. En la urticaria solar, parece ser un complejo antígeno-anticuerpo el que desencadena la reacción.

Antígenos y anticuerpos

Los antígenos son sustancias proteicas que son casi únicas para cada organismo. Por ejemplo, las bacterias y los virus tienen proteínas en su superficie que se consideran antígenos. Una parte del sistema inmunológico funciona produciendo anticuerpos, otro tipo de proteína, que se unirá a amtígenos específicos. Cuando se forma un complejo antígeno-anticuerpo, hace que el sistema inmunológico actúe y libere sustancias químicas y células responsables de la inflamación.

Mastocitos

Parece que en la urticaria solar, hay sustancias en el torrente sanguíneo que son fotosensibles o solo se forman después de la exposición a la luz. A veces surge con el uso de determinadas drogas. Estas sustancias, nuevas o modificadas, son los antígenos que se unen a los anticuerpos. Un tipo de células inmunes que responde a este complejo es un mastocito que se distribuye por todo el cuerpo. Se sabe que los mastocitos desempeñan un papel importante en las alergias. Cuando se activan, estos mastocitos liberan grandes cantidades de histamina.

Histamina

La histamina y posiblemente otros mediadores químicos inflamatorios hacen que los vasos sanguíneos de los afectados se dilaten. El flujo sanguíneo aumenta hacia el área afectada y el líquido se filtra hacia el tejido desde el torrente sanguíneo, lo que provoca hinchazón. Irrita los receptores en el sitio y hace que las células inmunitarias se agreguen en el área. Esto conduce a síntomas típicos como picazón con hinchazón y enrojecimiento, como se ve en la urticaria. Aunque la urticaria es principalmente una afección de la piel, puede afectar cualquier tejido del cuerpo como las vías respiratorias.

Síntomas de la urticaria solar

Los síntomas más destacados de la urticaria solar son las lesiones cutáneas. Es similar a la urticaria aguda excepto que se distribuye a lo largo de las áreas expuestas al sol. El rasgo característico es que la erupción cutánea se desarrolla incluso después de una exposición breve a la luz solar, generalmente menos de 30 minutos. Si la hinchazón de la piel es muy grave, puede haber otros síntomas sistémicos como aturdimiento. Esto ocurre cuando cantidades excesivas de líquido salen del torrente sanguíneo y entran en la piel.

Erupción cutanea

  • Varía desde una mancha roja plana hasta una lesión hinchada elevada (habón).
  • Tiende a aparecer en áreas del cuerpo que generalmente están protegidas de la luz solar.
  • Las áreas expuestas al sol a menudo se salvan probablemente debido a la aclimatación a la luz solar.
  • Sensación de picor y escozor en la piel afectada.

Otros sintomas

Es posible que no siempre se presenten síntomas adicionales.

  • Hinchazón de la lengua o los labios.
  • Sibilancias.
  • Aturdimiento.
  • Dolor de cabeza.
  • Náusea.
  • Vómitos

Imágenes y fotografías

Imágenes extraídas de Dermatology Atlas Brazil, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

La erupción cutánea en estas fotos es de urticaria aguda, que es en gran medida el mismo tipo de erupción que se observa en la urticaria solar. A veces, el área afectada en la urticaria solar puede estar claramente delimitada de las áreas vecinas no afectadas que estaban adecuadamente protegidas con ropa.

Causas de la urticaria solar

La causa exacta de la urticaria solar no está clara. La luz solar y otras fuentes de luz artificial que emiten luz dentro de un cierto rango de longitud de onda son el factor desencadenante, pero no la causa real. Como se explicó anteriormente, parece ser una reacción antígeno-anticuerpo. Se desconoce la razón por la que algunas personas son hipersensibles y otras no. El fotoalergeno de la urticaria solar puede ser una sustancia química del cuerpo que se ve alterada por la luz solar. También se cree que, en ocasiones, el uso de determinados fármacos puede provocar el desarrollo de fotoalergenos. Sin embargo, estos fotoalergenos no afectarán a todas las personas para provocar urticaria solar. Por tanto, la hipersensibilidad individual es un factor.

