El coxis ( coxis ) es la parte terminal de la columna vertebral, la colección de huesos (vértebras) que rodean la médula espinal. Se lo conoce como coxis debido a su apariencia y en el adulto es solo un remanente de la protrusión de la cola real en la vida fetal temprana (eminencia caudal). A diferencia del resto de la columna vertebral, el cóccix y la mitad inferior del sacro no desempeñan ninguna función de soporte de peso cuando están de pie, pero el peso se transmite a estas áreas durante la sesión. El peso transferido al cóccix aumenta al sentarse hacia atrás y disminuye al sentarse hacia delante. El cóccix es también un sitio importante para la unión de músculos, tendones y ligamentos. El cóccix está formado por 3 a 5 huesos, el más superior de estos (Co1) fusiona con el sacro (S5) mientras que los huesos restantes se fusionan. Estos huesos son pequeños y poco desarrollados en comparación con otras vértebras. El coxis se articula con el sacro en la unión sacrococcígea. Sin embargo, el cóccix es casi inamovible en comparación con otras partes de la columna vertebral.

¿Qué es la coccidinia?

Cocicodinia es el término médico para el dolor en el cóccix (cóccix). Se usa indistintamente con el término coccygodynia . El dolor se asocia con la inflamación del cóccix o las partes vecinas por varias razones. La mayoría de los casos de coccigodinia se deben a causas desconocidas (idiopática). El coxis está bastante protegido por la grasa de las nalgas. Sin embargo, en ciertos casos, la naturaleza de la lesión puede ser tal que afecte directamente al coxis y su articulación con el sacro. El dolor puede surgir de la articulación, las vértebras coccígeas o la unión de los músculos, tendones y ligamentos en este sitio.

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Causas del dolor en la espina dorsal

En la mayoría de los casos, la causa de la coccigodinia es desconocida (idiopática) y se presenta espontáneamente. Sin embargo, a menudo esto se debe a que una persona olvida el incidente que puede haber precipitado la inflamación.

Una lesión en el cóccix o en la unión sacrococcígea es la causa principal de la coccigodinia. En la mayoría de los casos se debe a una caída, una patada o una lesión en la nalga o la pelvis. Esto puede causar hematomas en el cóccix, dislocación o, en casos graves, incluso una fractura. Este último, un coxis roto causa el dolor más severo (coccigodinia). Los ciclistas son más propensos a la coccidinia, particularmente con el ciclismo de larga distancia. El parto también puede causar una lesión en el cóccix. La mayor flexibilidad de la articulación en la última parte del embarazo lo hace propenso a la luxación o aumenta la tensión de los ligamentos y los tendones que se unen al cóccix. Esto es más probable que ocurra con el trabajo de parto prolongado.

Otras causas pueden incluir:

  • Neuritis (inflamación nerviosa o cualquier otra neuropatía (daño / enfermedad del nervio) particularmente del pudendal y / o nervio ciático.
  • Quiste pilonidal / absceso que surge en la hendidura interglútea (la grieta entre las nalgas)
  • Quiste meníngeo (quiste de Tarlov) que se origina en la médula espinal
  • Síndrome de Piriformis
  • Presión en el cóccix al sentarse. En las personas obesas es debido al coxis con mayor peso corporal, mientras que en individuos muy delgados es el resultado de poca grasa acumulada. en las nalgas. Con este último, el coxis soporta más peso al sentarse que absorberse y distribuirse a toda la pelvis por el relleno de grasa. En las personas obesas y delgadas es más probable que ocurra al sentarse durante periodos prolongados de tiempo. tiempo.
  • T umor como un cordoma.
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Signos y síntomas

La ​​coccidia es un síntoma y no una condición en sí misma. El dolor generalmente es peor cuando se está sentado especialmente en una superficie dura o durante un período prolongado de tiempo. Tiende a aliviarse al caminar, estar de pie y acostarse. Dependiendo de la causa, puede haber dolor difuso de las nalgas y dolor que se extiende hasta la parte inferior de la espalda. Otros posibles factores desencadenantes del dolor incluyen las deposiciones y las relaciones sexuales.

En general, el dolor se siente en la región interglútea (entre las nalgas "mejillas"). La gravedad del dolor, la duración y la tolerancia de sentado (período durante el cual uno puede sentarse antes de que el dolor comience o se vuelva insoportable) deben tenerse en cuenta al evaluar el grado de la afección.

Muchas afecciones pueden simular la coccigodinia y los siguientes síntomas puede ser una indicación de otra condición causal:

  • Diarrea – enfermedad inflamatoria del intestino.
  • Sangrado rectal – hemorroides o colitis ulcerosa.
  • Períodos anormales y períodos dolorosos – endometriosis.
  • Dolor que baja por el muslo y / o pierna – ciática.
  • Dolor o dificultad urinaria – enfermedad pélvica inflamatoria (mujeres) o enfermedades de la próstata (hombres).
  • Dolor al caminar o ponerse en cuclillas – dolor de espalda lumbar.
  • Erupción cutánea – herpes zóster.

Diagnóstico de Coccydynia

Un historial médico completo puede indicar detalles clave que son indicativos de coccigodinia. El examen físico puede revelar dolor cuando se aplica presión sobre el cóccix que se encuentra a unos 2,5 cm en posición posterosuperior al ano. Una radiografía puede ser suficiente para un diagnóstico, pero una investigación adicional puede requerir una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una gammagrafía ósea cuando esté indicado.

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Tratamiento de la coccigodinia

La afección causal, cuando se identifica, debe tratarse. El uso de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y un cojín del asiento son útiles en la mayoría de los casos. La fisioterapia puede ser necesaria simultáneamente, particularmente en casos de larga duración. Sin embargo, si los síntomas no se resuelven, se deben considerar otras medidas. La inyección de corticosteroides o anestésicos en el sitio solo se debe considerar una vez que se haya realizado una investigación exhaustiva y se hayan excluido de manera concluyente otras afecciones causales. La cirugía es el último recurso e implica la extirpación del cóccix (coccicectomía). Rara vez se realiza en estos días.