El tratamiento de una próstata agrandada depende de la gravedad de los síntomas, y si los síntomas son leves o no existen (asintomáticos), es posible que no sea necesario el tratamiento activo. El tratamiento de próstata puede incluir

  1. Medicamentos o terapia farmacológica
  2. Terapias no quirúrgicas
  3. Procedimientos quirúrgicos

Medicamentos

El tratamiento farmacológico es el método más comúnmente utilizado para tratar los síntomas moderados de agrandamiento de la próstata y varios medicamentos son actualmente en uso.

Alfabloqueantes

Su modo de acción es relajar los músculos alrededor del cuello de la vejiga y facilitar el paso de la orina. Los bloqueadores alfa que se pueden usar son:

  • Terazocina
  • Doxazocina
  • Tamsulosina
  • Alfuzocina

Los bloqueadores alfa son muy efectivos y de acción rápida, y la mejoría del flujo urinario se puede notar en un día o dos. La medicación se inicia con una dosificación baja y puede aumentarse gradualmente, para contrarrestar cualquier efectos secundarios . Las interacciones medicamentosas, como una caída en la presión arterial, pueden ocurrir si se usan junto con medicamentos para la impotencia, como sildenafil, vardenafil y tadalafil. Los bloqueadores alfa pueden causar trastornos en las pupilas que pueden interferir con la cirugía ocular, y la hipotensión postural también es una posibilidad.

Inhibidores de la enzima (5 alfa reductasa)

Esta clase de medicamentos incluye:

Estos medicamentos actúan reduciendo el tamaño de la glándula prostática, por lo tanto, son más eficaces en pacientes con próstata grande. Toman más tiempo para actuar que los bloqueadores alfa y la mejoría con el flujo de orina puede demorar algunos meses, pero tienen ventajas adicionales ya que son efectivos para reducir los niveles de PSA en la sangre.

Lee mas:  12 notables beneficios del aceite de almendras dulces para una piel hermosa y Cabello

Terapia combinada con medicamentos

Una combinación de un bloqueador alfa y un inhibidor de la enzima en conjunto a menudo da muy buenos resultados para aliviar los síntomas, así como para evitar que empeoren. Usar una terapia de combinación de medicamentos funciona mejor que usar un solo medicamento para prevenir la posibilidad de desarrollar retención urinaria aguda y la necesidad de cirugía.

Terapias no quirúrgicas

Hay varios métodos de tratamiento no quirúrgicos para reducir el tamaño de una próstata agrandada, que también se conocen como tratamientos mínimamente invasivos, y el objetivo principal de estas terapias es dilatar la uretra para aliviar los problemas urinarios.

Terapia transuretral con microondas (TUMT)

La parte interna del la glándula prostática agrandada se destruye de manera efectiva y segura mediante el uso de calor en forma de energía de microondas. El aumento moderado de la próstata se puede tratar con este método, pero puede tomar algunas semanas para que se note cualquier mejora. Los efectos secundarios de una cirugía más invasiva, como impotencia, incontinencia y eyaculación retrógrada (flujo de semen hacia la vejiga durante la eyaculación en lugar de salir por el pene) son relativamente poco comunes con TUMT, pero pueden producirse dolor al orinar y hematuria durante el período de recuperación

Ablación transuretral con aguja (ATUN)

En este método, el calor se usa en forma de ondas de radio para destruir partes de la próstata causando compresión uretral y problemas subsiguientes de flujo urinario. Este procedimiento no tiene ventajas sobre la cirugía tradicional para aliviar los síntomas urinarios y los resultados no son demasiado satisfactorios con una próstata grande. Se pueden producir efectos secundarios como retención urinaria, hematuria y dolor al orinar.

Terapia con láser intersticial (ILT)

La energía láser se usa para destruir el crecimiento del tejido prostático en una próstata agrandada. Este procedimiento se usa con menos frecuencia que TUMT o TUNA. La incontinencia o impotencia es rara con esta forma de tratamiento.