La urticaria solar es provocada por luz en el rango de longitud de onda de alrededor de 290 a 800 nm. Es más probable que la reacción ocurra en áreas que no suelen estar expuestas a la luz solar, como la espalda, mientras que otras áreas, como la cara y las manos, que suelen estar expuestas a la luz solar a diario, tienden a no verse afectadas. Estas áreas pueden haberse aclimatado a la luz solar y, por lo tanto, no se ven afectadas por la urticaria solar. La luz solar puede penetrar la ropa ligera y causar urticaria solar incluso en áreas cubiertas del cuerpo. La urticaria solar es una condición muy poco común que representa menos del 5% de todas las fotodermatosis.

Tipos de urticaria solar

Hay dos tipos de urticaria solar: tipo I y tipo II.

Urticaria solar tipo I

En este tipo de urticaria solar, los fotoalergenos específicos responsables del desarrollo de la afección solo están presentes en individuos hipersensibles. Un tipo de anticuerpo conocido como IgE (inmunoglobulina-E) se une al fotoalergeno y media la reacción.

Urticaria solar tipo II

En este tipo, los fotoalergenos pueden estar presentes tanto en pacientes con urticaria solar como en individuos sanos. También es una reacción mediada por IgE. Sin embargo, no está clara la razón por la cual solo ciertas personas desarrollarán la afección y no otras que también tienen el fotoalergeno dentro de su cuerpo.

Pruebas y diagnóstico

La urticaria solar puede parecerse mucho a otras afecciones de la piel causadas por la exposición a la luz solar (fotodermatosis). La erupción se desarrolla dentro de los 30 minutos posteriores a la exposición al sol y se resuelve en minutos u horas una vez que está fuera de la luz. Se necesitan más investigaciones de diagnóstico para un diagnóstico concluyente. La fototestificación es la investigación definitiva para diagnosticar la urticaria solar. Los análisis de sangre son útiles para excluir otras afecciones o causas de fotodermatosis. Rara vez es necesario realizar una biopsia de piel y un examen microscópico de la muestra.

Fototest

Fototest es la investigación para probar la sensibilidad de la piel a la luz. Las fuentes de luz que se utilizarán incluyen luz ultravioleta (menos de 400 nm) y luz visible (entre 400 y 800 nm). Hay varias fuentes de luz diferentes que se pueden utilizar para este propósito. Una persona debe estar expuesta a la fuente de luz durante no más de una hora. La luz solar no debe considerarse como una fuente de luz durante las pruebas fotográficas para la urticaria solar.

Tratamiento de la dermatitis solar

El régimen de tratamiento para la dermatitis solar tiene resultados variables en pacientes individuales. No existe cura para la afección y debe tratarse de manera adecuada. Esto involucra :

  • Evitando la luz solar o minimizando la exposición.
  • Medicamentos para el alivio de los síntomas y cierto grado de prevención.
  • Fototerapia para desensibilización.

Evitación del sol

No es práctico para ninguna persona evitar el sol por completo. Incluso si se minimiza la exposición al sol, no debería llegar al punto en que obstaculice los compromisos sociales y laborales de una persona. Las deficiencias de vitamina D también pueden ser un factor en los pacientes que se vuelven obsesivos con la exposición al sol. Puede ser útil usar ropa protectora adecuada.

Medicamento

Los antihistamínicos son los principales fármacos que se utilizan para aliviar los síntomas de la urticaria solar. También puede ser útil hasta cierto punto como medida preventiva (profilaxis) pero tiene una eficacia limitada a este respecto. Los bloqueadores de los receptores de histamina y los antipalúdicos también pueden ser útiles para tratar y prevenir las erupciones de la dermatitis solar.

Fototerapia

La fototerapia (fototerapia) se realiza como un medio para desensibilizar la piel a la luz solar. Así como las áreas expuestas al sol se aclimatan a la luz solar en la urticaria solar, la fototerapia puede desensibilizar las áreas afectadas hasta cierto punto. Esto implica el uso de solo UV-A y / o UV-B (fototerapia) o se puede usar luz UV-A junto con psoralenos (fotoquimioterapia). No tiene resultados permanentes y es posible que deba repetirse con frecuencia.

Referencias :

dermnetnz.org/reactions/solar-urticaria.html

emedicine.medscape.com/article/1050485-overview

www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/solarurticaria.htm

 

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