¿Qué es la urticaria?

La urticaria comúnmente conocida como urticaria es una afección en la que aparece hinchazón con comezón en la piel (habones o verdugones) que aparece y desaparece con frecuencia durante sin razón conocida. Puede aparecer con hinchazón grande justo debajo de la piel que se conoce como angioedema. A veces, la hinchazón es de las vías respiratorias y puede provocar dificultad para respirar, asfixia e incluso la muerte. La urticaria puede ser aguda o crónica dependiendo de la duración del tiempo que exista. A veces puede aparecer y desaparecer repetidamente, en cuyo caso se dice que es una urticaria episódica. La afección puede afectar a 1 de cada 6 personas al menos una vez en la vida, pero en la mayoría de los casos es aguda y nunca vuelve a ocurrir.

Razones de la urticaria

La urticaria ocurre cuando ciertos químicos que causan inflamación se liberan en grandes cantidades por razón obvia. Estos productos químicos incluyen histamina, bradiquinina, calicreína y otros componentes vasoactivos que se almacenan en ciertas células inmunitarias de la piel conocidas como mastocitos y basófilos. Normalmente, estos químicos solo se liberan cuando es necesario, como si la piel está herida o hay una infección. En la urticaria, sin embargo, estos productos químicos se liberan cuando no hay ninguna amenaza para el cuerpo. En cuestión de minutos hace que fluya más sangre a través de la piel y que el líquido se escape de los vasos sanguíneos hacia la piel y cause inflamación de la piel.

Disparadores inmunes y no inmunes

Algunas veces el sistema inmune dispara esta liberación de estos productos químicos y, por lo tanto, se dice que es una activación mediada por inmunidad . Este tipo de reacción se ve con alergias y shock anafiláctico. También puede ocurrir con enfermedades autoinmunes como el lupus (lupus eritematoso sistémico / LES). Cuando la urticaria surge por algún otro desencadenante como el uso de drogas, estímulos físicos y estrés psicológico, entonces se sabe que es activación no inmune mediada .

Urticaria aguda

Cuando la urticaria dura menos de 6 semanas entonces se dice que es urticaria aguda . Tiende a durar de 24 a 48 horas en la mayoría de las personas. Esto incluso puede ocurrir como un episodio único en la vida y puede que nunca vuelva a ocurrir. La urticaria aguda es más común que la forma crónica. En la mayoría de los casos, se puede encontrar un desencadenante como ciertas drogas, alimentos, una infección o picadura de insecto. Esto causa un tipo de reacción alérgica conocida como hipersensibilidad tipo I.

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Urticaria crónica

Cuando la urticaria dura más de 6 semanas, se conoce como urticaria crónica . Puede ser persistente (continuo) o recurrente (viene y va). La urticaria crónica es más probable con enfermedades autoinmunes que generalmente son afecciones crónicas. También se presenta sin motivo conocido en la mayoría de los casos (urticaria idiopática) y los factores desencadenantes casi nunca se identifican.

¿Qué es el angioedema?

El angioedema es la hinchazón que se produce en las capas inferiores de la piel o la mucosa revestimiento de las caries, a menudo como resultado de una reacción alérgica. Puede aparecer como verdugones profundos en la piel o un área roja hinchada, como cuando afecta los párpados o los labios. El angioedema es el resultado de una "fuga" de los vasos sanguíneos, que es un efecto temporal causado por ciertos químicos liberados por las células inmunes o la activación de sustancias vasoactivas en el cuerpo. No todas las causas de angioedema se deben a una reacción alérgica. Un gran porcentaje de casos de angioedema se deben a causas desconocidas (angioedema idiopático).

Imagen de Wikimedia Commons

Diferencias entre angioedema y urticaria

El término angioedema a menudo se usa al mismo tiempo que urticaria o urticaria. Mientras que el angioedema ocurre en la mayoría de los casos de urticaria, estos son dos trastornos separados.

