¿Qué es la tendinitis calcificante?

La tendinitis calcificante o tendinitis calcificante es una afección en la que se forman depósitos de calcio en los tendones de los músculos del manguito de los rotadores. Estos músculos se conocen comúnmente como los músculos del hombro. La tendinitis calcificante puede afectar cualquier tendón del cuerpo, pero los tendones del manguito rotador son los más afectados. No es la misma condición que un hombro congelado (capsulitis adhesiva). La tendinitis calcificante causa dolor severo en el hombro, pero generalmente se resuelve por sí solo en un mes. Las medidas de apoyo pueden ser lo único necesario para controlar el dolor y la incomodidad, aunque en algunos casos puede ser necesaria la cirugía.

¿Qué tan común es la tendinitis calcificante?

La tendinitis calcificante es una afección bastante común que afecta hasta un 20% de la general población. Sin embargo, a menudo se confunde con el hombro congelado, que es más conocido en términos de dolor en el hombro. La tendinitis calcificada es más común entre los adultos en el grupo de edad de 30 a 50 años, siendo las personas mayores de 40 años las más afectadas. Rara vez se ve en personas más jóvenes. Los diabéticos y las mujeres se ven afectados con mayor frecuencia.

Calcificación del tendón del hombro

Los tendones son las bandas de tejido conectivo que unen los músculos a los huesos. Es elástico y puede estirarse cuando un músculo se contrae pero retrocede a su longitud original cuando los músculos se relajan. Los músculos del manguito de los rotadores constan de cuatro músculos que mueven el brazo y también proporcionan soporte y estabilidad para la articulación del hombro. Los cuatro músculos del manguito rotador incluyen:

  • Músculo supraespinoso
  • Músculo infraespinoso
  • Músculo teres menor
  • Músculo subescapular
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En la tendinitis calcificada hay pequeñas cantidades de calcio depositadas en los tendones. El tendón del músculo supraespinoso se ve afectado con mayor frecuencia y los tendones del subescapular son los menos afectados. Más de un tendón puede verse afectado al mismo tiempo.

Tendinitis calcificante degenerativa o reactiva

Anteriormente se creía que la tendinitis calcificante surgía debido a cambios de los tendones relacionados con la edad. Sin embargo, la incidencia más alta se observa en adultos más jóvenes y los cambios relacionados con la edad no parecen dar cuenta de todos los casos de tendinitis calcificada. Por lo tanto, la condición se clasifica como degenerativa o reactiva.

  • La ​​tendinitis calcificante degenerativa es una afección en la que el desgaste de los tendones con la edad conduce a la calcificación.
  • La tendinitis calcificante reactiva ocurre por razones desconocidas y no parece estar relacionada a la edad o al desgaste.

El tipo de calcificación difiere entre tendinitis calcificada degenerativa y reactiva. En la tendinitis degenerativa los depósitos son solo calcio y no el tipo de fosfato de calcio (hidroxiapatita) como se ve con la tendinitis reactiva. A veces, incluso una pequeña cantidad de calcio puede depositarse en un tendón por lo demás normal, pero esto suele ser de corta duración y a menudo asintomático.

Etapas de la tendinitis calcificante

La tendinitis calcificante se puede dividir en tres etapas: precalcífica, calcificante y calcific.

etapa precálcica

En esta etapa, los tendones experimentan cambios estructurales que aumentan la probabilidad de que se formen depósitos de calcio en el sitio. Generalmente no hay dolor en este punto.

Estadio Calcífico

En esta etapa, el calcio se deposita en los tendones. Los depósitos se agrandan gradualmente y alcanzan aproximadamente 1 a 2 centímetros de tamaño. Los depósitos se parecen mucho a la tiza. Aunque los depósitos generalmente no son dolorosos en este punto, puede causar restricción de movimiento. Los depósitos de calcio permanecen durante un período de tiempo (fase de reposo) antes de que comience a "disolverse" (fase de reabsorción). El dolor suele ser más prominente en esta fase de reabsorción.

Etapa posterior al calcificación

Aquí es donde el calcio se ha reabsorbido y los fibroblastos remodelan los tendones hacia el tejido del tendón normal que existía antes de la precalcificación. El dolor y cualquier otro síntoma generalmente están ausentes en este punto.

