Diagnóstico de una hernia inguinal

La característica más importante en el diagnóstico de una hernia inguinal es la identificación del abultamiento en la región inguinal. El bulto puede asociarse a un dolor vago o incomodidad en la región de la ingle. El dolor puede ser muy severo si la hernia es encarcelada o estrangulada. Algunos pacientes pueden tener sensaciones anormales en la región debido a la presión sobre los nervios inguinales.

El examen físico es esencial para confirmar el diagnóstico. Se hace con el paciente acostado y de pie. El bulto puede desaparecer al acostarse y aparecer de pie. El tamaño del bulto también puede aumentar al ponerse de pie o al toser (impulso de tos). La ecografía (examen por ultrasonido) es útil en el diagnóstico de las hernias inguinales clínicamente indetectables. En algunas situaciones, una laparoscopia puede servir como diagnóstico y procedimiento terapéutico al mismo tiempo.

Prueba de invasión del dedo

Se puede realizar una prueba de invaginación del dedo para diferenciar la hernia inguinal directa e indirecta, pero no es crítico para el tratamiento de la hernia.

  • Se reduce la hernia y se coloca la yema del dedo en el canal inguinal.
  • Se observa un bulto que progresa desde el lado externo al lado interno (lateral a medial) a lo largo del canal inguinal , al toser o aumentar la presión intraabdominal, sugiere una hernia inguinal indirecta.
  • El bulto herniario de una hernia inguinal indirecta puede bloquearse con la punta del dedo durante la prueba de invaginación del dedo, mientras que una hernia inguinal directa no se puede bloquear con un dedo.
  • Un bulto herniario debajo del ligamento inguinal es más probable que sea una hernia femoral .
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Manejo de la hernia inguinal

Una hernia inguinal sin complicaciones puede e administrado con o sin reparación quirúrgica. Un enfoque de esperar y observar evitando los factores agravantes es una opción viable y hasta un 75% de los casos puede que nunca necesiten cirugía. También se pueden considerar medidas protectoras adicionales como un braguero, sin embargo, existe el riesgo de atrofia de los testículos, compresión de los nervios (inguinal o femoral) o encarcelamiento de la hernia con el uso de un braguero. [19659005] Anterior repararlo el abordaje quirúrgico estándar, donde se reducen los contenidos del saco herniario y se diseca el saco. Se moviliza hasta el cuello del saco y se ata al nivel del anillo inguinal profundo. Luego se coloca de nuevo en la cavidad peritoneal. El defecto en la pared abdominal se repara con el uso de una malla. Este enfoque se llama reparación sin tensión, ya que se ha encontrado que la tensión en el sitio de reparación contribuye a la recurrencia de la hernia. Una malla no se usa en la reparación de una hernia estrangulada. Varias técnicas quirúrgicas se adoptan en pacientes con una hernia estrangulada para reparar la pared posterior del canal inguinal (como la reparación de Bassini o la reparación de Shouldice).

La reparación de la hernia inguinal laparoscópica es otra opción sobre el método de reparación de malla libre de tensión. El abordaje laparoscópico ofrece una recuperación más rápida, menos dolor y menores posibilidades de infección postoperatoria. También es útil para corregir todos los tipos de defectos de hernia inguinal y tiene una tasa de recurrencia levemente más alta en comparación con el abordaje quirúrgico abierto.

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Complicaciones de la hernia inguinal

Las complicaciones asociadas con la reparación de una hernia inguinal incluyen:

  • retención urinaria
  • infección de la herida
  • infección del tracto urinario
  • daño al nervio
  • dolor
  • lesión isquémica a los testículos
  • lesión del conducto deferente y órganos abdominales contenidos en el saco herniario