Tratamiento de la retinopatía diabética
Las opciones de tratamiento actualmente disponibles son eficaces para detener o retrasar la pérdida de visión adicional, pero no revertirán los cambios. El enfoque para el tratamiento de la retinopatía diabética depende del estadio de la retinopatía, la presencia y el grado de edema macular clínicamente significativo, el tipo de diabetes, el estado general del paciente y el estado del ojo opuesto.
Las opciones de tratamiento para la retinopatía diabética incluyen:
- manejo quirúrgico (cirugía láser, vitrectomía)
- tratamiento médico (medicamento)
El tratamiento específico para la retinopatía diabética no debe verse como un medio para deshacer los efectos de la diabetes mellitus prolongada y mal controlada ([19659007] diabetes del azúcar ). El manejo adecuado de la diabetes a través de medicación, dieta y estilos de vida es esencial.
Manejo quirúrgico para la retinopatía diabética
La cirugía láser o la fotocoagulación con láser es el enfoque de tratamiento estándar para la retinopatía diabética la progresión de la enfermedad La fotocoagulación con láser es un tratamiento no invasivo con una alta tasa de éxito y una baja tasa de complicaciones. Un rayo láser altamente enfocado se dirige al tejido objetivo para producir una respuesta de coagulación. La fotocoagulación focal se recomienda para la retinopatía diabética no proliferativa, mientras que la fotocoagulación panretinal se considera para la retinopatía diabética proliferativa.
La vitrectomía es otra opción quirúrgica disponible para la retinopatía diabética. La cirugía implica la eliminación del humor vítreo, generalmente bajo anestesia local. La vitrectomía generalmente se requiere en la hemorragia vítrea de larga duración (no resuelta durante más de 6 meses) y el desprendimiento de retina. La cirugía tiene como objetivo reparar o prevenir el desprendimiento de retina y eliminar la sangre en la hemorragia vítrea.
La crioterapia puede usarse ocasionalmente para tratar la retinopatía en presencia de catarata o hemorragia vítrea.
Medicación para diabéticos Retinopatía
El tratamiento de la retinopatía diabética con medicamentos tiene un uso limitado si no se realiza un buen control de la glucosa. Las inyecciones intravítreas (inyección del fármaco en el humor vítreo) de triamcinolona ( corticosteroide ) se usan para el tratamiento del edema macular diabético, pero la fotocoagulación focal (mencionada anteriormente) sigue siendo una opción más efectiva a largo plazo. El efecto de la inyección única de triamcinolona dura solo unos 3 meses y las inyecciones repetidas son necesarias para mantener los efectos beneficiosos.
Intravítreo bevacizumab y ranibizumab son agentes anti-VEGF que se usan para edema macular, hemorragia vítrea y neovascularización. Estos medicamentos han mostrado resultados alentadores. Un enfoque combinado con terapia láser focal y medicamentos anti-VEGF puede producir mejores resultados. Otros fármacos en evaluación para la retinopatía diabética incluyen ruboxistaurina para retrasar la progresión de la retinopatía diabética proliferativa y hialuronidasa ovina para el aclaramiento de una hemorragia vítrea.
Complicaciones del tratamiento de la retinopatía diabética
La fotocoagulación con láser puede provocar una pérdida de visión periférica y una reducción en la visión del color y la visión nocturna. Esto tiene menos consecuencias cuando los beneficios se comparan con el impacto a largo plazo de la retinopatía diabética. Otras complicaciones pueden incluir disminución de la visión central, áreas de visión reducida (escotoma), neovascularización en la coroides y un aumento ocasional del edema macular.
Las inyecciones intravítreas de triamcinolona pueden provocar cataratas, glaucoma y ojos graves infecciones (como endoftalmitis).
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