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Signos y síntomas

Los principales síntomas de la tendinitis calcificada se observan durante la fase de reabsorción de la etapa calcificante. El dolor se debe a la inflamación desencadenada por la presencia de depósitos de calcio. Por lo general, los depósitos con un tamaño superior a 1,5 centímetros son más propensos a provocar síntomas. Estos síntomas incluyen:

  • Dolor, que es leve antes de la fase de reposo y dolor severo durante la fase de resorción.
  • Dificultad para elevar el brazo.
  • Rigidez de hombro.
  • Problemas de sueño asociados con dolor intenso. [19659008] Debilidad en el hombro.
  • Sonido de rejilla en la articulación del hombro durante el movimiento.
  • Sensación de frotamiento o ralladura con movimiento de la articulación.

El hombro derecho se afecta con mayor frecuencia en la tendinitis calcificada pero hasta la mitad de todos los pacientes pueden tener el problema en ambos hombros.

Causas de la tendinitis calcificante

Todavía no existe una comprensión clara de las causas de la tendinitis calcificante, particularmente reactiva tendinitis calcificada Aunque la tendinitis calcificante degenerativa parece estar relacionada con la edad, también puede desarrollarse en personas más jóvenes con desgaste excesivo debido al uso excesivo. Sin embargo, en la tendinitis calficica reactiva la condición parece ocurrir espontáneamente. Los factores de riesgo incluyen:

  • Ser mujer. Las mujeres son más comúnmente afectadas que los hombres.
  • Las amas de casa y los trabajadores administrativos parecen estar en mayor riesgo.
  • La diabetes mellitus parece ser un factor de riesgo para el desarrollo de tendinitis calcificada.

A pesar de estos factores de riesgo y una Se desconoce una mejor comprensión del mecanismo detrás del proceso de calcificación, el desencadenante del inicio de la tendinitis calcificada.

Pruebas y diagnóstico

La tendinitis calcificada a veces se descubre durante investigaciones de rutina como los rayos X incluso cuando los pacientes son asintomáticos. Sin embargo, es el dolor de hombro el principal motivo por el cual los pacientes buscan atención médica y luego se les diagnostica una tendinitis calcificada. Se dice que el dolor de hombro en la tendinitis calcificante es insoportable y similar al hombro congelado. Pruebas adicionales que están justificadas para el diagnóstico e incluyen:

  • Radiografías
  • Tomografía computarizada (TC)
  • Resonancia magnética (IRM)
  • Ecografía
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Estos estudios por imágenes ayudan a visualizar los depósitos de calcio en los tendones de los músculos del manguito rotador. También se puede observar filtración del calcio en el espacio subacromial.

Tratamiento de tendinitis calcificante

La mayoría de los casos de tendinitis calcificada se resuelven espontáneamente con 1 a 4 semanas y no se requiere un tratamiento específico aparte de las medidas de soporte. Esto incluye glasear el área, limitar el movimiento de la articulación del hombro y la terapia física. Sin embargo, en casos muy graves o persistentes, se puede considerar la cirugía.

No quirúrgico

  • Medicamento :
    – Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir la inflamación y aliviar el dolor.
    – Corticosteroides para reducir la hinchazón y la inflamación.
    – Analgésicos para controlar el dolor severo.
  • Fisioterapia :
    – Hielo y terapia con calor.
    – Electroterapia.
    – Ejercicios para mantener el rango de movimiento y prevenir la pérdida de fuerza muscular.
  • Lavado :
    – Uso de agujas para romper los depósitos de calcio.
    – Inyectar solución salina y aspirar el fluido a lavar el calcio.
  • Terapia con ondas de choque extracorpóreas :
    – Usar ondas de sonido para "explosionar" los depósitos de calcio.

Cirugía

  • Cirugía abierta :
    – El tendón se abre quirúrgicamente.
    – Se raspan los depósitos de calcio.
    – Se puede extraer parte del tejido del borde del tendón.
    – Después de la cirugía, el brazo se inmoviliza con un cabestrillo durante 3 días.
  • Cirugía atroscópica :
    – Procedimiento endoscópico menos invasivo que se prefiere sobre cirugía abierta.
    – Los depósitos de calcio en el tendón se extirpan quirúrgicamente (resección).
    – El área se enjuaga para eliminar cualquier cristal de calcio suelto.

:

http://www.orthogate.org/patient-education/shoulder/calcific-tendonitis-of-the-shoulder.html

http://emedicine.medscape.com/article/1267908 -overview

http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?section=10