  • El angioedema se produce en la dermis inferior (dermis reticular) y / o en los tejidos subcutáneos o submucosos. La urticaria ocurre en la dermis superior (dermis papilar).
  • El angioedema puede afectar los revestimientos de la mucosa de las cavidades corporales como las vías respiratorias o los intestinos. La urticaria solo aparece en la piel.
  • La picazón es muy leve o está ausente en angioedema . En urticaria la picazón es pronunciada en la mayoría de los casos.
  • Dolor o sensibilidad puede estar presente en angioedema . El dolor y la sensibilidad generalmente están ausentes en urticaria .

Urticaria Video

Tipos de urticaria

Existen varios subtipos diferentes de urticaria que se pueden clasificar por las causas o desencadenantes. [19659023] Urticaria ordinaria – aguda o crónica

  • urticarias físicas desencadenada por desencadenantes físicos como la fuerza mecánica, la temperatura, el agua y el sol.
    Mecánica : urticaria por presión retardada, sintomática dermografismo, angioedema vibratorio.
    Térmico : urticaria por contacto frío, urticaria por calor localizado, urticaria colinérgica.
    Agua : urticaria aquagénica.
    Sun : urticaria solar.
    Actividad física : anafilaxis inducida por el ejercicio.
  • urticaria de contacto desencadenada por la exposición a alérgenos (alérgicos) o productos químicos (irritantes).
  • Síndromes autoinflamatorios – aquí ditary (familiar) o adquirida en la vida
  • Vasculitis urticarial
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    Existen muchas otras variantes, pero las mencionadas anteriormente son los subtipos más comunes.

    Causas de la urticaria

    Las causas de la urticaria no siempre se conocen aunque la enfermedad proceso es bastante bien entendido. Algunos de los desencadenantes incluyen:

    • Calor o frío
    • Presión
    • Vibración
    • Contacto con látex, pelo de animales, polen, polvo y otros alérgenos similares a la dermatitis de contacto alérgica.
    • Fármacos como aspirina, AINE , analgésicos, ciertos antibióticos e inhibidores de la ECA.
    • Sustancias inyectadas
    • Transfusiones
    • Ejercicio
    • Estrés emocional
    • Agua
    • Sol
    • Infecciones: virus, bacterias y parásitos.
    • Alimentos, especialmente alimentos alergénicos, como huevos, trigo, huevos, nueces, soja, pescado y mariscos.

    Estos factores desencadenantes son más probables para la urticaria aguda. Con respecto a la urticaria crónica, sus factores desencadenantes son en gran parte desconocidos y tiende a ocurrir con ciertos trastornos crónicos donde el sistema inmune ataca el cuerpo (enfermedades autoinmunes). Algunas de las causas y factores desencadenantes de la urticaria crónica incluyen:

    • Enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome de Sjogren y tiroiditis autoinmune.
    • Fármacos como aspirina, AINE, analgésicos, ciertos antibióticos e inhibidores de la ECA. [19659018] Cánceres
    • Trastornos endocrinos
    • Idiopático: causas desconocidas y desencadenantes.

    Síntomas de la urticaria

    Además de los síntomas de la piel, la urticaria también puede presentarse con varios otros síntomas, algunos de los cuales pueden ser muy graves y potencialmente mortales.

    Hives Rash

    La erupción de la urticaria suele durar entre 30 minutos y 36 horas. Puede aparecer como:

    • Lesiones rojas e hinchadas.
    • Líneas (lineales), redondas o anulares (anulares) o arqueadas (arqueadas).
    • Parches separados por piel normal o se unen en un parche grande.
    • Erupción con comezón y en ocasiones dolorosa.
    • Eritema con presión.

    Algunas veces puede haber manchas oscuras y úlceras.

