La psoriasis es una afección inflamatoria crónica común de la piel que puede ocurrir a cualquier edad y generalmente afecta la piel del codo, las rodillas y el cuero cabelludo. No es contagioso, pero se ve que se ejecuta en familias. Hay períodos de remisión que se alternan con períodos de exacerbación, pero no es posible una curación total. La psoriasis se suele ver como parches rojos simétricos y bien definidos con escamas plateadas en los aspectos externos de los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. Los cambios de uñas pueden verse como picaduras, engrosamiento o separación del lecho ungueal. Las articulaciones pueden estar involucradas en algunos casos.

Psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis del cuero cabelludo puede verse junto con la condición generalizada de la piel o puede ocurrir sin ninguna otra manifestación visible de la piel. Puede estar presente hasta en un 50% de las personas con psoriasis. Aunque generalmente se ve en la parte posterior de la cabeza, la psoriasis también puede aparecer en cualquier parte del cuero cabelludo como parches aislados de áreas rojas cubiertas por gruesas escamas plateadas, y puede extenderse más allá de la línea del cabello. Las escamas tienden a escamarse y pueden dar la apariencia de caspa. Las escamas irregulares o la costra gruesa en el cuero cabelludo pueden sangrar cuando se quitan. Estas áreas a menudo son extremadamente picante, lo que puede ser socialmente embarazoso, y puede conducir a la pérdida de cabello localizada temporal en casos muy graves. La calvicie permanente no suele ocurrir.

Psoriasis del Cuero Cabelludo (Imágenes arriba y abajo de Atlas Dermatológico : Cortesía de Samuel Freire da Silva, MD)

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Otras afecciones similares a la psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis del cuero cabelludo se puede diferenciar de otras afecciones del cuero cabelludo mediante un examen físico minucioso. La psoriasis presente en otras partes del cuerpo será un indicador del diagnóstico. Una biopsia de piel puede confirmar el diagnóstico.

Las afecciones que se deben diferenciar de la psoriasis del cuero cabelludo son:

Dermatitis seborreica del cuero cabelludo

Esto se ve típicamente como una condición de picazón en la piel con una piel roja, grasosa y escamosa que generalmente está cubierto con escamas blancas o amarillas escamosas. La seborrea tiende a ocurrir en partes del cuerpo con alta producción de aceite (sebo) y cuando afecta el cuero cabelludo, se conoce como caspa. Las lesiones son pruriginosas y las escamas irregulares o gruesas se eliminan fácilmente.

Los parches generalmente están confinados a la línea del cabello y no causan la pérdida permanente del cabello. La seborrea del cuero cabelludo en el recién nacido puede aparecer como "cuna". La dermatitis seborreica se puede ver en otras partes del cuerpo, particularmente en la cara, el tórax y la espalda.

Dermatitis seborreica del cuero cabelludo (Picture de Dermatology Atlas : cortesía de Samuel Freire da Silva, MD)

Sebopsoriasis

La dermatitis seborreica, que a menudo se confunde con la psoriasis, también puede coexistir. La condición se conoce como sebopsoriasis. Hay más escamas amarillentas que las escamas plateadas típicas de la psoriasis. La localización del cuero cabelludo es más del tipo de dermatitis seborreica. Tiene un color rojo más profundo, escamas más gruesas y márgenes más definidos que la dermatitis seborreica.

Tiña del cuero cabelludo (tiña de la cabeza)

La tiña de la cabeza es una infección micótica muy contagiosa del cuero cabelludo. Generalmente se presenta como áreas con comezón, escamosa, gris o rojiza en el cuero cabelludo. Puede haber áreas dolorosas en el cuero cabelludo y manchas redondas y calvas en el cuero cabelludo que pueden expandirse con el tiempo. Los parches tienen pequeños puntos donde el cabello se ha roto. Es más común en niños pequeños.

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Tiña del cuero cabelludo (Imagen de Atlas de Dermatología : Cortesía de Samuel Freire da Silva, MD )

Liquen plano

Esto puede causar protuberancias moradas o rojizas-moradas en la piel con las tapas planas y los márgenes desiguales de la piel. Puede haber escamas o escamas blancas en las lesiones y con frecuencia produce comezón. Por lo general, afecta el lado interno de las muñecas, antebrazos y tobillos, pero también puede afectar el cuero cabelludo, las uñas, la cavidad oral, la vagina y el ano.

