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Tiroiditis de Hashimoto – Enfermedad tiroidea autoinmune

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la enfermedad tiroidea de Hashimoto?

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad tiroidea autoinmune, que es una de las principales causas de hipotiroidismo o funcionamiento hipoactivo de la tiroides. La tiroiditis de Hashimoto causa hipotiroidismo primario, donde la hipoactividad se debe directamente al mal funcionamiento de la tiroides, más que a una interferencia con el mecanismo regulador de la tiroides y la hipófisis. Dado que la tiroiditis de Hashimoto es uno de los tipos de enfermedades autoinmunes específicas de órganos, la disfunción resulta de que el sistema inmunológico del cuerpo ‘ataca’ la glándula tiroides, cuando los linfocitos penetran en la glándula tiroides y causan una inflamación significativa. Esta enfermedad tiroidea autoinmune afecta a más mujeres que hombres y existe una fuerte evidencia que sugiere un vínculo genético con esta forma de tiroiditis, aunque la presencia de otras enfermedades autoinmunes específicas de órganos, como la diabetes tipo I, también puede ser una consideración al evaluar los antecedentes familiares.

 

Causas

Como enfermedad autoinmune, el mecanismo de acción predominante que conduce a la afección es el resultado de los anticuerpos tiroideos creados por el sistema inmunológico. Estos anticuerpos hacen que las células inmunitarias ataquen específicamente la glándula tiroides, lo que provoca la inflamación de la glándula. La inflamación dificulta la producción de hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Estas hormonas juegan un papel esencial en el mantenimiento del metabolismo del cuerpo y la multitud de signos y síntomas asociados con el hipotiroidismo es diversa debido a las irregularidades metabólicas en las diferentes células y tejidos del cuerpo.

Signos y síntomas

Debido a la naturaleza de la tiroiditis de Hashimoto, los signos y síntomas pueden variar según los tejidos más afectados, así como el grado de niveles bajos de hormona tiroidea. Los síntomas más comunes incluyen:

  • Fatiga
  • Aumento de peso
  • Somnolencia y falta de vitalidad.
  • Intolerancia o mayor sensibilidad al frío
  • Depresión
  • Estreñimiento
  • Agrandamiento indoloro de la glándula tiroides (bocio)

Otros signos y síntomas que pueden variar incluyen:

  • Dolores musculares, a menudo denominados reumatismo.
  • Dolores articulares, especialmente de las articulaciones pequeñas y pueden confundirse con artritis reumatoide.
  • Hinchazón de piernas , cara, cuello y otras partes del cuerpo.
  • Piel seca, áspera y / o con picazón
  • Cabello áspero y seco
  • Piel pálida (palidez)
  • Cambios en la voz debido a una mayor presión sobre la laringe provocada por una glándula tiroides inflamada.
  • Cambios en los niveles hormonales, particularmente en mujeres que causan alteraciones menstruales e incluso contribuyen a la infertilidad.

Si bien la mayoría de los signos y síntomas de la tiroiditis de Hashimoto son característicos del hipotiroidismo, algunos síntomas pueden parecer indicar hipertiroidismo o una glándula tiroides hiperactiva. Por lo tanto, el diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto debe confirmarse mediante análisis de sangre relevantes.

Investigación de diagnóstico y análisis de sangre para la tiroiditis de Hashimoto

Una historia clínica completa destacará los signos y síntomas característicos asociados con la afección a medida que avanza y, junto con un historial familiar de enfermedades autoinmunes, se puede llegar a un diagnóstico diferencial de tiroiditis de Hashimoto. Se puede observar un agrandamiento indoloro de la glándula tiroides al palpar la glándula y los otros signos observados durante el examen físico pueden contribuir aún más al diagnóstico diferencial. La tiroiditis de Hashimoto debe confirmarse con los análisis de sangre adecuados, es decir, un perfil de tiroides, que evaluará los niveles de T3, T4 y TSH (hormona estimulante de la tiroides). Los niveles de T3 y T4 pueden ser más bajos de lo normal en diversos grados, sin embargo, los niveles normales o aumentados de TSH indican que no hay disfunción en la estimulación de la glándula. Un análisis de sangre de seguimiento paraLos anticuerpos tiroideos verificarán el mecanismo de acción autoinmune confirmando así el diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto. En la mayoría de los casos, la combinación de una historia clínica completa, junto con los hallazgos físicos y los análisis de sangre adecuados es suficiente para diagnosticar la tiroiditis de Hashimoto y puede que no sea necesario realizar una gammagrafía de tiroides.

Tratamiento

Las hormonas tiroideas sintéticas, como la levotiroxina, se usan con mayor frecuencia en la tiroiditis de Hashimoto y la dosis variará según la gravedad de la afección y la respuesta al curso inicial del tratamiento. La tiroiditis de Hashimoto es una afección crónica y el tratamiento generalmente es continuo; sin embargo, es posible que la dosis de levotiroxina deba modificarse en diferentes intervalos para mantener niveles normales de hormona tiroidea. La levotiroxina o cualquier otro medicamento utilizado para el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto no debe modificarse sin la supervisión de un médico o endocrinólogo. La reducción de los signos y síntomas asociados con la tiroiditis de Hashimoto no marca una resolución de la afección y un empeoramiento progresivo de estos signos y síntomas no debe provocar un aumento de la dosis sin la supervisión médica adecuada.

Pronóstico y complicaciones

Si no se trata, las complicaciones atribuidas al hipotiroidismo pueden ser graves, debilitantes y potencialmente fatales. Estos incluyen principalmente enfermedades cardíacas, defectos de nacimiento y depresión continua. Sin embargo, con el tratamiento y manejo adecuados de la tiroiditis de Hashimoto, estas complicaciones pueden ser menos graves o evitarse por completo. En muchos casos, el aumento de peso asociado con el hipotidismo es una preocupación para los pacientes debido a consideraciones estéticas. Si bien el uso de drogas sintéticas ayudará con el manejo de la afección, muchos pacientes experimentarán un peso corporal ligeramente mayor a lo largo de la vida y se debe evitar aumentar la dosis de su medicamento a menos que su médico recomiende el cambio.


Referencias

  1. Tiroiditis de Hashimoto . Medicinenet
  2. Anticuerpos tiroideos . Labtestsonline
  3. El hipotiroidismo . Merck
  4. Eltroxin . Medbroadcast

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