Efectos secundarios de la TRH

Algunos de los efectos secundarios asociados con la terapia de reemplazo hormonal (TRH) incluyen:

  • náuseas
  • sangrado vaginal
  • distensión abdominal
  • exacerbación de la dolores de cabeza por migraña
  • hipertensión

Existe un mayor riesgo de enfermedades de la vesícula biliar, cáncer de mama, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y formación de coágulos sanguíneos. Los riesgos son más altos en pacientes con condiciones cardíacas preexistentes o hiperlipidemia (niveles elevados de lípidos en la sangre). Sin embargo, los pacientes de alto riesgo pueden usar parches transdérmicos o cremas para la sequedad vaginal si los receta un médico.

El estrógeno en sí mismo puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio (cáncer del revestimiento uterino) en mujeres con útero intacto y la adición de progesterona reduce este riesgo. La administración cíclica de HRT puede conducir a un sangrado cíclico que no es aceptable para algunas mujeres.

Contraindicaciones de la HRT

La HRT está contraindicada en mujeres:

  • que piensan que están embarazadas
  • que han tenido cáncer [19659006] que tienen un problema relacionado con el sangrado vaginal
  • que tienen niveles de lípidos deteriorados
  • que han tenido una enfermedad cardíaca.

Tipos de TRH

En general hay dos tipos de: TRH convencional y natural.

Convencional HRT

La preparación convencional de HRT, también conocida como HRT sintética, está disponible con receta y está regulada por la FDA. Estos están disponibles como:

  1. fármaco único que contiene estrógeno o progesterona
  2. combinación de estrógeno y progesterona en diferentes concentraciones
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Endógenamente, el estrógeno puede ser estradiol (forma principal), estrona y estriol. En las formulaciones orales, el estrógeno puede estar presente en forma de estradiol o estrógenos conjugados o etinil estradiol (sintético) o sales de estrona.

Uno de los medicamentos más antiguos como Premarin contiene 'estrógeno equino conjugado' que es una mezcla de estrona, equilina (estrógeno de yegua preñada) y otros estrógenos. Las preparaciones más nuevas como Estrace, Estinyl, Activella y Ortho-Prefest contienen estradiol que se ha derivado de las plantas.

La TRH convencional puede estar disponible como:

  • Terapia de estrógenos
    • Solo el estrógeno se usa para uso oral o local application.
    • Las cremas, geles y parches están disponibles como medicamentos OTC.
    • El estrógeno solo puede aliviar los síntomas de sequedad vaginal, trastornos del sueño, sudores nocturnos y sofocos en mujeres que se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero).
    • La monoterapia con estrógeno previene los efectos secundarios de la progesterona.
    • Los parches, cremas y píldoras de estradiol causan menos efectos secundarios que las píldoras orales.
  • Terapia con progesterona
    • Solo la progesterona se usa a veces como terapia de reemplazo.
    • La progesterona reduce el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio.
  • Terapia de combinación
    • Dosis bajas de ambas hormonas se administran de forma cíclica o continua durante la menor duración posible.
    • La ingesta continua previene el sangrado mensual regular.
    • Como con cualquier otro medicamento, los pacientes deben volver a evaluarse a intervalos regulares. En la terapia continua, se requiere una biopsia del endometrio si ocurre un sangrado dentro de los primeros meses.

La TRH debe tomarse para aliviar los síntomas insoportables de la menopausia. Sin embargo, todas las mujeres menopáusicas no requieren THR ya que los síntomas disminuyen con el tiempo y pueden no responder a la HRT en algunos casos.

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HRT natural

HRT natural (NHRT) o HRT bioidéntica (BHRT) incluye los preparados de hormonas derivados de extractos de plantas y luego modificados químicamente para que sean estructuralmente indistinguibles de las hormonas femeninas endógenas. Estos se derivan del ñame silvestre y la soja. Se carece de datos a largo plazo sobre su eficacia y seguridad.

La TRH natural se considera una alternativa a la terapia convencional. Al igual que la HRT convencional, la HRT natural también se administra de forma continua o cíclica. Se encuentran disponibles cápsulas orales, tabletas, pastillas, inyecciones y supositorios vaginales y cremas para la piel, parches de TRH natural.

El tratamiento alternativo incluye el uso de algunas hierbas que pueden ayudar a reducir la intensidad de los síntomas menopáusicos de la menopausia. El cohosh negro es una de las hierbas más ampliamente utilizadas en la medicina herbal, pero no hay datos suficientes disponibles para respaldar su uso.