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Pérdida de peso médica

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la pérdida de peso médica?

La pérdida de peso médica se define como un programa de control de peso desarrollado y supervisado por un profesional médico, ya sea un médico de familia o un médico especialista. En la pérdida de peso médica, el programa terapéutico se aborda como lo haría un médico para cualquier enfermedad y el manejo se basa en factores individuales. La obesidad está clasificada como una enfermedad y es una de las principales causas de enfermedad cardíaca en los países desarrollados. La obesidad es curable y en muchos casos no requiere atención médica de por vida.

 

Principios de control, ganancia y pérdida de peso

La medida básica de energía es la unidad conocida como caloría. La actividad física utiliza energía (producción) que se puede medir en calorías. Los alimentos suministran al cuerpo combustible para la energía (entrada) que también se puede medir en calorías. Por lo tanto, las calorías de los alimentos son el potencial energético de los alimentos. La caloría es una unidad de medida muy pequeña y la comida y el ejercicio generalmente se miden en kilocalorías (kcal). Sin embargo, a lo largo de los años, esto se ha denominado calorías, por lo que actualmente cualquier referencia a las calorías en los alimentos o el ejercicio se refiere en realidad a las kilocalorías. En el sistema métrico, la energía se mide en kiloJoules (kJ).

Hay tres principios básicos en los que se basa el control de peso.

  1. La entrada de calorías (comida) es mayor que la producción de calorías (ejercicio), entonces una persona aumentará de peso.
  2. La entrada de calorías (comida) es menor que la producción de calorías (ejercicio), entonces una persona perderá peso.
  3. La entrada de calorías (comida) es igual a la producción de calorías (ejercicio), entonces una persona mantendrá un peso corporal constante.

Sin embargo, hay un factor adicional que debe tenerse en cuenta en una persona sana y es la tasa metabólica basal del cuerpo (metabolismo). Una persona con un metabolismo alto puede consumir más calorías de las que usa para la actividad física sin aumentar de peso.

Teniendo esto en cuenta, los médicos pueden ayudar a los pacientes a elaborar e implementar un plan médico para perder peso.

Enfermedades que causan aumento de peso

Varios trastornos médicos pueden contribuir al aumento de peso y esto juega un factor clave en cualquier programa de control de peso. Un médico tendrá que recetar o modificar la medicación necesaria para tratar cualquier enfermedad subyacente o el plan de control de peso fallará. Algunas de las afecciones comunes que pueden contribuir al aumento de peso incluyen:

  • Hipotiroidismo (consulte la enfermedad de la tiroides de Hashimoto )
  • Síndrome de Cushing
  • Depresión
  • Deficiencia de la hormona del crecimiento
  • Trastornos de la alimentación
  • Trastornos hormonales
  • Resistencia a la insulina

Existen otras afecciones que pueden contribuir al aumento de peso, algunas de las cuales son genéticas, pero son raras. Muchas personas que padecen obesidad a menudo afirman tener un trastorno genético ya que sus padres o hermanos también padecen obesidad. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la obesidad se debe a factores ambientales y al comportamiento aprendido inadecuado en relación con una nutrición y ejercicio adecuados. En estos casos, es necesaria la psicoterapia y la conciencia dietética.

Procedimiento médico de pérdida de peso

Un programa médico de pérdida de peso solo se considera después de que el médico supervisor complete un historial completo personal y familiar del paciente . Aquí se toman en consideración todos los factores que pueden estar contribuyendo al aumento de peso. Se identifican otras enfermedades, incluso si no están relacionadas con el aumento de peso. El objetivo de esta minuciosa toma de casos y examen físico es identificar todos los trastornos médicos preexistentes, excluir cualquier enfermedad que pueda sospecharse y brindarle un certificado de buena salud antes de comenzar su programa de control de peso.

Puede ser necesaria una investigación de diagnóstico para diagnosticar o excluir cualquiera de las enfermedades identificadas en la toma de casos y el examen físico. Incluso si no hay otros trastornos médicos, un médico puede solicitar una evaluación cardiovascular para verificar que no está en riesgo de sufrir un ataque cardíaco si comienza el componente de ejercicio de su programa de control de peso. También puede ser necesaria una investigación de diagnóstico, como análisis de sangre, para verificar su tolerancia a la glucosa en sangre, los niveles de colesterol y cualquier deficiencia de vitaminas o minerales.

La evaluación del componente de control de peso de su consulta puede incluir lo siguiente:

  • Su peso corporal , altura e índice de masa corporal ( IMC ).
  • Las medidas de la circunferencia de su cuerpo (en pulgadas o centímetros) de diferentes partes de su cuerpo.
  • Mida la grasa corporal en las áreas principales como su abdomen con el uso de calibradores de grasa corporal.
  • Sus hábitos alimentarios y actividad física habituales , que pueden registrarse en un diario hasta 2 semanas antes del inicio del programa.

La grasa corporal y la circunferencia son dos medidas importantes que deben tenerse en cuenta además del peso corporal. A veces, en un programa de pérdida de peso, el peso corporal puede permanecer constante (meseta), aunque la grasa corporal o las medidas se reducirán. Esto permite la evaluación comparativa adecuada y el establecimiento de objetivos adecuados en el programa de control de peso.

