¿Qué es la enfermedad tiroidea de Hashimoto?

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad tiroidea autoinmune, que es una de las principales causas de hipotiroidismo o funcionamiento tiroideo poco activo. La tiroiditis de Hashimoto causa hipotiroidismo primario, donde la falta de actividad se debe directamente al mal funcionamiento de la tiroides, en lugar de una interferencia con el mecanismo regulador de la tiroides-hipófisis. Dado que la tiroiditis de Hashimoto es uno de los tipos específicos de órganos de la enfermedad autoinmune la disfunción se produce cuando el sistema inmunitario del cuerpo "ataca" a la glándula tiroides cuando los linfocitos penetran en la glándula tiroides y provocan una inflamación importante. Esta enfermedad tiroidea autoinmune afecta a más mujeres que hombres y hay pruebas sólidas que sugieren un vínculo genético con esta forma de tiroiditis, aunque la presencia de otras enfermedades autoinmunes específicas de órganos, como la diabetes tipo I, también puede ser una consideración al evaluar los antecedentes familiares.

Causas

Como una enfermedad autoinmune, el mecanismo de acción predominante que conduce a la afección es el resultado de anticuerpos tiroideos creados por el sistema inmune. Estos anticuerpos activan las células inmunes para atacar específicamente la glándula tiroides, lo que resulta en la inflamación de la glándula. La inflamación dificulta la producción de las hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Estas hormonas desempeñan un papel esencial en el mantenimiento del metabolismo del cuerpo y la variedad de signos y síntomas asociados con el hipotiroidismo es diversa debido a las irregularidades metabólicas en las diferentes células y tejidos dentro del cuerpo.

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Signos y Síntomas

Debido a la naturaleza de la tiroiditis de Hashimoto, los signos y síntomas pueden variar dependiendo de los tejidos más afectados, así como del grado de niveles bajos de hormona tiroidea. Los síntomas más comunes incluyen:

  • Fatiga
  • Aumento de peso
  • Somnolencia y falta de vitalidad
  • Intolerancia o aumento de la sensibilidad al frío
  • Depresión
  • Constipación
  • Agrandamiento sin dolor de la glándula tiroides (bocio)

Otros signos y síntomas que pueden variar incluyen:

  • Dolores musculares, a menudo denominados reumatismo.
  • Dolores en las articulaciones, especialmente en las articulaciones pequeñas y pueden confundirse con artritis reumatoide.
  • Hinchazón de las piernas cara, cuello y otras partes del cuerpo.
  • Piel seca, áspera y / con comezón
  • Piel seca y gruesa
  • Piel pálida (palidez)
  • Cambios en la voz debido a una mayor presión sobre la laringe causada por una inflamación de la glándula tiroides.
  • Cambios en los niveles hormonales, particularmente en mujeres que causan trastornos menstruales e incluso contribuyen a la infertilidad.

Aunque la mayoría de los signos y síntomas de la tiroiditis de Hashimoto es característico de hypo tiroidismo, algunos síntomas pueden indicar hipertiroidismo o una glándula tiroides hiperactiva. Por lo tanto, el diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto debe confirmarse mediante análisis de sangre relevantes.

Investigación de diagnóstico y análisis de sangre para la tiroiditis de Hashimoto

Un historial completo de casos pondrá de relieve los signos y síntomas característicos asociados con la enfermedad a medida que avanza y junto con un antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes, se puede llegar a un diagnóstico diferencial de la tiroiditis de Hashimoto. Se puede observar una agrandamiento indoloro de la glándula tiroides al palpar la glándula y los otros signos observados durante el examen físico pueden contribuir aún más al diagnóstico diferencial. La tiroiditis de Hashimoto debe confirmarse con los análisis de sangre adecuados, a saber, un perfil tiroideo, que evaluará los niveles de T3, T4 y TSH (hormona estimulante de la tiroides). Los niveles de T3 y T4 pueden ser más bajos de lo normal en diversos grados, sin embargo, los niveles normales o aumentados de TSH indican que no hay disfunción en la estimulación de la glándula. Un análisis de sangre de seguimiento para anticuerpos tiroideos verificará el mecanismo de acción autoinmune confirmando así el diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto. En la mayoría de los casos, la combinación de un historial clínico completo, junto con hallazgos físicos y análisis de sangre apropiados es suficiente para diagnosticar la tiroiditis de Hashimoto y puede no ser necesario realizar un examen de tiroides.

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Tratamiento

Las hormonas tiroideas sintéticas, como la levotiroxina, son más comúnmente utilizado en la tiroiditis de Hashimoto y la dosis variará dependiendo de la gravedad de la condición y la respuesta al curso inicial del tratamiento. La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad crónica y el tratamiento generalmente está en curso; sin embargo, la dosis de levotiroxina puede verse alterada a diferentes intervalos para mantener los niveles normales de hormona tiroidea. La levotiroxina o cualquier otro medicamento utilizado para el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto no debe alterarse sin la supervisión de un médico o endocrinólogo. La reducción de los signos y síntomas asociados con la tiroiditis de Hashimoto no marca una resolución de la afección y un empeoramiento progresivo de estos signos y síntomas no debe provocar una dosificación incrementada sin la supervisión médica adecuada. Este problema con el cumplimiento del paciente es uno de los principales obstáculos que afectan el manejo efectivo de la tiroiditis de Hashimoto junto con las preocupaciones sobre el uso de hormonas sintéticas en el embarazo.

Pronóstico y complicaciones

Si no se trata, las complicaciones atribuidas al hipotiroidismo pueden ser severo, debilitante y potencialmente fatal. Estos incluyen principalmente enfermedades del corazón, defectos de nacimiento y depresión en curso. Sin embargo, con el tratamiento adecuado y el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto, estas complicaciones pueden ser menos graves o evitarse por completo. En muchos casos, el aumento de peso asociado con el hipotiroidismo es una preocupación para los pacientes debido a consideraciones estéticas. Si bien el uso de drogas sintéticas ayudará con el tratamiento de la afección, muchos pacientes experimentarán un aumento leve del peso corporal durante toda la vida y se deberá evitar aumentar la dosis de su medicamento a menos que su médico notifique el cambio.

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Referencias

  1. Tiroiditis de Hashimoto . Medicinenet
  2. Thyroid Antibodies . Labtestsonline
  3. Hipotiroidismo . Merck
  4. Eltroxin . Medbroadcast