Lee mas:  Fisuras anales (grietas / lágrimas) Causas, tratamiento, prevención

Stents prostáticos

Se inserta una pequeña espiral metálica o stent en la uretra para mantenerla dilatada, de modo que el flujo de orina sea normal. Los stents no se han convertido en una forma muy popular de tratamiento para la BPH porque, además de ser costosos, los síntomas no siempre se alivian y la micción dolorosa y las infecciones recurrentes del tracto urinario son bastante comunes. A veces se usan en pacientes que no son candidatos aptos para tratamiento médico o quirúrgico.

Cirugía

Aunque el tratamiento quirúrgico ofrece los mejores resultados para el alivio de los síntomas en un paciente con hiperplasia benigna de próstata, muchos pacientes no optan por para ello, ya que existen alternativas en forma de medicamentos y terapias no quirúrgicas disponibles. La cirugía, sin embargo, está indicada si los síntomas son graves o si hay complicaciones como:

  • Infección recurrente del tracto urinario.
  • Cálculo de la vejiga (cálculos).
  • Hematuria (sangre en la orina).
  • Episodios frecuentes de retención de orina.
  • Retención de orina que ocasiona daño renal (riñón).

Hay una serie de procedimientos quirúrgicos para la ampliación de próstata y se pueden emplear diferentes técnicas según el criterio del cirujano, su historial médico, condiciones médicas preexistentes y consideraciones de costo.

Resección transuretral de la próstata (RTUP)

Este procedimiento se realiza bajo anestesia general o anestesia raquídea y puede ser necesaria una hospitalización de uno a tres días después de la cirugía. Por medio de un instrumento llamado resectoscopio, que se pasa a través de la uretra, el sobrecrecimiento del tejido prostático se raspa con pequeños instrumentos de corte.

Esta forma de cirugía ofrece los mejores resultados, con un alivio rápido de los síntomas, pero puede pérdida temporal del control de la vejiga y la impotencia, que son reversibles en unas pocas semanas o meses. La eyaculación retrógrada también puede ser un efecto secundario de la cirugía, pero en general, las complicaciones asociadas con la cirugía no son muy comunes.

Lee mas:  Estreñimiento IBS (IBS-C) Causas, síntomas, tratamiento, dieta

Incisión transuretral de la próstata (TUIP)

Este procedimiento se realiza en pacientes con glándula prostática moderadamente agrandada. y la estadía hospitalaria nocturna no es necesaria. Aunque los efectos secundarios asociados con este procedimiento son menores, el alivio de los síntomas como la mejora del flujo urinario puede no ser satisfactorio y puede ser necesario repetir el procedimiento.

En TUIP, los instrumentos se pasan a través de la uretra como en TURP, pero tejido de próstata no se elimina. Se realizan una o dos incisiones sobre la glándula prostática, lo que ayuda a agrandar la abertura uretral, lo que facilita la micción.

Cirugía láser

En este procedimiento, se usa un láser de alta energía para destruir el exceso de tejido prostático. Dos tipos de cirugía con láser son populares:

  1. Vaporización fotosensible de la próstata (PVP)
  2. Enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP)

Este procedimiento se realiza bajo anestesia general o espinal y la hospitalización nocturna puede o puede no será necesario, dependiendo del tipo de cirugía. El alivio inmediato de los síntomas y la recuperación rápida son las ventajas de la cirugía láser, pero puede haber eyaculación retrógrada y la eficacia a largo plazo de esta forma de tratamiento aún no está clara.

Prostatectomía abierta

La prostatectomía abierta se realiza con el paciente en general, haciendo una incisión en la parte inferior del abdomen y retirando la parte interna de la próstata, dejando la porción externa tal como está. Después de la cirugía pueden ser necesarios dos o tres días o una estadía hospitalaria aún mayor, y las complicaciones, aunque similares a las de la RTUP, pueden ser más graves. Este tipo de cirugía está indicada solo si la próstata es muy grande o si existen otras características que lo complican, como el daño de la vejiga, el cálculo de la vejiga o las estenosis uretrales.