El liquen plano del cuero cabelludo puede causar la pérdida permanente del cabello, en lugar de temporal pérdida de cabello en un caso severo de psoriasis del cuero cabelludo. A veces, se pueden formar pequeñas hinchazones rojas alrededor de un grupo de folículos capilares. Puede haber calvas permanentes. En algunos casos, puede no haber escamación o inflamación, pero las áreas de cicatrización pueden desarrollarse lentamente.

Liquen Plano (Imagen de Dermatología Atlas : Cortesía de Samuel Freire da Silva, MD)

Pitiriasis Amiantacea

Gruesas escamas amarillo-blancas que cubren el cuero cabelludo y se adhieren a los folículos capilares. Las escalas están dispuestas de manera superpuesta, similar a las tejas en un techo. La piel debajo de las escamas puede verse normal o ligeramente rojiza.

Por lo general, cubre el cuero cabelludo parcialmente, pero puede afectar todo el cuero cabelludo y puede haber una pérdida temporal de cabello. La pérdida permanente de cabello puede ocurrir si se asocia con infección.

Eczema

Eczema se presenta como una piel enrojecida y seca con picazón intensa. Puede haber ampollas y lesiones supurantes en algunos casos. Puede involucrar cualquier parte del cuerpo y el eccema del cuero cabelludo es más probable que ocurra en niños pequeños.

Dermatitis atópica (Imagen de Dermatología Atlas : Cortesía Samuel Freire da Silva, MD)

Complicaciones de la psoriasis del cuero cabelludo

  • Pérdida temporal del cabello.
  • Socialmente vergonzoso y por lo tanto puede conducir a la pérdida de la autoestima y la depresión.
  • psoriasis en otras partes del cuerpo, como artritis psoriásica y psoriasis pustulosa.
  • Infección secundaria.
  • Los fármacos utilizados en el tratamiento pueden tener efectos secundarios graves.
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Tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo

La psoriasis puede ser particularmente difícil de tratar . No hay cura permanente. El tratamiento puede aliviar los síntomas y proporcionar períodos de remisión.

El tratamiento puede ser de 3 tipos:

  • Aplicaciones de la piel tópica.
  • Fototerapia – fototerapia.
  • Medicamentos – medicamentos.

Tópico las aplicaciones son el pilar del tratamiento en la mayoría de los casos. En casos leves a moderados, puede administrarse terapia tópica sola o puede combinarse con fototerapia. Los medicamentos (orales o inyectables) se administran solo en casos graves y persistentes o si la psoriasis está presente en otras partes del cuerpo.

Tópica

Se puede prescribir terapia tópica en forma de champús, ungüentos, gel o preparaciones de espuma medicinales. y preparaciones a base de aceite. Estas aplicaciones pueden contener una o más de las siguientes sustancias:

  • Corticosteroides
  • Anthralin
  • Análogos de vitamina D
  • Retinoides tópicos
  • Inhibidores de la calcineurina
  • Ácido salicílico
  • Alquitrán de hulla
  • Emolientes
  • Humectantes

Fototerapia

Los rayos ultravioleta (UV) pueden no llegar al cuero cabelludo si están cubiertos de pelo grueso. Separar el cabello en filas o afeitarse la cabeza puede ayudar. Los peines UV pueden proporcionar una mayor intensidad de rayos UV.

La ​​terapia con luz puede incluir:

  • Luz solar : exposición a los rayos UV en cantidades controladas de luz solar natural.
  • Ultravioleta B (UVB) phototherapy.
  • Fotoquimioterapia ( PUVA ) – psoraleno (un fármaco sensibilizante a la luz) se toma antes de la exposición a la luz ultravioleta A.
  • Láser Excimer
  • Láser de colorante pulsado

Medicamento

Los medicamentos pueden administrarse en forma oral o inyectable solo en caso de psoriasis grave ya que estos medicamentos pueden producir muchos efectos secundarios indeseables. Estos fármacos pueden incluir:

  • Retinoides
  • Metotrexato
  • Ciclosporina
  • Hidroxiurea
  • Medicamentos inmunomoduladores (productos biológicos)
  • Tioguanina