    Hinchazón de las ronchas

    El angioedema está estrechamente relacionado con la urticaria y puede ocurrir simultáneamente con la urticaria. Se ve principalmente como hinchazón de la cara, los labios, la lengua y / o la laringe. La hinchazón de los labios y la lengua puede causar dificultad para hablar y la lengua o la laringe pueden ser responsables de un cambio en el tono y el volumen de la voz. Más en serio, la hinchazón de las vías respiratorias puede causar dificultad para respirar y en casos severos esto puede ser potencialmente mortal.

    Imagen del angioedema del labio de Dermatology Atlas cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

    Otros síntomas

    Varios otros síntomas pueden estar presentes que son sistémicos lo que significa que implica diferentes sitios y sistemas en todo el cuerpo. Estos síntomas pueden deberse a la causa subyacente a veces.

    • Dolor en los huesos
    • Fiebre
    • Dolor en las articulaciones
    • Inflamación en las articulaciones
    • Ganglios linfáticos inflamados
    • Cambios en el peso
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    Imágenes en la urticaria

    Fotos de urticaria de Dermatology Atlas cortesía de Samuel Freire da Silva, MD

    Urticaria Diagnosis

    La urticaria se puede diagnosticar al tomar un historial médico y con un examen físico. No se requieren más pruebas. Se recomiendan pruebas cuando se deben excluir otras enfermedades de la piel o en urticaria crónica para identificar enfermedades subyacentes.

    Diagnóstico diferencial

    La urticaria se puede confundir con otras afecciones de la piel como:

    • Dermatitis atópica
    • Contacto alérgico dermatitis
    • Salpullido por hipersensibilidad a medicamentos
    • Eritema multiforme
    • Pitiriasis rosada
    • Sarna

    Pruebas de urticaria

    Algunas de las siguientes pruebas pueden ser útiles para identificar la causa subyacente de la urticaria crónica en particular. [19659031] Pruebas de alergia

  • Factor antinuclear (ANF)
  • Conteo sanguíneo completo (CBC)
  • Índice de sedimentación globular (ESR)
  • IgE – total y específico
  • Prueba de función hepática
  • Piel biopsia
  • Perfil de la tiroides
  • Urea y electrolitos
  • Tratamiento de la urticaria

    El tratamiento debe enfocarse más en identificar desencadenantes de la urticaria y evitarla. Algunas medidas preventivas se dan a continuación para los desencadenantes más comunes de la urticaria. El uso de agua fría para bañar el área y las aplicaciones tópicas (cremas o lociones) como el mentol al 1% pueden proporcionar cierto alivio. El oxígeno se puede administrar como tratamiento de apoyo cuando hay un estrechamiento de las vías respiratorias con angioedema.

    • Antihistamínicos para aliviar los síntomas y se deben tomar regularmente.
    • Los corticosteroides se utilizan con poca frecuencia pero pueden ser necesarios durante un período corto de un episodio grave de urticaria. 19659018] Los antileucotrienos pueden ser efectivos cuando se combinan con antihistamínicos.
    • Los antidepresivos tricíclicos pueden ser útiles para aliviar la picazón, particularmente en la urticaria crónica.
    • La epinefrina se puede administrar para el angioedema particularmente cuando causa obstrucción de las vías respiratorias.

    Urticaria Prevention [19659102] Mantenga un diario de alimentos e intente identificar los alimentos desencadenantes.
  • Comience una dieta de eliminación para aislar posibles alimentos que puedan desencadenar urticaria.
  • Use ropa suelta y ropa interior del tamaño adecuado.
  • Evite sobrecalentarse o enfriarse vistiéndose apropiadamente, especialmente en ambientes con temperaturas extremas.
  • Limite el tiempo en el sol y el agua.
  • Tak e nota de medicación aguda que puede desencadenar urticaria o hablar con un médico sobre la posibilidad de que la medicación crónica desencadene la afección.
  • Referencias :

    1. http://www.patient.co.uk/ doctor / Urticaria.htm
    2. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/approach_to_the_dermatologic_patient/urticaria.html
    3. http: //www.atlasdermatologico. com.br/
    4. http://emedicine.medscape.com/article/762917-overview