Programa de control de peso

Un médico debe desarrollar un programa médico de pérdida de peso después de considerar su historial de caso individual, historial familiar, factores de riesgo de trastornos potencialmente mortales y estado de salud general. Un plan de control de peso se puede dividir en cinco componentes, todos los cuales pueden afectar los objetivos de pérdida de peso del paciente.

  1. Plan de alimentación
  2. Programa de ejercicio
  3. Psicoterapia
  4. Cirugía de adelgazamiento
  5. Medicamentos para adelgazar

Plan de alimentación para la pérdida de peso médica

Este es el aspecto más importante de cualquier programa de control de peso, ya que la prevalencia de la obesidad en la actualidad gira en torno al consumo excesivo de alimentos ricos en calorías. Un médico puede adoptar uno o más enfoques para desarrollar un plan de alimentación individual junto con un dietista.

Alimentos bajos en calorías

Ciertos alimentos tienen un contenido de calorías más bajo, onza por onza, en comparación con otros alimentos. Una dieta de alimentos bajos en calorías reducirá la ingesta diaria de calorías sin reducir la cantidad de alimentos. Esto previene el hambre, lo que puede llevar a la persona a darse atracones de alimentos ricos en calorías como un medio para aliviar los antojos.

Alimentos con IG (índice glucémico) bajo

El índice glucémico (IG) es la medida de la velocidad a la que los alimentos se descomponen, absorben y aumentan el nivel de azúcar en sangre. Si aumenta la glucosa en sangre, el cuerpo secreta la hormona insulina en el torrente sanguíneo para controlar los niveles de glucosa. La insulina obliga a las células a absorber más glucosa, convierte parte de la glucosa sanguínea en glucógeno que se almacena en el hígado y las células musculares y la glucosa restante se almacena en las células grasas. Por lo tanto, mantener una glucosa en sangre saludable y constante evitará picos de “azúcar” en sangre.

Los alimentos con un IG alto, principalmente los refinados, procesados ​​y de conveniencia, provocan estas repentinas “subidas de azúcar” en la sangre. El cuerpo tiene que secretar insulina y almacenar el exceso de glucosa en forma de grasa. Los alimentos con IG bajo liberan lentamente su “contenido de azúcar” en el torrente sanguíneo, manteniendo un suministro constante de glucosa que las células pueden utilizar a un ritmo moderado. Esto evita la necesidad de almacenar el exceso de glucosa en forma de grasa para su uso posterior. Este proceso puede estar alterado en una persona con diabetes, intolerancia a la glucosa y resistencia a la insulina.

Mayor ingesta de proteínas

Ha habido mucha publicidad sobre las dietas altas en proteínas, bajas en grasas y sin carbohidratos en los últimos años y estos planes de alimentación pueden ser peligrosos. El cuerpo necesita los tres tipos de alimentos, carbohidratos, proteínas y grasas, para su correcto funcionamiento. La proteína tiene un beneficio distinto sobre los otros tipos de alimentos. La proteína onza por onza tiene un contenido calórico más bajo que la grasa o los carbohidratos. La proteína también activa el centro de saciedad en el cerebro, que juega un papel en “decirle” al cuerpo cuándo tenemos hambre o no. Dado que la proteína tiene este efecto único sobre el centro de la saciedad, incluso en pequeñas cantidades, reduce los dolores de hambre.

La proteína es un componente importante para la estructura del cuerpo, especialmente las células musculares. Las células musculares son únicas porque tienen la tasa metabólica más alta de cualquier otra célula, incluso cuando están en reposo. Si hay una falta de proteínas, el cuerpo obtiene proteínas de las células musculares y esto hace que los músculos se encojan y, en última instancia, utilicen menos energía, incluso en reposo. Los requerimientos de proteínas para cada persona son diferentes y su médico hará una estimación de su ingesta diaria de proteínas en función de su peso, edad, actividad física y necesidades actuales.

Consumo bajo en grasas

La grasa proporciona tres veces más calorías, onza por onza, que los carbohidratos. Si bien la grasa es una parte necesaria de cualquier dieta, ya que juega un papel importante en el revestimiento nervioso, una ingesta excesiva de grasa contribuirá al aumento de peso. La grasa también contribuye al bloqueo de las arterias y es un factor importante que contribuye a la enfermedad de las arterias coronarias. Bajo la supervisión de su médico y un dietista, se puede evaluar la cantidad adecuada de ingesta de grasas e incorporarla a su plan de alimentación.

Hábitos alimenticios

Comer comidas pequeñas con regularidad, hasta 5 o 6 veces al día, es más beneficioso que comer menos. Esto ayuda a alcanzar sus objetivos de pérdida de peso al:

  • manteniendo constantes los niveles de glucosa en sangre.
  • ‘restablecer’ la tasa metabólica.
  • Previniendo la respuesta hormonal del ‘hambre’.

