Hogar Salud Dolor en el hueso del cóccix (dolor en el coxis) – Coccidinia / Coccigodinia

Dolor en el hueso del cóccix (dolor en el coxis) – Coccidinia / Coccigodinia

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El coxis ( cóccix) es la parte terminal de la columna vertebral, la colección de huesos (vértebras) que rodean la médula espinal. Se le conoce como coxis debido a su apariencia y dado que en el adulto es solo un remanente de la protuberancia en forma de cola real en la vida fetal temprana (eminencia caudal). A diferencia del resto de la columna, el cóccix y la mitad inferior del sacro no desempeñan ningún papel de soporte de peso cuando está de pie, pero el peso se transmite a estas áreas durante la sentada. El peso transferido al cóccix aumenta al sentarse hacia atrás y disminuye al sentarse hacia adelante. El cóccix también es un sitio importante para la unión de músculos, tendones y ligamentos. El cóccix está formado por 3 a 5 huesos; el más superior de estos (Co1) se fusiona con el sacro (S5) mientras que los huesos restantes se fusionan. Estos huesos son pequeños y poco desarrollados en comparación con otras vértebras. El cóccix se articula con el sacro en la unión sacrococcígea. Sin embargo, el cóccix es casi inamovible en comparación con otras partes de la columna.

¿Qué es la coccidinia?

La coccidinia es el término médico para el dolor en el cóccix (coxis). Se usa indistintamente con el término coccigodinia . El dolor está asociado con la inflamación del cóccix o partes vecinas por varias razones. La mayoría de los casos de coccidinia se deben a causas desconocidas (idiopáticas). El cóccix está bastante protegido por la grasa de las nalgas. Sin embargo, en ciertos casos, la naturaleza de la lesión puede ser tal que afecte directamente al cóccix y su articulación con el sacro. El dolor puede surgir de la articulación, la propia vértebra coccígea o la unión de los músculos, tendones y ligamentos en este sitio.

Causas del dolor en el coxis

En la mayoría de los casos se desconoce la causa de la coccidinia (idiopática) y surge espontáneamente. Sin embargo, a menudo esto se debe a que una persona olvidó el incidente que pudo haber precipitado la inflamación.

Una lesión en el cóccix o en la unión sacrococcígea es la principal causa de coccidinia. La mayoría de las veces se debe a una caída, una patada o una lesión en la nalga o la pelvis. Esto puede causar hematomas en el cóccix, dislocación o, en casos graves, incluso una fractura. Este último, un cóccix roto , causa el dolor más severo (coccidinia). Los ciclistas son más propensos a la coccidinia, especialmente con el ciclismo de larga distancia. El parto también puede causar una lesión en el cóccix. La mayor flexibilidad de la articulación en la última parte del embarazo la hace propensa a dislocarse o aumenta la tensión de los ligamentos y tendones que se unen al cóccix. Es más probable que esto ocurra con un trabajo de parto prolongado.

Otras causas pueden incluir:

  • Neuritis (inflamación de los nervios o cualquier otra neuropatía (daño / enfermedad de los nervios), en particular del nervio pudendo y / o ciático.
  • Quiste / absceso pilonidal que surge en la hendidura interglútea (la hendidura entre las nalgas)
  • Quiste meníngeo ( quiste de Tarlov) que surge dentro de la columna vertebral.
  • Síndrome piriforme
  • Presión sobre el cóccix al sentarse. En las personas obesas, se debe a que el cóccix soporta el aumento de peso corporal, mientras que en las personas muy delgadas es el resultado de una pequeña acumulación de grasa en las nalgas. Con este último, el cóccix soporta más peso cuando está sentado en lugar de que esta fuerza sea absorbida y distribuida por toda la pelvis por el acolchado de grasa. Tanto en personas obesas como delgadas, es más probable que ocurra al estar sentado durante períodos prolongados de tiempo.
  • Tumor parecido a un cordoma.

Signos y síntomas

La coccidinia es un síntoma y no una afección por sí sola. El dolor suele empeorar al sentarse, especialmente sobre una superficie dura o durante un período prolongado. Tiende a aliviar al caminar, pararse y acostarse. Dependiendo de la causa, puede haber dolor difuso en las nalgas y dolor que se extiende hasta la zona lumbar. Otros posibles factores desencadenantes del dolor incluyen las deposiciones y las relaciones sexuales.

Generalmente, el dolor se siente en la región interglútea (entre las “mejillas” de los glúteos). La gravedad del dolor, la duración y la tolerancia al sentarse (período de tiempo que uno puede permanecer sentado antes de que el dolor comience o se vuelva insoportable) deben tenerse en cuenta al evaluar la extensión de la afección.

Muchas afecciones pueden imitar la coccidinia y los siguientes síntomas pueden ser una indicación de otra afección causal:

  • Diarrea: enfermedad inflamatoria intestinal.
  • Sangrado rectal: hemorroides o colitis ulcerosa.
  • Períodos anormales y períodos dolorosos: endometriosis.
  • Dolor que recorre el muslo o la pierna: ciática.
  • Dolor o dificultad urinaria: enfermedad inflamatoria pélvica (mujeres) o enfermedades de la próstata (hombres).
  • Dolor al caminar o ponerse en cuclillas – dolor de espalda lumbar.
  • Erupción cutánea – culebrilla.

Diagnóstico de coccidinia

Un historial médico completo puede indicar detalles clave que son indicativos de coccidinia. El examen físico puede revelar dolor cuando se aplica presión sobre el cóccix, que se encuentra a unos 2,5 cm posterosuperiormente al ano. Una radiografía puede ser suficiente para un diagnóstico, pero una investigación adicional puede requerir una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una gammagrafía ósea cuando esté indicado.

Tratamiento de la coccidinia

La condición causal, cuando se identifica, debe tratarse. El uso de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) y un cojín para el asiento son útiles en la mayoría de los casos. La fisioterapia puede ser necesaria simultáneamente, especialmente en casos de larga duración. Sin embargo, si los síntomas no se resuelven, se deben considerar otras medidas. La inyección de corticosteroides o anestésicos en el lugar solo debe considerarse una vez que haya una investigación exhaustiva y se hayan excluido de manera concluyente otras condiciones causales. La cirugía es el último recurso e implica la extirpación del cóccix (coccigectomía). Rara vez se hace en estos días.

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