La respuesta hormonal del ‘hambre’ ocurre en personas que se ven privadas de alimentos u optan por comer solo 1 o 2 comidas abundantes al día. El cuerpo necesita un suministro constante de energía y, si se le priva de alimentos durante períodos prolongados, desencadenará una vía hormonal que almacena los alimentos y utiliza solo lo mínimo para sustentar el cuerpo. Este mecanismo de supervivencia provoca un aumento del peso corporal (exceso de calorías almacenadas) y fatiga (menos calorías consumidas). Comer comidas pequeñas con regularidad generalmente aumentará el metabolismo. Sin embargo, estas tasas metabólicas se mantendrán por sí solas a menos que se mantenga un plan de alimentación adecuado durante 18 a 24 meses, momento en el que su cuerpo continuará en el nuevo “punto de ajuste”.

Intolerancias y alergias alimentarias

Un médico puede ayudar a identificar los signos y síntomas de una intolerancia o alergia a los alimentos y realizar las pruebas de diagnóstico adecuadas para hacer un diagnóstico concluyente. Esto ayudará enormemente al dietista a desarrollar su plan de alimentación en consecuencia.

Programa de ejercicios para bajar de peso

El ejercicio es importante para garantizar un enfoque equilibrado para el control del peso. Al gastar más calorías a través del ejercicio, cualquier ingesta excesiva de calorías puede compensarse con la actividad física. El ejercicio también ayuda a aumentar los niveles de endorfinas, la hormona del “bienestar” y la serotonina, que desempeña un papel importante en la mejora del estado de ánimo. Estas son consideraciones importantes para permitir que el paciente se sienta mejor consigo mismo y ayuda a prevenir los atracones o la comida reconfortante.

Sin embargo, en personas obesas o con sobrepeso y t consideradas de alto riesgo de ataque cardíaco, un programa de ejercicio extenuante puede ser peligroso. Idealmente, un programa de ejercicio incorporaría al menos 20 minutos de ejercicio cardiovascular tres veces por semana. Hacer menos ejercicio o con poca frecuencia puede forzar el corazón más que estar inactivo. Después de una evaluación cardiovascular y en conjunto con las capacidades y necesidades de su cuerpo, su médico lo ayudará a elegir las rutinas de ejercicio más adecuadas para su programa de control de peso. A veces, se puede consultar a un biocinético o un entrenador físico certificado para asegurarse de que su régimen de ejercicio cumpla con sus objetivos de pérdida de peso.

Psicoterapia

Los trastornos alimentarios y los hábitos alimentarios inapropiados suelen ser un comportamiento aprendido desde la niñez. A veces puede deberse a la ignorancia, mientras que en otras ocasiones puede ser una forma de asistencia emocional para lidiar con situaciones estresantes (“comer reconfortante”). La psicoterapia lo ayuda a lidiar con cualquier problema emocional, tratar la depresión y ayudarlo a establecer y lograr metas mentales y emocionales que coincidan con sus puntos de referencia de pérdida de peso físico.

Cirugía para adelgazar

La cirugía de pérdida de peso no se considera una primera opción para ningún paciente a menos que otras medidas hayan fallado. La cirugía para adelgazar se conoce como cirugía bariátrica y el procedimiento más común es el engrapado gástrico. Esta es una forma de cirugía bariátrica restrictiva que sirve para reducir el tamaño del estómago y limitar la ingesta de alimentos. Anteriormente, otras formas de cirugía bariátrica involucraban la cirugía de malabsorción en la que se evitaban las partes cruciales del tracto gastrointestinal para evitar que el cuerpo absorbiera los alimentos. El método practicado más comúnmente fue la cirugía de derivación yeyuno-ileal (JIB), que ahora ha sido prohibida en la mayoría de los países debido al peligro asociado con la desnutrición, las deficiencias de vitaminas y minerales y ciertas complicaciones médicas.

Medicamentos para bajar de peso

Los medicamentos adecuados para bajar de peso difieren significativamente de las píldoras dietéticas de venta libre (OTC). Los medicamentos para bajar de peso suprimen el apetito (supresores del apetito) o alteran la absorción de grasa del intestino (inhibidores de la absorción de grasa). Estos son medicamentos programados que requieren receta médica y solo deben usarse como parte de un programa médico de pérdida de peso.

Ha habido muchos casos en los que se han utilizado otros medicamentos para bajar de peso. Esto incluye el uso de hormonas tiroideas sintéticas para aumentar el metabolismo, diuréticos para aumentar la pérdida de agua y píldoras dietéticas de venta libre de efedrina que estimulan la termogénesis (producción de calor) en el cuerpo al quemar más calorías. Las píldoras de efedrina para adelgazar están ahora prohibidas en muchos países, pero de vez en cuando todavía aparecen en el mercado suplementos herbales y nutricionales que contienen efedrina. Estos medicamentos son extremadamente peligrosos y pueden provocar una serie de complicaciones, algunas de las cuales son potencialmente mortales. Las hormonas tiroideas sintéticas y los diuréticos son medicamentos programados y ninguna persona debe usarlos para bajar de peso a menos que un médico los haya recetado para tratar una tiroides hipoactiva o retención de agua, respectivamente.

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